אימפטיגו

שלום דוקטור אני בחור בריא כבן 20. מזה כשבוע הופיעה פריחה ושלפוחיות במרכז המצח, מלווה בכאבים. רופא העור אבחן אימפטיגו, וציין רובד אריתמי לניארי אורכי עם קרוסטות יבשות. בלוטות לימפה נמצאו מוגדלות. סד, כימיה ו CRP נמצאו תקינות. רשם טיפול אנטיביוטי באוגמנטין ומשחת מופירוצין פעמיים ביום. שאלתי - האם ניתן להתקלח, לשטוף פנים והכל כרגיל? אני מקפיד לשטוף בסבון פנים מדי יום. כיצד עוד כדאי לטפל ולהתנהג עם השלפוחיות? לא הוסבר מעבר... והאם ישנה סכנה לצלקות? וכיצד ניתן למנוע זאת? בנוסף - נשללה אבחנת הרפס זוסטר לאור הפיזור הלא דרמטומאלי. האם אפשר לשלול בודאות על רקע זה? יש לציין כי נחשפתי לתינוקת בת שנה אשר קיבלה חיסון אבעבועות רוח, ואיני זוכר בודאות אם חליתי במחלה בעבר. אשמח לעזרתך! תודה

ניתן לרחוץ פנים כרגיל. רצוי להימנע ממגע ישיר בנגע שלא ידבקו אנשים אחרים. אם אכן אמפטיגו, הטיפול אכן הולם אך אין יכולת להבטיח שלא תיוותרנה צלקות . אבחנה לגבי הרפס זוסטר צריכה לעשות קלינית לכן לא אוכל לסייע. דר אכי פרידמן מומחה ברפואת עור ומין דרמו-אסתטית www.dr-acky.com

דוקטור שלום שוב, תודה על תשובתך המהירה והמועילה. רוצה לעדכן בהשתלשלות, נותרתי מבולבל. החיידק יצא שלילי, כך ששללו אימפטיגו. האבחנה שונתה להרפס זוסטר לפי תוצאות pcr. אבל, המופע לא אופייני להרפס (הנגעים בקו האמצע של המצח, כאשר הבנתי שצריכים להיות בצד שמאל או ימין), בתוספת לבדיקת הpcr אשר יצאה גבולית לפי הבנתי. תוצאות הוירולוגיה PCR/RT-PCR: נבדקו HSV1, HSV2, VZV. נמצא HSV1 חיובי. חיובי - נצפו רצפים ספציפיים שלילי - לא נצפו רצפים ספציפיים בתחום רגישות השיטה במידה והממצאים הקליניים מצביעים על חשד להרפס - ניתן לשלוח דגימה נוספת גבולי /חיובי נמוך - תוצאה שאינה חד-משמעי מספר עותקים נמוך פחות או שווה ל- 500 עותקים למל. אשמח לדעתך המקצועית. לא נשלחתי לבדיקת PCR חוזרת... תודה רבה!