שואלת פעם שלישית... אנא תגובת הד"ר.
דיון מתוך פורום גינקולוגיה
בחורה בת 25, סובלת כחצי שנה מכאבי בטן תחתונה (לא קבוע, חד לפעמים כמו התכווצויות מחזור, פעם ימין תחתונה ופעם שמאל תחתונה), הפרשות צהובות (דיי דומות לנזלת...) והפרשות בצבע חום ורדרד במהלך החודש, עיקצוצים בנרתיק, ללא חום במהלך התקופה (בפי הטבעת 37.5, אוראלית 36.4 פלוס מינוס). לאחר בדיקות מקיפות: דם (בסיסי, הרפס, VDRL, איידס, הפטיטיס B), משטחים (בסיסי, גונוריאה, קלמידיה, טריכומונס), שתן (בסיסי, תרבית), אולטראסאונד (ואגינלי, בטן עליונה) - הכל תקין. פאפ דק - תקין פרט לדלקת קלה, קיבלתי אוגמנטין 875, 2 כדורים ליום ל 7 ימים. לעומת זאת, בבדיקת דם נמצאתי חיובית לקלמידיה אנטיבודי - גם IGG חיובי וגם IGA חיובי. רופאת הנשים שלי אמרה לי שזה מראה על דלקת קלמידיה פעילה למרות הכל. לכן, קיבלתי טיפול תרופתי של דוקסילין 100, 2 כדורים ביום הראשון ולאחר מכן 1 כדור לשלושה שבועות. הכאבים בבטן לא חלפו, ההפרשות לא פסקו. לאחר שלושה חודשים חזרתי על כל המשטחים - תקין ועל בדיקת הדם ונמצאתי שוב חיובית ל IGG (כמובן..) ו IGA. נאמר לי שהדלקת כנראה לא עברה ולכן קיבלתי שוב דוקסילין 100, הפעם 2 כדורים ליום לשלושה שבועות. סיימתי את הטיפול אך התחושות וההפרשות כולל דימומים לא עברו. מה עלי לעשות, האם יש פיתרון נוסף (הרופאה הציעה לפאראסקופיה - האם זה יעזור לאבחן מדויק יותר?), אולי הייתה טעות באבחנה? כמה זמן לוקח ל IGA חיובי לצאת מהדם?... מה הסיכוי שהקלמידיה לא עברה? ממש נואשת וזקוקה לעזרה... תודה מראש וסליחה על המגילה....
עשית את כל הבדיקות וקיבלת את כל הטיפולים ועדיין יש ספק שאולי יש קלמידיה והכאבים לא חלפו כולל הפרשה נרתיקית. - תופעה קיימת ומתסכלת. לפארוסופיה יכולה לסייע באבחנה האם יש ממצא באגן שיכול להסביר את התלונות הממושכות וזה לגיטימי להמליץ על בדיקה זו. חסרים לי נתונים של בדיקה גינקולוגית ובדיקת אולטרסאונד.
ד"ר צברי, תודה על התגובה, לגבי בדיקה גניקולוגית - תקינה לחלוטין. לגבי אולטראסאונד - תקין, רירית רחם דקה, זקיקי ציסטות בשחלות, ובאולטראסאונד האחרון מצאו מיומה קטנה מאוד בקיר האחורי של הרחם. האם ייתכן שהדימומים והכאבים הם מהמיומה (אפילו שהיא מאוד קטנה)? האם ייתכן שהקלמידיה לא עברה אחרי דוקסילין 100 2 כדורים ליום, שלושה שבועות? ואחרון - מה המלצתך? לפנות ללפראסקופיה, או שרצוי לעשות קודם קולופולוסקופיה ו או קולונוסקופיה וירטואלית - לפני הלפראסקופיה? אודה לתגובתך.
