פורום גידולי ראש-צוואר
מנהל פורום גידולי ראש-צוואר
לפני 5 שנים עברתי שפעת קשה עם דלקת בגרון ומאז גדלה אצלי בלוטת הלימפה מצד ימין הלכתי לרופא אף אוזן גרון ואמר לי שזו מהדלקת וזה יעבור ומאז זה לא עבר לי ועדיין נפוחה אבל היא לא בולטת לעין רק אם אני נוגעת בה אני מרגישה אותה וכשאני מזיזה את הראש שמאלה כאילו נעלמת לי אבל שאני מרימה את הראש אני מרגישה אותה ואחרי שנה עשיתי בדיקות דם והכל תקין וגם לפני חודש גם עברתי בדיקות דם וגם הכל תקין וולפני יומיים הלכתי לרופא ואמר לי שזה לא משהו חריג מה דעתכם על זה?
טוב לציין שבכל התקופה הזאת הבלוטה באותו גודל ואני בריאה ומרגישה טוב ואני בת 30 ויש לי תינוק בן שנה שאני עדיין מניקה
שלום רב, חא נשמע לי רציני. בכל מקרה ממליץ להיבדק ע"י רופא אאג. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שמתי לב לפני חודש שיש לי פצעון קטן בראש והוא לא כואב או משהוא אבל עד עכשיו הוא שם ץץ מה זה יכול להיות ? ענו לי בדחיפות בבקשה
אבקש לדעת האם ניתוח להסרת בלוטת הלימפה הסרטנית בצוואר דורשת ניתוח בהרדמה מלאה או ניתוח בהרדמה מקומית
שלום רב, תלוי מה סוג הבלוטה ואיזה ניתוח מתוכנן. כעיקרון בבלוטה שמתוכננת לביופסיה אנו כורתים רק את הבלוטה או חלקה ואז מספיקה לעיתים הרדמה חלקית. אם מתוכננת דיסקציה צווארית לניקוי בלוטות הלימפה בצוואר- דרושה הרדמה מלאה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום, אני בת 17, סובלת מספר שנים מהשימוטו. עברתי בדיקות אולטרה-סאונד של הבלוטה ורציתי לדעת מה הן אומרות. איסטמוס-אינו מעובה אונה ימנית- 1.6X1.2X3.3 ס"מ מרקם בלתי אחיד, מספר רב של מוקדים היפו אקוגניים. אונה שמאלית- 1.4X1.3X2.8 ס"מ מרקם בלתי אחיד, מספר רב של מוקדים היפו אקוגניים. הודגם קשר היפו אקוגני בגודל 0.6 ס"מ בקוטב תחתון של האונה. הודגמו מספר בלוטות לימפה מוגדלות עד 1.6 ס"מ ציר אורך בתחנות II-III דו צדדי, שומררות על צורתן יתכן תגובתיות. תודה מראש!
שלום רב, הרושם שמדובר בהשימוטו בלבד. מוקד של 6ממ אינו מדאיג ובד"כ חסר משמעות קלינית. יש לבדוק את הצוואר (בבדיקה ידנית דהיינו מישוש בלוטת המגן) וניתן לשקול ניקור של הגוש תחת US לקבלת ביופסיה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום, שמי מעיין ואני בת 24. קיבלתי תוצאות של בדיקת FNA ואשמח אם תוכלו לבאר את המונחים הלטיניים ולהסביר מה התשובה אומרת בעצם. תאור מקרוסופי: בניקור טירואיד אונה ימנית בהנחיית סונר התקבל חומר דמי שהכיל קולואיד דליל, קבוצה של תאים פוליקולרים בסידור סולידי, מעטים בסידור פסאודופפלרי, פוליקולים שלמים ומקרופגים. זפק קולוידי. מומלץ מעקב. אבחנה: T96100 right lobe of thyroid gland M71620 goiter, colloid(T-96000) בנוסף, זכור לי מהבדיקה שהגודל של הקשר היה גדול כמעט פי שניים מגודלו בבדיקה הקודמת (שנערכה 3 חודשים לפני בדיקת ה-FNA) יש סיבה שהמידות לא הוזכרו בתוצאות הבדיקה? האם זה אמור להדליק נורה אדומה?
שלום רב, הבדיקה הציטולוגית אינה מדגימה בבירור תאים ממאירים, וטוב שכך. הדיוק של הבדיקה בקביעת ממאירות הינה גבוהה יחסית ולכן ניתן להיות רגועים. למרות האמור לעיל- המבנה הפפילרי שמצויין בתשובה יכול להחשיד לקיומו של גידול פפילרי- קרוב לודאי ברמת סיכון נמוכה. חשוב מאוד לבדוק (במישוש) את הגוש ולהתרשם ממנו. כן הפרמטרים הסונוגרפיים יכולים לעזור בהחלטה אם בשלב זה מספיק מעקב או שיש צורך בפעולה נמרצת יותר. בקיצור ממליץ להגיע למנתח ראש צוואר או אנדוקרינולוג טוב ולהחליט על מדיניות טיפולית. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום. הבן שלי בן 6 ואני רואה שיש לו בלוטה בולטת בצוואר ימין. נראית לעיו בעיקר כאשר הוא מטה ראש שמאלה. הבלוטה זיהיתי אותה בערת לםני חצי שנה ולא נראה לי שקיים בה שינוי. במישוש אני חש שניתן להזיזה . האורך שלה בערך 1.5 ס"מ ונראית אליפטית. משום מה עכשיו רק הדבר החל להטריד אותי מכיוון שציפיתי כל הזמן שהיא תיעלם והדבר לא קורה. דבר נוסף, הבן שלי ממש רזה ואני מניח שזה משפיע על כך שניתן לראות את הבלוטה. כמובן שכעת אלך לבדיקה אצל הרופא אך בינתיים האם הדבר מחשיד לממאירות? תודה על העזרה.
שלום רב, לא. בלוטות לימפה מוגדלות שכיחות מאוד בילדים ורובן המוחלט שפיר. בדיקת רופא אאג מספיקה בד"כ (לעיתים גם US)ולא חייבים בד"כ בדיקות אחרות. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב בת 42 סובלת מאז היותי קטנה מדלקות בגרון לא משקדים נפוחים,מזה שנה סובלת לעיתים קרובות מאד מדלקות ומגרון אדום מאד ומגורה מאד,עברתי בדיקה של סיב אופטי לפני חצי שנה והכל היה תקין,אך הגרון תמיד מציק וכואב ואני כל הזמן לוקחת אנטיביוטיקות שונות,במשפחה היה סיפור של סרטן הגרון,עלי לציין שאני מעשנת,עברתי סיטי צוואר וריאות עדין אין תשובה,רציתי לדעת האם יכול להיות שרופא אף אוזן גרון מפספס משהו בבדיקה? והאם בסיטי ללא חומר ניגוד ניתן לראות חלילה נגעים סרטנים בגרון? תודה
שלום רב, כמובן שכל אחד יכול "חפספס" ממצא אם הוא קטן אך בד"כ ניתן לראות גידול בגרון ולאבחנו. הקליניקה שלך אינה מחשידה לגידול בגרון מכיוון שאין צרידות. CT ללא חומר ניגודי יכול בהחלט לפספס גידול קטן והבדיקה עם הסיב האופטי מבחינתי מדוייקת יותר. ממליץ להיבדק שנית ביחד עם תוצאות ה CT. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
דודי עבר ניתוח להסרת בלטות התריס פפילרי קרצינומה, לפני כשנה הגידול היה בגודל של כ-6 ס"מ עם מעורבות של איברים נוספים בגרון מיתרי הקול, בסחוס, שני המיתרים משותקים אך הוא מדבר בקול נמוך, עבר 2 טיפולים ביוד רדיואקטיבי,לאחר בדיקות מקיפות הסתבר שיש עדיין גרורות רבות בצוואר ובבית החזה, כיום שוקלים אפשרות של קרינה ואולי ניתוח. ברצוני לדעת מה הסיכונים לבצע קרינה באזור זה? והאם מצב זה הוא קשה, למשפחה יש חששות חלילה כאילו שהוא לפני המוות. האם נרפאים מגידול? והאם זה לא משהו שמתפתח במהירות ומגיע למצב של מוות מיידי, אנא עזרתך אני ומשפחתו מאוד מודאגים.
שלום רב, לא ניתן לומר משהו על הסיכון שבקרינה בלא לדעת מיקומן של הבלוטות ושדה הקרינה המתוכנן. באופן כללי רצוי לנתח בלוטות צוואריות אך כנראה שאינן נתיחות כעת? טיפול ביוד לגרורות הינו המומלץ אלא אם הן לא קלטו יוד בטיפולים קודמים. ניתן להרפא מהגידול כמובן. יש להיוועץ באונקולוג בהקדם. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב לפני כשנתיים נפטר אבי מסרטן כליה שבהמשך הגיע לריאה. באותו הזמן בו גסס אבי גילו סרטן מסוג לימפומה אצל אחי בן 47(הגידול התגלה באזור הצוואר). לפני כשבועיים גילו כי הסרטן עבר לדם(לוקמיה) . רציתי לשאול האם 2 סוגי הסרטן האלה של אבא ושל אחי (כיליה ולימפומה)הם תורשתיים? הבנתי שלא אבל אני ממש לא רגועה .איזה בדיקות היית ממליץ לי לבצע. (דרך אגב חוץ מהסרטן של אבא שנפטר בגיל 75 לא ידוע על המחלה במשפחה). האם אני נמצאת בקבוצת סיכון ללקות במחלה והיכן אפשר למצוא חומר על הסרטן של אחי שעבר לדם. יש הרבה מאמרים על הלימפה אבל לא על סרטן שיניוני כלוקמיה. תודה מראש טלי
שלום רב, צא לי על אביך ואחיך. הסיכון שלך לחלות בסרטן הראש והצוואר אינו מוגבר עקב כך. באופן כללי יש נטייה מעט מוגברת במשפחות עם סרטן אך אין צורך בבירור מיוחד אלא להיות ער להופעת נגעים או תלונות חדשות. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום, להלן תוצאות בדיקת אולטרסאנד צווארי שעשיתי עקב בלוטה בצוואר, מאחורי האזן שקיימת אצלי כבר כמה חודשים ; "בפרוטיס שמאלי מוקד היפואקוגני בגודל 1.1 סמ עם גבול לובולרי, לא הודגמה ווסקולריזציה בוודאות" מה זה אומר? גידול סרטני ? מה עושים עכשיו? קבעתי תור לרופא אאג רק בחודש חודש וחצי, אין אפשרות להקדים, מלבד זאת אני כרגע מטופלת בטיפולי פוריות, האם להפסיק את הטיפולים ? תודה מראש.
שלום רב, גידולי בלוטת הפרוטיד הינם ברובם שפירים (כ 80%) ולכן קרוב לודאי שגם זה שפיר (ראה גם הכתוב באתר שלנו על גידול בלוטות הרוק www.aram-ent.co.il). עדיין לא הייתי דוחה את האבחנה והטיפול בגידול (בד"כ ניתוח) והייתי מנסה למצוא רופא אאג שמתעסק בניתוחי ראש צואר מוקדם יותר. במידה ואתה חבר קופ"ח מכבי לאומית או מאוחדת או במידה ויש לך ביטוח פרטי תוכל להיבדק ובהמשך להינתח בהקדם במרפאתי באסותא (א.ר.ם. 03-7645464 לבירורים). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
ראשית , תודה על התשובה. אני עוברת טיפולי פוריות והייתי רוצה לדעת האם אתה היית ממליץ להפסיק אותם כרגע או שאפשר להמשיכם במקביל לניתוח
שלום, עליי לעבור ניתוח לכריתת הבלוטה עקב קרצינומה פפילרית (13 מ"מ באונה הימנית,וכ- 5 מ"מ באונה השמאלית שלא נוקרה).האבחון הנ"ל מלפני מספר ימים. מה הדחיפות ותוך כמה זמן עליי לעבור הניתוח? האם זהו ניתוח שכיח המבוצע אצלכם בא.ר.מ, והאם מבוצע בתוך זמן קצר יחסית? תודה וערב טוב.
שלום רב, קודם כל קרצינומה פפילרית הינה גידול ממאיר אך דרגת ממאירותו נמוכה ביותר. אפשר להירגע. הסיכון שגידול כזה ישנה את מהלך חייך נמוך ביותר. (ניתן לקרוא כתבה שכתבתי באתר doctors שבו קראנו לגידול "גידול ידידותי" עקב המהלך היחסית שפיר שלו). לכן אין לחץ מבחינה רפואית אך כמובן שקיים לחץ נפשי אצל כל אחד שחייב לעבור ניתוח ל"סרטן" ולכן מומלץ לבצע את הניתוח ולא לדחות. רצוי לנתח תוך 3-4 שבועות. ניתן לבצע זאת בקלות במסגרת מרפאתי בא.ר.ם. הנני מבצע ניתוח זה באופן שכיח. ממליץ לקבוע תור לפגישה בהקדם. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
ילדה בת כשלוש וחצי מתלוננת מזה כשלושה חודשים מכאבי ראש .בפעם הראשונה התגלה סינוסיטיס בצילום וניתנה אנטיביוטיקה כיום שוב מנוזלת ועברה שוב צילום שהיה תקין אך עדיין מתלוננת בדיקה רפואית + קרקעית עינים ובדיקת ראייה תקינים. אין תסמינים נוספים כגון הקאות,עייפות, פרכוסים וכיוצ"ב.לא מתעוררת בלילה. הכאבים הנם קצרים מאוד (מס' דקות) אך מתאפיינים לאורך כל היום בהפוגות. ממה זה יכול לנבוע? האם יש צורך בבדיקות נוספות האם יכול להצביע חס וחלילה על משהו חמור ? אנו מאוד מודאגים אנא חוות דעתכם
שלום רב, אכן לא אופייני לילדים בגיל זה תלונה כה ממושכת. ממליץ להפנותה קודם כל לנאורולוג ובמקביל לרופא אאג ונסות לבדוק עם סיב אופטי (ניתן לבדוק תחת השפעת גז צחוק). לפי התוצאות לשקול CT. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום.. מזה כ3 שנים יש לי בליטה בקרקפת באזור הטמפורלי שלא מפריע לי כלל ולא גורמת לכאבים. החלטתי לעשות בדיקה לראות מה זה ולפי בדיקת אולטאסאונד הרופא חושד לאוסטאואיד אוסטאומה. האם דבר זה יתכן? הרי לא כואב לי כלל ומדובר באזור הגולגולת... תודה רבה וחג שמח
שלום רב, כן ייתכן בהחלט. זהו גידול שפיא של העצם. יש לעקוב עם CT ובמידה ולא גדל אין צורך בטיפול. לפני זה ממליץ ייעוץ רדיולוגי נוסף כדי לאשר סופית את האבחנה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
מה זה תסמונת chiary-type-i ??
שלום רב, מדובר בהפרעה בה גזע המח צונח לתעלת השדרה. הפרעה זו מחייבת בדיקת נאורולוג או נאורוכירורג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
עמדה מעט נמוכה של הטונזילים 3.5 מ"מ מתחת לגבול תחתון של פורמן מגנום chiary -1 .. מה זה אומר??
שלום רב, הנושא בתחום התמחותם של נאורולוגים ונאורוכירורגים ויש להתייעץ איתם. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
לפני 6 שנים עברתי כריתה חלקית של הפרוטים בעיקבות פלאומורפיק אדנומה יש לציין שזהו ניתוח שני שעברתי בעיקבות התישנות הגידול לפני כשמונה חודשים עברתי ביופסיה מן השד והתשובה היתה פברואדנומה שאלתי האם ישנו קשר בן השניים תודה על ההתיחסות
שלום רב, לא, ככל הידוע לי אין כל קשר בין הגידולים. שניהם שפירים. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום, שמי ג'ני בתי בת שנתיים וסובלת בתדירות גבוהה מאוד מדלקות אוזניים. הדלקת הראשונה החלה בגיל שנה וחצי, הדלקת הייתה חמורה ומוגלתית ומיד לאחר הדלקת התפתחה לימפה מתחת לאוזן ימין, הלימפה חוזרת גם היא בתדירות גבוהה והיא ממש גדולה, נכון להיום הלימפה עדין מופיעה מתחת לאוזן ימין. בנוסף יסמין אובחנה כאלרגית לכלבים, אציין כי יש לנו כלב בבית, היא לא סובלת מסימפטומים בעקבות האלרגיה כגון נזלת כרונית אלא אם כן היא מקוררת אך בלילה היא ישנה עם פה פתוח ונוחרת. ברצוני לדעת האם יש קשר בין אלרגיה לכלבים לבין הופעת הלימפה ודלקות האוזניים? וכמו מדוע היא נוחרת בעת השינה וישנה עם פה פתוח? אודה על תשובה בהקדם תודה מראש ג'ני
שלום רב, סביר יותר להניח שליסמין יש הגדלת אדנואידים (מה שנקרא לעיתים "שקד שלישי" או "פוליפים") הגורמים לשינה עם פה פתוח ונחירות. לעיתים מלווה בהפסקות נשימה בשינה ובנוזלים באוזניים. נראה שיש פחות קשר לאלרגיה לכלבים. דלקות אוזניים שכיחות מאוד עד גיל שנתיים ואז שכיחותן יורדת ללא קשר לכל מה שהזכרנו. ממליץ להיבדק ע"י רופא אאג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב , מאתמול אני מרגישה שצד שמאל בחלק העליון של הראש שורף לי מאוד אני לא מסוגלת להסתרק בצד הזה ואפילו לא לגעת בשיער שורף לי הקרקפת מאוד מאוד האם זה חשוד ? והאם אני צריכה להיבדק אצל נורולוג ? לתשובתך אודה תודה רבה וחג שמח נינט
שלום רב, אכן נשמע שהבעייה נאורולוגית (יתכן נאורלגיה דהיינו דלקת של עצה תחושתי של הקרקפת). ממליץ להגיע לנאורולוג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
עמותת "תובנה" (גוף התנדבותי) מארגנת סוף שבוע של תרגול טכניקות מדיטציה והתרגעות שונות תוך כדי לימוד ההתייחסות הבודהיסטית לסבל והדרכים להשתחרר ממנו. הקורס מיועד הן לאנשים המתמודדים עם כאב או מחלה כרונית והן למטפלים המלווים אנשים כאלו. 28-30 באוקטובר בקיבוץ חנתון. פרטים באתר תובנה http://tovana.co.il/retreats/icalrepeatdetail/2010/10/28/2232/4847
בלוטה בתוך האוזן עם ראש אדום .כמו אבצס.מה זה יכול להיות כיצד מסירים את זה?
שלום רב, נשמע כמו משהו זיהומי. חייב להגיע לבדיקת אאג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב אימי בת 75 עברה לפני 3 שנים הקרנות עקב קרצינומה אין סיטו וכן 3 ביופסיות במיתרי הקול. כיום אין עדות למחלה במיתרי הקול תודה לאל, אלא רק צרידות קשה מאוד, וכן שיעול לעיתים בזמן האוכל, וכן בבדיקה נמצא שיש לה סטאזיס של רוק בגרון. שאלתי : מה זה אומר? המליצו לה על ct של הגרון +בית חזה, האם אין זה עלול לגרום לבעיות עקב הקרינה ? וכן האם יתכן וכל מה שיש לה הוא תוצאה בכלל של כל הטיפולים שעברה בלרינגס? תודה רבה.
שלום רב, אכן יש סיכוי רב שהתופעות שאימך חווה הינן משניות לקרינה שקיבהל שעלולה לגרון לבצקת של מיתרי הקול ולכן צרידות וכן לתופעה שנקראת אספירצייה (בה מקדים הקנה לושט) ולכן מופיע שיעול בזמן האוכל. ממליץ קודם כל להיבדק ע"י רופא אאג לוודא שמיתרי הקול נקרים תקינים ובהמשך לשקול הפנייה לקלינאית תקשורת לטיפול באספירציות. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום, בימים האחרונים אבחנתי כי יש לי גוש בצוואר כאשר אני נוגעת בו הוא זז לצדדים, הוא אינו כואב אך הוא מבהיל. בעבר היה לי גוש כזה בזרוע אך קטן בהרבה שהצטמק עם הזמן ונעלם. האם זה גוש שומן?
שלום רב, גושים בצוואר שכיחים וקשה מאוד לומר מה הגוש שנמצא אצלך ללא בדיקה. ככל שאנו מתבגרים יש חשיבות גדולה יותר לגושים אלו, במיוחד אם אנו גם מעשנים. ממליץ להגיע לבדיקת רופא אאג המתמחה בניתוחי ראש צוואר. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
לאחר בדיקת סיטי לצוואר הובחן שיש לי קשרית בבלוטת התריס בוצע אולטרסאונד ונמצאו הממצאים הבאים ימין ממצאים הטרוגנים בקוטר 2.3 ס"מ שמאל מוקדים הטרוגניים עד 12 מ"מ קשרי למפה עד 15 מ"מ בודדים בשני הצדדים כמו כן בדיקת TSH-0.51 שבוצעה השבוע שליפני שלושה חודשים הייתה 0.77 כמו כן הרופא רשם זפק מגורגר בולט יותר מימין .ללא למפאדנופתיה צוארית האם תוכל לעשות לי סדר האם מדובר חס וחלילה בממצא סרטני האם אני יכול להיות שקט אודה לתשובתך
שלום רב, הרושם לפי תאור ה US הינו של קשריות מרובות בבלוטת המגן שיכולים להיות אופייניים לתהליך שפיר של הבלוטה (גוייטר). למרות זאת יש צורך בבדיקה פיזיקלית ע"י רופא מומחה בתחום ניתוחי ראש צוואר ובמקביל מומלץ ביצוע ניקור הגושים הדומיננטיים משתי האונות תחת US. החלטה לגבי המשך הטיפול בגושים תתקבל על סמך שני הנתונים הנ"ל. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
יש לי נפיחות בצואר תת לסתית מימין. להלן הממצאים האחרונים: צואר בלוטה תת לסתית מימין מובילית us צוארי בבחטת רוק תת לסתית מימין הודגם מוקד ריקמתי 12 מ"מ, בעל וסקולריזציה קלושה, בלוטת לימפה מוגדלת 18 מ"מ מימין fna ללא תאים ממאירים, תאים אצינריים ודוקטליים. שאלתי היא אם בלוטת הלמפה תגדל בעתיד האם אזדקק לניתוח להוציא אותה. בתודה. כרגע אני במעקב ובדצמבר אעשה שוב us צוארי.בכדי לבדוק אם חל שדנוי בגודל בלוטת הלמפה הזו.
שלום רב, הרושם שמדובר בגוש בלוטת הרוק ולא רק בבלוטת לימפה מוגדלת. אם אכן יש גוש בבלוטת הרוק- ישנה אינדיקציה לכרות אותו כבר. ממליץ להגיע לבדיקת מנתח ראש צוואר עם כל החומר הרפואי ובמידה וקיים אכן גוש (גם אם אינו ממאיר) יש צורך בניתוח. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב, אשמח באם אוכל להסתייע בהבהרת תוצאות האולטראסאונד. תוצאות us תירואיד: אונה ימנית: לא מוגדלת. בקוטב עליון הודגם תהליך היפואקוגני ציסטי בגודל: 1.1*0.7 ס"מ. אונה שמאלית: לא מוגדלת. בתוכה הודגמו 2 ציסטות בגודל 0.7*0.5 ס"מ. איסטמוס לא מעובה. בחלקו שמאלי מוקד היפואקוגני קוטרו 0.3 ס"מ. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר משני הצדדים. תוצאות us בלוטות רוק: בלוטות רוק תת לסתיות ובלוטות פארוטיס הודגמו בגודל ומרקם תקין, ללא תהליכים או אבנים, ללא הרחבת תעלות רוק. באיזור תת לסתי משני הצדדים הודגמו מס' בלוטות לימפה עם צורה סונוגרפית שמורה. הגדולה משמאל 1.6*0.7 ס"מ. הגדולה מימין 2.4*0.7 ס"מ. תודה ויום טוב, רחל
שלום רב, נשמע שהבעיה אינה רצינית. ממליץ בכל מקרה להגיע לבדיקה גופנית ולשקול ניקור של הגושים הנ"ל תחת הכוונת US. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
עברתי כריתה שלמה של בלוטות התריס. אני נמצאת כרגע כ-חצי שנה לאחר ניתוח+טיפול ביוד. עשיתי עכשיו אולטרה סונד באיזור הניתוח וקיבלתית ביו היתר, תוצאה מדאיגה: - "הודגמה מעט רקמה זהה לרקמת הטירואיד במיטת הנתוח משמאל" מה זה אומר ומה ההשלכות האפשריות? תודה
שלום רב, קשה לתת תשובה. ייתכן וזו שארית של רקמת תירואיד שלא נכרתה בניתוח הראשון. יש לברר כמה יוד ניתן לאחר הניתוח, רמת טירוגלובולין כעת לעומת לאחר הטיפול ובנוסף ממליץ להיבדק לאחר ביצוע US במקום איכותי שלפי שיקול הבודק לבצע ניקור של הרקמה הנ"ל במידה ונראה שיש צורך. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
עברתי בדיקת fna אין תאים ממאירים, ישנם תאים אצינריים ודוקטליים. הרופאה המטפלת שולחת אותי לבקורת בעוד כמה חדשים כדי לבדוק אם בלוטת הלמפה המוגדלת מצד ימין 18 מ"מ.היא טוענת שיש לנתח אם בלוטת הלמפה תוגדל עוד יותר. האם יש צורך והאם,זה נתוח קשה??היא לא ממליצה על נתוח כזה ואני ודאי לא רוצה.
שלום רב, הניקור כפי שנשמע נעשה מבלוטת הרוק (כנראה הבלוטה התת ליסתית לפי תאור שלך של מיקום התפיחות). שאלתך מתייחסת לבלוטת לימפה (שגדלה או לא). האם הגוש שאותו מנסים לברר מצוי בבלוטת הרוק או הלימפה? ממליץ להגיע לבדיקה עם כל התוצאות. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום במהלך ניתוח בגלל גידול פפילרי הוצאו בלוטת התריס ועוד 26 בלוטות לימפה באזור הצוואר 6 מהן נמצאו נגועות. האם בגלל הוצאת בלוטות לימפה כה רבות ירדה במשהו יעילות המערכת החיסונית שלי ? אם כן - האם מדובר במשהו מקומי - אזור הראש ? האם עלי להזהר ממשהו בעקבות כך ? תודה מראש.
שלום רב, אין לך מה לדאוג. נשמע שבוצע הניתוח הנכון ואין משמעות להוצאת הבלוטות הנ"ל מבחינה חיסונית. ישנן בלוטות רבות נוספות בצוואר וניתן בקלות לחיות בלעדיבן. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום לרופאים. איזו תרופה יעילה קיימת היום בשוק (בסל או מחוצה לו) לטיפול בגידול ראש צוואר מסוג סרטן תאים קשקשיים (SCC)? האם משמשת עבור פרוטוקול ראשון? שני? כיצד ניתן לקבלה?
שלום רב, יש מספר תרופות (כימותראפיה או חומרים ביולוגיים). תלוי בסוג הגידול מיקומו ודרגת הגידול. יש להיוועץ באונקולוג המטפל. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום. לפני שנה וחצי עברתי ניתוח להסרת גידול אדמונה פלאמורפיק מהאונה העמוקה, הניתוח ארך כ4 שעות,ובסופו אמר המנתח שעצב הפנים לא נפגע. לאחר הניתוח שיתוק קל שגרם לאה-סימטריה בחיוך וכמעט כולו עבר במהירות , נשארה אהסימטריה קלה שזר לא מרגיש בה. האונה השטחית הוצאה. עד היום חוסר תחושה/תחושה לא נעימה בתנוך האוזן ובחלק של הפנים התחתון- האם יש סיכוי שזה יחזור אי פעם? לפני כשבוע התחלתי להרגיש זיעה עליד התפרים בצד הלחי שאני אוכלת, האם זה לכל החיים? תודה יעל
שלום רב, אבדן התחושה תלוי במה שקרה בניתוח ולאחר שנה וחצי נראה לי שעיקר השיפור כבר מאחרינו. ייתכן שיפור קל נוסף. לגבי ההזעה באזור המנותח- זוהי תופעה שכיחה. בד"כ לא מצריכה טיפול ולא מאוד מפריעה. במידת הצורך יש לפנות לייעוץ ולשמוע אופציות טיפוליות כמו הזרקת חומרים שירגמו החלשת התופעה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב ביצעתי בדיקה לבלוטת התריס וקיבלתי את התוצאות הבאות איסטמוס אינו מעובה אונה ימנית 5,9-2,0 ס"מ עם ממצאים הטרוגנים בקוטר עד 2,3 ס"מ. אונה שמאלית אינה מוגדלת ,עם מוקדים הטרוגניים בודדים, בקוטר של 1,2 ס"מ הודגמו בלוטות לימפה בודדות בקוטר עד 1,5 ס"מ בשני הצדדים של הצוואר כמו כן אין לראות ממצא חולני בבלוטות הרוק תת-לסתיות. אודה לתשובתך לגבי הבדיקה הנ"ל התור שלי לרופא הוא לעוד חודש ואני קצת בלחץ למרות שרופא המשפחה אמר שזה כלום .
שלום רב, נשמע כמו הגדלה שפירה של בלוטת המגן (גוייטר). בכל מקרה השלב הבא יהיה קרוב לודאי ניקור של הגודים הדומיננטיים תחת US. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
אנ א תשובות לכל השאלות. תודה. שלום לכם! אני בת 39 עברתי ניתוח לכריתת בלוטת התריס בשל ממאירות (פפילרי) ואני עכשיו חודשיים אחרי טיפול עם יוד רדיואקטיבי 100 מיליקרי. לפי תוצאות מיפוי כלל גופי אחרי הטיפול עם יוד רדיואקטיב - "יש ריכוזים יודופיליים אקטופיים קטנים בבסיס הריאות דו - צדדית ויותר משמאל". ולפי התוצאה הזאת מציעים לי - טיפול חוזר עם יוד רדיואקטיבי (170 מיליקיר) בעוד 4 חודשים. 1. אם טיפול של 100 מיליקיר לא הצליח לחסל הכל, האם מינון גבוה יותר יצליח לחסל את אותם שאריות? מהם אחוזי הריפוי? 2. לי אין ילדים. עמדתי לעשות הפריה חוץ גופית כשגילו לי את הממאירות. - האם יש סיכוי להכנס להריון אחרי פעמיים טיפול עם יוד??? - כמה זמן צריך לחכות אחרי קבלת פעמיים טיפול עם יוד (בכמויות כאלה) כדי להכנס להריון? (החל מהטיפול הראשון - לפני חודשיים)? - האם פעמיים יוד פוגם בגנטיקה של הביציות? -- הבנתי שסוג סרטן זה אינו אלים. יש מצב שבעוד 4 חודשים (חצי שנה אחרי הטיפול הראשון עם יוד) להכנס להריון וללדת ילד אחד ואחר כך להמשיך עם הטיפולים?? אנא המלצתכם. אני בלחץ היסטרי!!!
שלום רב, אם הקליטות הינן רק בריאות- אכן מומלץ טיפול יוד נוסף שבהחלט יכול לעזור יותר מהמינון הראשוני. לאחריו לפחות חצי שנה לא יהיה מומלץ להכנס להריון. אין ברירה- את חייבת לעבור קודם כל את הטיפול ואז בהנחה שהממצאים ייעלמו- לתכנן את ההריון. מינונים כאלו של יוד לא אמורים לגרום לפגיעה משמעותית בפוריות. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום, גיליתי בליטה/גוש קטן בצד שמאל בצוואר מתחת ללסת וזה מדאיג אותי מאוד. כמו כן הופיעו גם סימנים אדומים שנראים כמו סריטות קרוב לעצם הבריח אבל לא זכור לי שנסרתתי. אני בן 17 ואני מודאג מאוד, ממה שזה עלול להיות.
שלום רב, לא נשמע לי מדאיג.יתתכן בלוטת לימפה מוגדלת דלקתית. בכל מקרה יש להגיע לרופא המשפחה לבדיקה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב. אני בת 27. בבדיקת הUS של בלוטת התריס התקבלו התוצאות הבאות: "בלוטת המגן בגודל תקין. המרקם הומוגני הוואסקולריות מוגברת.ללא הסתיידויות.באונה ימנית נצפו מספר קשריות סולידיות בגודל עד 11 מ"מ, איזו-אקואיות והיפו-אקואיות. הממצאים ללא הסתידויות.נצפו בלוטות לימפה קטנות בצוואר; מראן הסונוגרפי תקין.לא נצפו בלוטות לימפה מוגדלות או גושים בצוואר הקידמי. זרימה מוגברת בבלוטה. דינמיקה קלה בקשריות" . יחסית לבדיקה לפני שנה הקשריום גדלו קצת. מה המשמעות של זרימה מוגברת?ואיזו-אקאויות והיפו-אקואיות? אודה להתיחסותכם, תודה, אלונה
שלום רב, המראה הסנוגרפי של הבלוטות תומך בקיום רקמה בתוך הגושים ולא רק ציסטות לדוגמא. זרימת דם מוגברת לדוגמא מאפיינת קרמה של תאים שצורכים דם ולכן הזרימה מוגברת. בכל מקרה התוצאות אינן מספקות ויש צורך קודם כל בבדיקת מנתח ראש צוואר ושנית כנראה לא ניתן יהיה להמנע מבניקור של הגושים תחת US. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב, אני פחות מחודשיים לאחר כריתת בלוטת המגן ובלוטות עקב פפילרי ולאחר הטיפול ביוד. יש לי עדיין בצקת קשה באזור הניתוח מתחת לאוזן ומתחת לסנטר. האם יש דרך לטפל בבצקת? האם יש מאכלים מסויימים שעדיף שאמנע מאכילתם (צוברי נוזלים?) תודה ושנה טובה - מאיה.
שלום רב, חודשיים אחר ניתוח - תקופה קצרה ויכולים להיות עדיין שינויים מהניתוח עצמו כגון בצקות הרקמות המנותחות. כמובן חשוב לדעת איזה ניתוח בדיוק עברת- וכדאי לערב בתמונה את המנתח שיחליט אם המצב נראה תקין לאחר ניתוח או לעיתים יש הצטברות נוזלים שניתן בקלות לנקז. בכל מקרה לא נשמע משהו מסוכן. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב שמי לילך הבוקר התעוררתי עם בלוטה בראש ממש מעל האוזן בבוקר כאב לי מעט במשך היום הכאב התגבר אני מרגישה כאילו מישהו מושך לי בשיער במקום הבלוטה כמו עלוקה שמוצצת לי את המקום מה לעשות??
שלום רב, יכול להתאים לבלוטת לימפה מזוהמת. ממליץ להגיע לרופא אאג לבדיקה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
ליפומה בגודל 4 סמ יושבת לח בגב עליון ימין מעל שריר ,האם רצוי להוציאה? האם יתכן שמפעילה לחץ על גב תחתון עד כדי חוסר נוחות בעיקר בישיבה?
שלום רב, לא נשמע סביר, אך הנושא אינו בתחום התמחותינו.יש להגיע לבדיקת כירורג כללי. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
ד"ר חפץ שלום רב, אודה להתייחסותך לשאלותיי כגון: 1.זמינות לקבלת היועץ על ידך?. 2.איפה ובאיזה בי"ח הנך מנתח? 3.תוך כמה זמן ניתן לעבור את הניתוח? 4.האם הנך בהסדר מול חברות הביטוח? אודה לתגובתך, בברכה, ד.
שלום רב, במקרים דחופים ניתן לקבוע יעוץ ובהמשך גם ניתוח תוך ימים ספורים בבי"ח אסותא במסגרת א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא. אין כל בעיה עם כל חברות הביטוח (חלקם עם הסכם איתנו וחלקם עובדות איתנו הרבה גם ללא הסכם. צוות המרכז יעזור בטיפול בניירת ובבירוקרטיה). בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב, בבדיקות דם שגרתיות אובחנה פעילות יתר של בלוטת התריס. בבדיקה שניה אובחן ערך תירוגלובולין של 99. קראתי קצת על התירוגלובולין ונבהלתי. עד הבדיקות הנוספות אשמח לדעת מה המשמעות של זה??? יש לי תור לאולטראסאונד ואנדוקרינולוג בעוד שבוע. בתודה מראש
המשמעות העיקרית של טירוגלובולין הינה לאחר כריתת בלוטת המגן וטיפול ביוד. אז הערך צריך להיות אפסי. לפני כריתת הבלוטה משמעות הבדיקה פחותה. בכל מקרה ממליץ לבצע US כמו שתוכנן ולהגיע לבדיקה. במידה ונמצא נגע כלשהו ב US ממליץ ניקור וביופסיה שלו באמצאות מחט עדינה בהכוונת US. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
האם יכול להיות ערך תירוגלובולין גבוה ללא משמעות של סרטן בלוטת התריס?
שלום, אמי נותחה להוצאת גידול מהראש ובשלב זה אנו ממתינים לתוצאות הבדיקה הפתולוגית. רציתי לדעת האם יש צורך בחוות דעת שניה לבדיקה זו ואם כן כיצד זה נעשה ומי מומלץ בתחום זה. תודה רבה !
שלום רב, מוקדם מידיי. איזה גידול? מח? ראש צוואר? איזה דרגה? איזה ניתוח? יש להיוועץ במנתח לשאלותיך. באופן כללי- יעוץ פתולוגי נוסף תמיד רצוי. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
לפני כשנה נמצאה אצלי ליפומה בדופן בית החזה העליון, קרוב לכתף, בגודל 3 סמ'. הגוש גדל והוא עתה 4-5 סמ' ואובחן כליפומה תוך שרירית. עד כה שמעתי רק על ליפומה תת עורית והבנתי שהניתוח להסרתה פשוט. האם יש בעיה עם ליפומה תוך שרירית?
שלום רב, לא צריכה להיות בעיה גדולה מדי לכרות כל ליפומה בגודל זה. בהצלחה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום לד"ר חמותי אישה כבת 70 שייכת לקופת חולים כללית. בבדיקת ביופסיה שנעשתה לה לאחרונה, התגלה על הלחי אזור עם מלנומה. רוצה לציין שלפני מספר שנים היא נותחה באזור המצח- ניתוח בו הורידו רקמות סרטניות מסוג שלא נחשב אלים.הניתוח עבר בהצלחה- הצליחו "לנקות" את כל התאים הסרטניים אני מבקשת הכוונה והמלצה חמה על כירורג/ית באופן פרטי או דרך הקופה אנו גרים באזור טבעון תודה מראש טובה
שלום רב, כריתת מלאנומה ובמיוחד בפנים דורשת מיומנות כדי לכרות בגבולות טובים ללא פגיעה קוסמטית משמעותית. החשיבות- קודם כל לכריתת הגידול בשלמותו. לפי עובי הגידול ומצב בלוטות הלימפה בצוואר יש לשקול גם ניתוח לצוואר ( דיסקציה צווארית מונעת). הייתי ממליץ לחמותך להגיע ליעוץ ביחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא ולתכנן את העיבוד לפני הניתוח ואת הניתוח עצמו בהקדם (03-7645464). בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
עברתי בדיקת FNA והתשובה היא: במשטח קטעי אפיטל פוליקולרי מרביתם במבנים צפופים וצלולרים וקולואיד לא רב. הממצא מתאים לנגע פוליקולרי: hyperplastic nodule --- adenoma (אני נימאת במעקב אצל אנדוקרינולוג) הבעיה שקיבלתי את התשובה עכשיו ואין לי למי לפנות ואני בלחץ ... האם התשובה היא גידול?????? האם זה ממאיר????? האם אצטרך להוציא אותה??????????אשמח לתשובה בהקדם תודה!!!
שלום רב, התשובה חשודה לגידול פוליקולרי (Follicular tumor). לפי FNA בלבד לא ניתן לקבוע לגבי גידול כזה אם הוא ממאיר או שפיר כי הממאירות של הגידול נקבעת על ידי חדירתו לכלי דם או לקופסית ולא ניתן לקבוע פרמטרים אלו לפי FNA אלא רק לאחר כריתת הגידול. עדיין מרבית הסיכוי שהגידול שפיר. הניתוח הינו פשוט יחסית וניתן לבצעו היום בחתך מינימלי (אפילו בגישה זעיר פולשנית דרך חתך מוקטן) ולהשתחרר הביתה באותו יום או למחרת.ניתן לקרוא יותר על הניתוח באתר שלנו באסותא: http://www.aram-ent.co.il/ הינך מוזמנת לבקר ביחידה ולקבל יעוץ. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
רציתי להתיעץ לגבי המיקום בו כדאי לעשות את בדיקת ה-FNA . האם יש עדיפות לבית חולים או שאפשר גם דרך "משוב" , אני שואלת מכיון שבבית חולים אמרו לי כי יש להגיע לבדיקה בצום (שתיית מים מותרת) וב"משוב" נאמר לי שאין צורך לצום. ואני קצת מבולבלת ולא יודעת להיכן עדיף לפנות?
שלום רב, לא יודע מה זה "משוב". ישנם מספר מקומות טובים. ממליץ להתייעץ עם הרופא המטפל במקום מגורייך. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
לפני כשנה התחלתי להרגיש נפיחות באחת מבלוטות הלימפה בצווארי אשר גדלה לתקופות ארוכות.. במשך זמן רב לא יחסתי לזה חשיבות..לפני כחצי שנה נבדקתי, ערכתי את כל הבדיקות הנחוצות, בדיקות דם, אולטרסאונד והלכתי לרופא א.א.ג... הבדיקות, לטענת רופא הא.א.ג. יצאו תקינות ונראה כי יש זכר בבדיקות דם למחלה מסוג מחלת הנשיקה וכנראה שהבלוטה נשארה נפוחה עקב כך ואמר שהיא תתנפח יותר מהרגיל כשאני אצטנן או אחלה. לאחר זמן מה הבלוטה ירדה וכעת היא חוזרת ונפוחה כבר זמן רב. האם יש סיבה לדאגה ולבדיקות חוזרות? או שזה פשוט מה שהרופא הסביר? אני לא מצוננת או חולה... הדבר אינו גורם לי לאי נוחות פיזית אך מטריד אותי שזה יכול להעיד על מחלה כלשהי.. תודה רבה!
שלום רב, קרוב לודאי שזוהי אכן בלוטת לימפה שגדלה בכל זיהום וירלי קל. הייתי ממליץ בדיקות אאג חוזרות כשהבלוטה גדלה ולחזור על US ובמידת הצורך ניקור וביופסיה של הבלוטה אם היא נשארת גדולה או הולכת וגדלה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום ד"ר חפץ ופרופ' בו יוסף, מעוניין לשמוע חוות דעת אונקולוגית בקשר לTSH יעד לאחר הרחקת בלוטת התריס בעקבות גידול פפילרי. אקדים ואספר בכמה משפטים את שעברתי. גבר בן 35. בעקבות בדיקות שגרתיות בספטמבר אובחנו מדדים של בלוטת התריס שאינם בנורמה. במיפוי איזור חם. חשדו בדלקת אך האנדו שלי בקש גם אולטראסאונד ובאולטראסאונד מצאו קשרית חמה בגודל 1 ס"מ. FNA בדצמבר גילה גידול פפילרי. היה כנראה מצב של דלקת שהיסווה גידול פפילרי (איזור חם במיפוי). בפברואר עברתי ניתוח להרחקה של כל בלוטת התריס. להלן דו"ח הפתולוגיה של האונה הימנית (אונה שמאלית תקינה): בדיקה מאקרוסקופית: אונה בלוטת התריס בגודל 5*4*2 ס"מ. בחתכים- בנויה מרקמה חומה הומוגנית. במקום אחד נמצא איזור אפור בהיר מוגבל בקוטר 0.7 ס"מ. כמו כן במקום שני נמצא עוד איזור בהיר מוגבל היטב בקוטר 0.3 ס"מ. בדיקה מיקרוסקופית: בחתכים דרך בלוטת התריס נראו שני מוקדים של papillary carcinoma בקוטר 0.7 ס"מ ו-0.5 ס"מ אשר הוצאו בשלמות. ברקע רואים מוקדי הסננה לימפוציטרית. בנוסף- נראו בלוטות לימפה תגובתיות צמודות" במאי : אפטייק. כעבור 24 שעות עמד על 3.8%. במאי, רגע לפני טיפול יוד ב- 100 מיליקירי ועם ערכי TSH גבוהים מ-150 : Thyroglubulin-TM קטן מ-0.9 ng/ml Thyroglubulin-Ab קטן מ- 20IU/ml 10 ימים אחרי טיפול היוד עברתי מיפוי כלל גופי (מאי). להלן תוצאתו: "קליטה בשארית רקמת תריס בצואר מיפוי גוף כולו תקין" כאמור, נוכח הנתונים הללו החליט האנדו כי הינני בסיכון נמוך והאלמנט הבעייתי היחיד הינו שהגידול היה דו מוקדי. לפיכך חושב כי עלי להיות ב-TSH שקטן מ- 1. מה דעתך כאונקולוג או במילים אחרות כיצד אוכל להקטין סיכון לחזרה? המון המון המון תודה
שלום רב, כמו שנראה לא משנה מה נעשה - הסבירות שהגידול הזה יחזור נמוכה מאוד. הנתון היחידי שחסר לי הינו נוכחות (או חוסר נוכחות) פריצת קופסית ע"י הגידול. בהנחה ואין פריצה כזו (אחרת היה מצויין שיש) אז הסבירות להישנות הינה נמוכה ונראה שקיבלת את הטיפול הנכון. המקובל בעולם לתת אלטרוקסין בעודף כדי לדכא TSH כי להורמון זה השפעה הגורמת לשגשוג תאי תירואיד והגיוני לדכא אותו. לא בטוח שזה ישנה משהו בעתיד אך אם ניתן להגיע לאיזון עם TSH קטן מ 1 ללא כל קליניקה (הזעות, שלשולים, רעד, דפיקות לב מואצות) אז זה אידיאלי. אם יש קליניקה- ניתן להפחית ממינון האלטרוקסין. הכל ביעוץ עם אנדוקרינולוג מטפל. בהצלחה לך, בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
לד"ר אבי חפץ שלום רב. לפני שבוע עברתי ניתוח להסרת גידול אדנומה פלאומורפית בפרוטיס הימני באונה העמוקה. על אף שעצב הפנים לא נפגע - באיזור האוזן יש לי נפיחות גדולה (אולי בצקת?) שעד היום לא עברה - רק קצת קטנה - האם נפיחות זו יכולה לגרום נזק לעצב הפנים ? או כל נזק אחר - ומה הצפי לירידת הנפיחות ? באיזור תנוך האוזן אין לי תחושה - האם יש אפשרות שהתחושה תחזור ? מודה לך מראש על תשובתך.
שלום רב, התפיחות עלולה להיות התאספות רוק מתחת לעור. המצב לא נדיר כלל לאחר הניתוח ועם טיפול שמרני הוא חולף. אין קששר לתפקוד עצב הפנים ואם העצב תקין אז אן סכנה לשיתוק מאוחר. לגבי הירידה בתחושה- זה נורמלי לחלוטין. יש לשוחח עם המנתח ובמידה והעצב התחושתי זוהה ונשמר אז התחושה תחזור תוך מספר שבועות עד חודשים. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
ד"ר אבי חפץ. תודה על תשובתך - רציתי לשאול איזה טיפול שמרני יכול לעזור להפחתת הנפיחות באיזור הניתוח (צמוד לאוזן) ושאלה נוספת מאז הניתוח אני מתקשה לפתוח את הפה ולהזיז את הלסת - במיוחד בזמו אכילה ?? מה הסיבה ? תודה מראש לתשובתך.
שלום רועי, אני רוצה לספר לך שאני עברתי ניתוח בדיוק כמו שלך לפני ארבע שנים וחצי. נאמר לי שהתחושה באיזור חנוך האוזן תחזור אחרי שנה בערך, עד היום לא חזרה לי, ותופעה אחרת שיש לי (אתה לא מזכיר) היא שכל פעם שאני אוכלת יש לי קו של זיעה מהאוזן לכוון הפה. אני מקווה שאין לך את זה. בהצלחה
שלום. זה התחיל בכך שהתקשיתי לבלוע משהו לפני חודש ואז שמתי לב שקנה הנשימה שלי קצת מוזז בחלק התחתון של הצוואר. לא יחסתי אז חשיבות. זה לא חזר. מזה כמה ימים אני מרגיש גם הפרעה בגרון. יש לי נפיחות בחלק התחתון של הצוואר, כמה סנטימטרים מתחת לגרוגרת, וגם קנה הנשימה מעט מוסט לצד ימין. אני בריא בדר"כ ואין לי בעיה כלשהיא. הענין הוא כזה: אני בדיוק עובר מקופת חולים מאוחדת לקופת חולים כללית ורק בראשון לספטמבר אני אוכל לגשת לרופא שם. האם אני צריך לרוץ להבדק או לחכות 6 ימים עד ספטמבר ? תודה.
שלום רב, קשה לומר ללא בדיקה. אם התופעה זיהומית אזי היה רצוי לגשת לבדיקה כבר מייד כדי להתחיל טיפול אנטיביוטי. אם אין כאב או חום מקומי יתתכן שזוהי הגדלת תירואיד ואז 6 ימים כנראה לא ישנו הרבה. אולי ניתן להיבדק עדיין ב"מאוחדת"? בכל מקרה בהצלחה, בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
האם התרופה סיטוקסימאב (Cetuximab) יעילה לטיפול בסרטן ראש צוואר (SCC)? האם הטיפול ממומן ע"י הקופה (בסל התרופות) עבור קו ראשון?
שלום רב, התרופה אכן יעילה למקרי SCC של ראש צוואר. בד"כ לא ניתנת כטיפול ראשוני אך כיום ניתנת יותר ויותר. יש להיוועץ באונקולוגה המטפל שיתווה מדיניות טיפולית ובמקרים מסויימים יכלול cetuximab כקו ראשוני. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
