פורום גידולי ראש-צוואר
מנהל פורום גידולי ראש-צוואר

שלום, הופניתי לביצוע סיטי למעקב לאחר הסרת גידול. ב-10 השנים האחרונות עברתי כבר 3 סיטי ראש, צוואר, לסת. אני מוטרדת מרמות הקרינה הגדולות שספגתי/אספוג. האם ידוע על קשר בין רמות הקרינה לבין גידולים? האם דווקא ביצוע הבדיקה עלול לגרום להישנות/היווצרות גידולים (הסירו לי גידול שפיר לפני שנה)? אגב, MRI כנראה לא אצליח להשיג.. תודה רבה
שלום רב, כמות החשיפה לקרינה ב CT הינה מינימלית ובמידה וקיימת אינדיקציה לביצוע הבדיקה יש לבצעה ללא חשש. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב.אני בת 22 לא מעשנת לא שותה לא נוטלת תרופות. סובלת מכאבי גרון הולכים ובאים בעיקר בתקופת החורף. לפני כשלושה חודשים הופיעה בלוטת לימפה בצד ימין של הצוואר, לסת תחתונה. בלוטה כואבת גמישה אלסטית. רופא אא"ג הפנה לבדיקת us אשר אמרה כך:אונה ימנית .גודל תקין ,באזור מעבר לאיסטמוס הודגמה קשרית היפואקואית סולידית בקוטר מירבי 0.8 ס"מ .בעלת גבולות יחסית חדים, לא הודגמה זרימת דם מוגברת בתוכה .2 בלוטות לימפה מעט מוגדלות עד 1.1 ס"מ, מראה סונוגרפי תקין, מתחת ללסת תחתונה אונה שמאלית .גודל ומרקם תקינים .2 בלוטות לימפה בגודל גבולי 1 ס"מ, מראה סונוגרפי תקין, מתחת ללסת תחתונה .איסטמוס לא מעובה בקו האמצע לדבריו- הממצאים תקינים ושייך את הבלוטה להרפס שיצא על האף באותו שבוע.אך לאחר חודש הבלוטה לא חלפה,אליה הצטרפו כאבי גרון מציקים אך נסבלים שבאים והולכים.הופנתי להמטולוג אשר אמר כי על פי מישוש הבלוטה לא סרטנית אלא ריאקטיבית, שלח אותי לבדיקות מקיפות של מחלות ראומטיות,כדוריות לבנות אדומות ועוד כמה בדיקות שאיני יודעת מה בודקות.כל הבדיקות יצאו תקינות!!!!! אך הבלוטה לא חולפת,ונוספה בלוטה כואבת נוספת ליד הראשונה.ההמטולוג לאחר צפייה בתוצאות טען שבדק הכל, ושפשוט לא מצא כלום,לפיו אין צורך בביופסיה והממצאים טובים וכנראה שזה כלום.כאבי גרון בגילי הם שכיחים וכנראה שאין סיבה לדאגה. אך אני מעצם היותי דאגנית ופחדנית מאוד מאוד דואגת.. יש סיבה ללחוץ עליו לביופסיה או שמא יש מצבים של בלוטות במשך זמן ממושך כל כך וללא כל סיבה? לתשובתך המהירה אודה, אני ממש לחוצה
שכחתי לציין כי הבלוטה יצאה בסמוך לטראומה משפחתית אשר השפיעה עליי רבות-יש קשר למצב נפשי ולחץ?... דבר נוסף יש לי בן זוג במשך 5 שנים אשר שנינו ביצענו בדיקת hiv אשר יצאה שלילית.
שלום רב, לא נראה שיש צורך ללחוץ על ביופסיה. בלוטות כאלו שכיחות ביותר ובמקרה זה ייתכנו משנית להרפס או לדלקות הגרון. ממליץ מעקב מסודר ע"י הרופא והחלטה מושכלת על הצורך בביופסיה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
ראשית-תודה על התשובה אך בהמשך לשאלתי, האם אחרי שלקחתי אנטיביוטיקה והבלוטה לא חלפה והאזור עדיין רגיש וכואב יש סיבה לדאגה?.. לדברי הרופא האנטיביוטיקה הייתה אמורה לעזור..
שאלה לי אלייך יערה נכון שזה היה ממש מזמן אבל אני מחפשת תשובות לשאלות שלי בפורומים כי אני כבר חןדש עם לימפה כואבת בצוואר מתי עבר לך? אני אשמח לתשובנ כי אני ממש בלחץ
אימי חלתה במחלת חום עם שיעול נוראי ואסטמה לפני חודש וחצי. החלימה ואז התנפחו לה בלוטות לימפה צוואריות עם כאבים ורגישות בבלוטות. היא התחילה ברור והודגמו בסי טי חזה בלוטות מרובות בבטן העליונה. היא אושפזה לחמישה ימים ואז הוחלט שבמידה ותהיה נסיגה בבלוטות יניחו לזה ואם לא - אז יקחו ביופסיה בהרדמה כללית מהצוואר. ביינתיים הבלוטות החלו לרדת והרגישה ממש יותר טוב, אבל ביומיים האחרונים הייתה במתח נוראי כי הוזמנה לביופסיה, והבלוטות החלו לכאוב שוב בכאב ממש מציק. אציין שאין חום, אין הזעות לילה ואין ירידה במשקל. ספירת הדם תקינה, אנזימי הכבד מעט עלו. הביופסיה שהיתה אמורה להיות בוטלה ע"י ביה"ח עד לקבלת תור חדש. -הבלוטה הגדולה ביותר בצוואר היתה 3.5 ס"מ וכעת ירדה ממש והיא רכה וניידת. אבל נראה שצצו 2-3 בלוטות קטנות נוספות. מה זה אומר שהבלוטות כל כך כואבות? האם זה מרמז יותר לכיוון הזיהומי-תגובתי? מודה מאוד על תשובתך.
שלום רב, הסיפור כולו וגם העובדה שהבלוטות רגישות- מכוון יותר לכיוון זיהומי. לכן יש להמתין מעט (אלא אם החשד הקליני גבוה ואז מומלצת ביופסיה). יש לסמוך על הרופאים המטפלים ובשלב שהבלוטות לא נעלמות- יהיה צורך בביופסיה של אחת מהן. נשמע שהבלוטות במקרה שלך קטנות ולכן נראה שניתן להמתין. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
עברתי ניתוח פנים לפני חודש כולל צוואר לאחר שבועיים הופיעו אצלי לכל רוחב הצוואר העליון מלא בלוטות מאוד מפריע לי ומפחיד אותי זה לא עובר ממה זה מופיע,מה הטיפול, ומתי זה יעבור תודה מראש וערב טוב
שלום רב, ייתכן משני לניתוח. בד"כ חולפות תוך שבועות ספורים. ממליץ להגיע למנתח לבדיקה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום,עברתי ב'ה טיפול ביוד רדיואקטיבי i131 לבלוטת התריס 15 מיליקרי לפני כשלושה חודשים- לפני הטיפול ביוד תוצאות בדיקת הדם היו: קטן מ 0.03 tsh Thyroxine (FT4) 23.6 free Triiodothyronine Free (FT3) 8.35 לאחר כחודש וחצי של הטיפול ביוד תוצאות בדיקת הדם היו: קטן מ 0.03 tsh free thyroxine (FT4) 13.5 ? Triiodothyronine Free (FT3) 3.92 וכעת לאחר כ-3חודשיים התוצאות הן: Tsh 21.88 Free thyoxine (FT4) 14.7 Triiodothyronine free (FT3) 4.2 לציין תוצאת המיפוי-מיפוי הבלוטה עם טכנציום מראה בלוטה מעט מוגדלת בשתי אונותיה עם קליטה בלתי סידרה של החומר,מוגברת בקוטב תחתון משמאל ובמרכז האונה הימינית בשאר הבלוטה קליטה מופחתת יותר.לסיכום:הממצאים מתאימים לזפק קשרי טוקסי. שאלתי: האם כרגע התת-פעילות המחייבת לקיחת אלטרוקסין או עלי להמתין ולראות האם הבלוטה תחזור לנורמה ללא טיפול?
שלום רב, תופעת לואי שכיחה ביותר של טיפול ביוד הינה תת פעילות של בלוטת המגן- ונראה שזהו מצבך. בשאלת הצורך בטיפול- יש להיוועץ באנדוקרינולוג מכיוון שהצורך בטיפול נקבע הן לפי ערכי בדיקות הדם אך גם ע"פ הסימפטומים והבדיקה הגופנית ולכן ממליץ להגיע לאנדוקרינולוג ליעוץ. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
מה הסיכוי שבחורה בת 30 שלא מעשנת, לא צורכת סמים, נרגילה ולא שותה אלכוהול תלקה בסרטן בחלל הפה. אין הסטוריה של סרטן כזה במשפחתה? אם אכן מתגלה סרטן כזה מהם הטיפולים היעילים ביותר? האם הם ממונים עלידי קופת חולים?
שלום רב, הסיכוי לסרטן כזה בבחורה צעירה ולא מעשנת נמוך. ישנם מקרים אך הם נדירים יחסית לאוכלוסיה המבוגרת יותר ובעיקר המעשנת יותר (ראה "סרטן חלל הלוע באתר היחידה לשנו- כתובתו למטה). הטיפול תלוי בסוג הגידול וגודלו. בד"כ הגישה תהיה כירורגיה ולעיתים הקרנות. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום,אני לאחר כריתה מלאה של הבלוטה,עם גרורה שקטה..מחפשת היכן לערוך אולטרסאנד איכותי לצאוור,תודה.אני חברת קופת חולים מכבי
שלום רב, ניתן לבצע דרך מכבי באסותא השלום. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב, מזה כמה ימים בופיעו לי בלוטות בצד הצוואר. הייתי מקוררת ולחשבתי שיש קשר אך אני כבר שבוע לא חולה והבלוטות עדיין שם וכואבות. עשיתי אולטרסאונד והיום הגיעה התשובה: *ממצאי 0.28 ס"מ , מוגדר , היפואקואי ללא זרימה * - אחורי באיזור סימפטומתי תתעורי נצפהמבנה כ 1.09 בצוואר שמאלי עליו וסקולרית מוגבר החשוד ל בלוטת לימפה הודגמה בלוטת לימפה סבמנדיבולרית מוגדלת משמאל מספר בלוטות לימפה לא מוגדלות בשרשרת גיגולרית דו צדדי המלצות: לקליניקה ביקורת בהתאם בדיקה נוספת נתנה את התוצאה הזו: בתמונות של בדיקה : . תקיני בלוטת התריס על שתי אונותיה והאיסטמוס בצורה ומרק , ללא זרימה וסקולרית יתכ , היפואקואי 0.6 ס"מ , מוגדרי * בגודל עד 0.7 לאונה ימנית אחורי נצפו 3 מבני בסמו מדובר בבלוטות פראטאירואיד מוגדלות ? בלוטות לימפה ? לקורלציה קלינית ו מעבדתית בנוכחות הרופא ביקורת בעוד 3 חודשי בירור וטיפול פניה לרופא המפנה לשקילת האם יש סיבה לדאגה? תודה רבה.
ESR 1 hour - 30 Neutrophils % - 39 Lymphocytes % - 48.7
שלום רב, קשה לקבוע דרכי בירור לפי מה שכתבת. נראה על פניו שאין מה לדאוג יותר מידיי. ממליץ להגיע עם כל החומר הרפואי לבדיקה. יש להביא תשובות US וכן בדיקות דם לקלציום ולהורמון פרתירואיד (PTH). בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
אונה ימנית: גודל רגיל ציםטה זכערה בגודל 0.3 סמ פרט לכך מירקם אחיד. אונה שמאלית: גודל רגיל בחלק העיליון ציסםה בגודל 0.3 סמ בחלק האמצעי מספר מוקדים בודדים זעירים עד גודל 0.4 סמ לא הודגמה לימפאדנופטיה צאורית אלו תוצאות US של בעלי חולה לב קיבל פרוקור והתגלה אצלו יתר פעילות בלוטת תריס הפסיק את הפרוקור ומקבל מרקפטיזול רציתי בבקשה לדעת מה אומרות התוצאות הנהל תודה רבה
שלום רב, הממצאים מתאימים למחלה שפירה של בלוטת המגן ואינם מדאיגים. יש לעקוב אחריהם ב US חוזרים ותו לאו. פעילות היתר שנגרמה ע"י פרוקור צריכה להיות מאוזנת ולעיתים יש צורך בכריתת הבלוטה לצורך איזון. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
לפני כ- 7 שנים עברתי כריתה מלאה של בלוטת התריס ובלוטות הלימפה בצד השמאלי של הצוואר (נותחתי באיכילוב על ידך) . לפני כשלושה שבועות חליתי בשפעת לקראת סוף המחלה הרגשתי בכאב בצוואר בצד הימני לאחר שבוע שכבר הבראתי לחלוטין מהשפעת הרגשתי בנפיחות בצוואר, הרופאה שלחה אותי לאולטרא סאונד שבה נאמר רקמות רכות ברחי הימני בקורלציה הודגם מבנה תת עורי של רקמה רכה בגודל 1.4*03*08 בעל גבולות חדים בבדיקת דופלקס ללא סימני צביעה לא מדובר בקשר לימפה מוגדל ,הרושם שהממצא מהווה חלק אינטגרלי מהשריר. הרופא בבדקת us אמר שכנראה זה דלקת בשריר או מתיחה בשריר הרופאת משפחה לא בטוחה. מה עלי לעשות? עלי לציין שהנפיחות כמעט ונעלמה.
שלום רב, מכיוון שהממצא כמעט נעלם וב US אינו נראה כבלוטת לימפה ואינו נצבע בדופלר- נראה שאין מקום לחשוש מהישנות המחלה. בכל מקרה ממליץ להגיע לבדיקה להשלמת התמונה הקלינית ולהחלטה על המשך מעקב. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב, אודה לפענוח תוצאות הבדיקה, יש לציין כי לא הייתי חולה וכי הבלוטות נפוחות מזה חודשים. להלן התוצאות: משמאל: בצוואר אחורי הודגמה בלוטת לימפה בגודל 11 מ"מ עם גבולות חלקים תת ליסתית הודגמה בלוטת לימפה מוגדלת בגודל 9X25 מ"מ עם גבולות חלקים ומרכז שומני במקביל לכלי דם הגדולים בלוטת לימפה בגודל 16 מ"מ. מימין: בצוואר אחורי הודגמה בלוטת לימפה בגודל 9 מ"מ. האם יש צורך לעשות ביופסיה? מה ההמלצות להמשך טיפול?
שלום רב, סה"כ נשמע תקין. ממליץ להשלים התמונה עם בדיקה גופנית אצל רופא אאג. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום. אמי בת 51, אושפזה בבי"ח בגין דלקת גרון חריפה וזיהומית וקיבל במשך 3 ימים אנטיביוטיקה (פניצילין)לוריד והמשך טיפול פניצילין 2000מ"ג ליום בבית.לפני כ-3 ימים יצאו לה בלוטות 2 בלוטות מאחורי הראש.שאלתי, האם יש צורך בדיקור ובבדיקות מקיפות אחרות?האם ייתכן שהחיידק תקף את אזור הקרקפת ואם כן יש צורך להחליף אנטיביוטיקה? תודה רבה!
שלום רב, נראה לי חלק מהמחלה הזיהומית. ייתכן בלוטות לימפה תגובתיות לזיהום. ממליץ להיבדק ע"י רופא מטפל. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום לפני 11 יום בוצע ניתוח בהרדמה מלאה להוצאת ביופסיה מבלוטת הלימפה הבעיה שבימים האחרונים הנפיחות כל כך גדולה (בהרגשה ובמראה כאילו גדלה לי עצם נוספת בצוואר ) שאני חוששת שזה עוד יגדל וחס וחלילה יגיע לעורק או לראש ויגרום נזק בלתי הפיך. נפגשתי עם הרופא המנתח אך נראה לי שהינו מקל ראש בנפיחות או שאני היפוכונדרית . נפיחות של כ 5 סמ לעומת הצד הלא מנותח זה נורמלי לאחר 11 ימי ניתוח ? ניסיתי להשיג רופא לחווד שניה אך אף אחד לא זמין ואני בל ח ץ תודה מראש
שלום רב, צר לי אך קשה מאוד לומר משהו ללא בדיקה. כמעט כל דבר אפשרי. ממליץ להגיע דחוף לבדיקת רופא אאג. ניתן לקבוע תור במרפאתינו באסותא בזמינות (03-7645464) מיידית אך אני בטוח שניתן גם דרך קופת החולים. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
ליפני כשלושה שבועות הופניתי לעשות בדיקת דם לשעלת היום שישי האחרון הגיעו תשובות חיוביות האם זה מה שגרם לבלוטת לימפה בצואר להתנפח? יש לציין כי הבלוטה קטנה וניהיתה רכה אך עדיין לא חזרה למקומה. הא היא התנפחה בעקבות הזיהום? מתי היא אמורה לחזור לגודלה הטבעי?
שלום רב, קשה לומר ללא בדיקה. בלוטות לימפה נוטות לגדול משנית למחלה זיהומית ולאחר מכן אט אט תוך מספר שבועות חוזרות לגודלן התקין. במידה והבלוטות לא קטנות תוך כ 3-4 שבועות ממליץ לפנות לרופא. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום, רציתי לשאול אם יש איזשהו יתרון בנטילת תוספי אבץ בגידולי ראש צוואר? תודה
שלום רב, לא, אין יתרון לפחות ככל הידוע לי שהוכח משמעותי סטטיסטית. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב לפני כעשרה ימים עברתי ניתוח בבלוטת הרוק, הרופא אמר שהציחו להוציא הגוש,ולשמר את עצב הפנים. שאלתי היא האם נורמלי שעכשיו אני מרגישה את הצד הימני שלי שמאובן, גם האוזן, והחלק של הפנים שקרוב לאוזן, אני מרישה שהכל רדום, וכמו כן, יש לי דקירות חזקות בתוך האוזן. האם התופעה נורמלית , וכמה זמן אני אצטרך להרגיש כך. פשוט יש לי תחושה שהכאבים מתגברים. בתודה מראש ושבוע טוב
שלום רב, התופעה מוכרת ושכיחה עקב ירידת תחושה באזור המנותח ובעיקר בתנוך האוזןץ חולף בד"כ תוך מספר חודשים. יש להיוועץ במנתח. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
איזו בדיקה אני צריך לבצע על מנת לאבחן את הגידול.יש לי מעין לחץ מכיוון הגרון העליון לכיוון האוזון כמו בלוטה?האים לבצע אולטרה סאונד או mri???אני גבר בן 53.
שלום רב, קודם כל עליך להיבדק. ייתכן הרבה דברים שיגרמו לתופעות אלו. ממליץ בדיקת רופא אאג. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
היי,לפני מספר ימים לא חשתי בטוב והרגשתי צורך להקיא,כדי להקל על התחושה דחפתי אצבע לגרון והקאתי. לאחר זמן קצר התנפחה לי הבלוטה הימנית בצוואר והיא קשה ,יכול להיות ששרטתי או פגעתי בבלוטה עם האצבע לכן היא התנפחה?
שלום רב, לא כ"כ הגיוני. הבלוטות מצויות ברקמות הצוואר ולא ניתן להגיע אליהן מהפה. ייתכן זיהום בפה ובלוטות לימפה משניות בצוואר- במקרה כזה הן יחלפו לבד או תחת טיפול אנטיביוטי. ממליץ בדיקת רופא אאג. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב, מזה שנים אני סובלת מכאבי גרון אך בבדיקות משטח הגרון התוצאה שלילית. הבלוטות בצוואר תמיד נפוכות ובצד שמאל של הצוואר יש בלוטה גדולה. רופא א.א.ג הפנה אותי לבדיקת אולטרסאנד, טרם קיבלתי את התוצאה, אך במהלכה הרופאה אמרה כי יש לי בלוטות מאחורה מקדימה בצוואר אך אם זה ככה הרבה זמן אין חשש לדאגה וזה שום דבר. כמו כן לא ידוע לי אם הדבר רלוונטי אך יש לי רמת נחושת גבוהה בדם ולא ברור עד היום לרופאים מדוע. האם יש קשר בין הנחושת לבלוטות? האם די בתשובת הרופאה שערכה את האולטרסאונד לעניין הבלוטות?
שלום רב, ה US היא אכן בדיקת הבחירה. חשוב שיבצע מישהו טוב. לא נזכר בקשר של נחושת לבלוטות צוואריות מוגדלות. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
ד"ר חפץ ופרופ' בן יוסף שלום רב, בחודש האחרון זיהיתי בליטה קשה בגולגולת מאחור קרוב לאוזן ימין היא עצמה מורגשת כמו עצם ללא כאב במגע איתה אבל באיזור הזה יש לי כאב עמום פנימי שמקרין על כל חצי הראש הימני, במיוחד כשאני קם משינה. הכאב לא חד ולא מפריע לתפקד(קצת אולי מושך לכיוון האוזן) חוץ מזה אין לי כל תופעה או סמפטום אחר (אין בחילות או עייפות וכו') רופא המשפחה שלל סינוסיטיס וכמובן שקבעתי תור לנוירולוג וכנראה אצטרך CT וכו' אבל בכל זאת אשמח אם תוכלו קצת לעזור לי לעבור את סופה"ש להרגיע אותי ולומר האם יש סיכוי כלשהו שזה גידול מסוג גליובלסטומה , או שבד"כ גידול כזה לא מתאפיין בסימפטומים שהזכרתי... ובכלל מה בד"כ תיאור כזה יכול לאפיין חוץ מסרטן... אני מאד מאד מודאג ואודה לכם מאד על תשובה מהירה, ואשמח אם תוכלו לתת התרשמות לא מחייבת (אני מבין שאי אפשר לאבחן ללא בדיקה ורק מבקש לדעת תחושתכם כיצד התיאור נשמע) תודה רבה ! רוני
הבליטה קשה, בגודל כחצי סנטימטר , מורגשת רק במגע,
עברתי לפני שנתיים טיפול (סוג של הקרנת לייזר) בלחץ תוך עיני, והעין תקינה כיום, בבדיקות חוזרות לא הופיע שוב לחץ בן 40, בריא בד"כ חוץ מהנ"ל.
שלום רב, מה פתאום גליובלסטומה? קרוב לודאי שלא מדובר כלל במשהו סרטני. בכל מקרה ממליץ לסיים הבירור עם CT. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום ד"ר, יש לי שני גידולים קטנטנים, פחות מס"מ קוטר, שמאד כואבים אם מקבלים מכה. בעבר כבר הסרתי גידול אחד כזה. מהם הגידולים האלה? איזה רופא מטפל בסוג כזה של גידולים ולאיזה תחום רפואי זה שייך? תודה, איריס
שלום רב, אם הסירו בעבר גידולים דומים שהיו שפירים- זה מרגיע. לא ניתן לי לומר מה בדיוק הגידולים ללא בדיקתם. ממליץ להגיע לבדיקת רופא מנתח בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.ilלהסרת הגידולים.
שלום!לפני כחודש הופיע אצלי כאב חד ופתאומי בלסת תחתונה,כאב שחלף מיד אך תופעה זו חזרה על עצמה מספר פעמים במהלך החודש. רופא השיניים טען שזה עצב.לפני ארבעה ימים התעוררתי עם אותה לחי נפוחה מאוד.רופא השיניים טען שזה תעלת רוק סתומה ודלקתית ונתן לי מוקסיפן.רוב הנפיחות ירדה כבר באותו היום (בכל את נשארה קצת נפיחות עד היום)אך כעת נימוש גוש קשה שניתן ממש להזיז אותו במישוש.יש לציין שאין כאבים או הגבלה בתנועה או לעיסה אך יש לי רגישות בתוך הפה באזור החיכיים שאף מדממות כשאני מצחצחת חזק,ומשום שאני כל הזמן לוחצת על האזור התחיל לי קצת כאב קל בלסת שמקרין לכיוון האוזן.אני מדאגת מאוד אנא!תשובתכם המהירה,תודה מימי.
שלום רב, ה"גוש" יכול להיות אבן שייתכן ואכן חוסמת את צינורות הרוק וגורמות לתלונותייך. ממליץ להיבדק ע"י רופא אאג או פה ולסת בהקדם. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
אחת הבעיות המרכזיות ממנה סובלים חולי הסרטן היא ההתמודדות הנפשית עם המחלה. הכוונה היא - כל דבר המפריע לאותו אדם שהוא לא במישור הפיזי. לא פעם שמעתי מאדם המתמודד עם סרטן "זה לא הטיפולים, את אלה אני יכול לסבול, זה המצב הנפשי שמקשה כל- כך!". הרופאים והאחיות עושים עבודת קודש, ועושים כל שביכולתם לעזור ולתמוך במישור הפיזי. רוב הצוותים הרפואיים מאומנים ומיומנים במענה רפואי, אך אין להם את היכולת לתמוך ברמה הנפשית, בדרך כלל מבחינת זמן ולעיתים גם מבחינת ניסיון והכשרה מתאימה. * קיימים רופאים המטפלים באדם כמכלול של גוף פיזי ונפש, אך לצערי רופאים אלה הם עדיין יוצאי דופן, ד"ר ברני סיגאל, רופא מנתח סרטן מארצות הברית, היה מהראשונים בעשורים האחרונים שהתחיל לטפל בצורה הזו. מחלת הסרטן לצערנו מאוד נפוצה, ואחוזיי האנשים המתמודדים עם מחלה זו רק עולים משנה לשנה ואיתם מתמודדים גם הסביבה הקרובה, משפחה וחברים. רוב האנשים מתארים את חוויית גילוי המחלה כחוויה של "הרצפה נשמטה תחת רגליי". תמיכה נפשית היא היכולת לעזור לאדם המבקש תמיכה בדרך הנכונה והמתאימה לו עצמו. האדם התומך מתמודד עם בעיה מאוד קשה, גם הוא שותף לאותה רצפה שנשמטה, ויחד עם זאת הוא קיבל ג'וב נוסף שעליו לבצע אותו, ומיד, ברוב המקרים ללא שום ידע מקדים, הדרכה או הכשרה מתאימה למצב שכזה. בחברה שלנו סרטן ומוות נכנסים לקבוצת הנושאים שלא מדברים עליהם. כולנו יודעים שהם קיימים, אך הפחד מהם כל כך גדול שרובנו משתתקים רק לשמע המילה. יש כאלו שאפילו לא קוראים לסרטן בשמו אלא "המחלה". מספר נקודות החשובות על מנת לתמוך בצורה חיובית ובונה במתמודד עם מחלת הסרטן: תקשורת פתוחה: הרבה אנשים חושבים שעליהם להיות "חזקים" בשביל המתמודד עם מחלת הסרטן. הדרך השגרתית היא שהתומך לא ישתף וידבר עם המתמודד על כל קושי, פחד או כאב שיש לו בנושא. התנהגות מסוג זה גורמת באופן מיידי לריחוק ולערפל, דבר המקשה יותר על החולה. הדרך הטובה ביותר לתמוך, היא ע"י ביטוי אנושיות- כן לדבר, כן לשתף, להגיד מה כואב, כן לבטא אינטימיות ופגיעות ובכך לאפשר לחולה לבטא את עצמו באותה הדרך. שאילת שאלות: בהרבה מקרים אנחנו "יודעים" איך לעזור לאדם השני, מה הוא "צריך" עכשיו, ההנחה הזו מוטעית ומסוכנת. הדרך הפשוטה ביותר והנכונה לתמוך באדם הספציפי תבוא ממנו ע"י כך שנשאל אותו את השאלות- איך אפשר לתמוך בך? מה אתה מצפה ממני? וכו' לקבל את המתמודד: כל אדם מתמודד עם תקופת הטיפולים והמחלה בדרכו שלו, עלינו לאהוב אותם ולהיות שם בשבילם. ההתמודדות עם סרטן יכולה בהרבה מקרים לגרום למתמודד לעשות שינויים מהותיים בהתנהגות, דרך חיים, או כל דבר אחר. עלינו לתמוך ולקבל כל שינוי המתחולל בו. אופטימיות ותקווה: אחד הנושאים החשובים ביותר בהתמודדות עם סרטן הוא פחד מהמוות, בעצם "סטירת הלחי" מהיקום- אתה לא תחיה לנצח, הסטירה הזו עלולה לגרום לאותו אדם ולתומך בו לדאוג ולפחד מהמוות. הדבר הכי טוב שנוכל לעשות באותו הזמן הוא להפנים את המשפט הבא- "השאלה היא לא מתי אמות? אלא איך אוכל למצות את חיי עד אז". כשהמשפט הזה מוביל את דרכי, כל ההתייחסות וההסתכלות תשתנה. מידע: חקור ומצא מקרים דומים בפן הרפואי לזה של האדם שבו אתה תומך בהם החולה החלים, הבריא וחי באיכות חיים גבוהה. סטטיסטיקה לעולם לא עוזרת בהסתכלות על מקרה יחיד (המקרה האישי), לפחות לא סטטיסטיקה שלילית. לעומת זאת סטטיסטיקה חיובית מביאה כוחות נפשיים מתוך אופטימיות ותקווה, כוחות שהם כלי עזר חשוב להצלחת הטיפול. לסיכום, תמיכה באדם קרוב החולה היא מטלה מורכבת, עלינו להתמודד עם אותו קרוב, בנסיבות שונות לחלוטין מהרגיל, לקבל אותו ולהיות איתו שם, עם כל הפחדים שיעלו, הכאבים, השאלות, הכעסים, וכל דבר אחר שיעלה. עלינו להתמודד עם עצמנו, עם הפחד עם החולי והמוות שלנו. אני רואה במצבים קשים אלו הזדמנות, אני רואה בכך הזדמנות ליצירת שינוי, שיפור מערכות היחסים וסיכוי ליצירת איכות חיים טובה יותר מתוך הקושי והסבל. *** את המאמר כתבתי מתוך התמודדות עם סרטן שחזר פעמיים. גיא תבורי קבוצות תנופה - קבוצות העצמה לחולי סרטן ערב היכרות חינם לתוכנית קבוצות תנופה יתקיים ב- 16/2 בשעה 20:00 ב-"תות במרכז" בתל אביב.
לאמי בת ה- 73 התנפחו בלוטות הלימפה הצוואריות לפני כעשרה ימים והן רגישות מאוד למגע + חולשה והיתה גם מחלת חום שהיתה לפני כשלושה שבועות. הרופא אמר שבבדיקת הדם רואים שהיתה מחלת הנשיקות אבל לפני כחודש או יותר ולא ממש בשבועיים האחרונים. בינתיים עשתה אולטרא סאונד באזור הבלוטות שם הודגמו גושי בלוטות לימפה סולידיות היפואקואיות וחלקן מאבדות את הצורה האובלית התקינה. כרגע הבלוטות התחילו ליסוג וגם הרגישות מעט פחתה. הרופא ראה שהבלוטות קטנות יותר , אך הכל זאת החליט לשלוח לדיקור. שאלתי - האם במחלת ויראלית יתכן שבלוטות הלימפה גדלו ואיבדו את צורתם האובלית? או שזה מראה שיש מקום לדאגה.. האם לא היה כדאי לחכות עוד שבוע ולראות שהבלוטות עוד קטנות ואז להחליט על דיקור? בתודה מראש
שלום רב, בלוטות תגובתיות בד"כ לא מאבדות את צורתן התקינה ולכן מסכים לניקור שהומלץ. עם התשובה מומלץ להגיע לרופא אאג. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
ד"ר יקר, תודה רבה על תשובתך, שאלתי היא כזאת - הבלוטות גדלו תוך יום יומיים והתנפחו מאוד עד 3 ס"מ אחת מהן, כמו כן ספירת הדם תקינה אבל שקיעת הדם מוחשת. הלוא לא יתכן שגידול התפתח תוך יומיים? האם בניקור / דיקור ניתן למצוא גם גורם זיהומי? (אע"פ שאני מניחה שלא את זה מחפשים בדיקור. בתודה
שלום אני שנתיים לאחר כריתת בלוטת התריס ובלוטות בצוואר עקב פפילרי קרצינומה. סובלת מהיפופאראתירואידיזם שהתפתח לאחר שנה והחמיר בהדרגה. מאז הניתוח יש בעיה של תחושה בצוואר בצד המנותח והרגשה של שריר מכווץ. לפני כחודש התחלתי להרגיש שינוי בקול כמו לאחר הניתוח- הקול נמוך יותר ואני מרגישה שאני מתאמצת לדבר. האם יכול להיות שעדיין יש תהליך הצתלקותי פנימי שמשפיע/לוחץ על העצב של מיתרי הקול? משהו אחר שיכול להסביר את זה? (חוץ מגידול, מחר אני עושה בדיקת TG) תודה
שלום רב, חייבים לשלול הישנות ואכן רמת טירוגלובולין כמו גם US צוואר הם בדיקות הבחירה. עם התשובות רצוי להגיע לבדיקת רופא אאג מנתח ראש צוואר. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
בוקר טוב אני רוצה לשאול משהו ולפני שאפרט אספר בכללי לגבי הבעיה. בעלי ,גבר בן 44 אובחן בינואר 2010 בסרטן הלרינקס. מאז עבר בבית חולים תל השומר הקרנות וטיפול כימותראפי בציסטפלטיניום. אחרי שהגידול עדיין נשאר הוחלט לנתחו והוא עבר כריתת גרון מלאה. על פני השטח הכל היה תקין ואז שוב הייתה הישנות של המחלה ושוב הוא נותח , הפעם גם ניקו קצת באזור מסביב כדי להיות בטוחים שלא תהיה הישנות. בפט סיטי לאחר הניתוח השני גילו עדיין שהמחלה קיימת באותו המקום והוא החל לפני חודשיים טיפול משולב של קרבו, טקסול ואורביטוקס. לפי הסיטי האחרון שעשו לו לאחר 6 טיפולים יש הטבה אבל לדברי האונקולוגית הטיפול מאריך חיים בחודשים. אני לא מוכנה לוותר וחושבת שאולי יש עוד מישהו שמוכן לטפל באופן כירורגי אם אפשר בבעלי הצעיר . אנא ממך, גם אם תשובתך שלילית תענה לי בקצרה , ואם יש איזושהי תקווה ללכת על ניתוח שלישי אנו נשמח להיפגש איתך או עם כל מי שתמליץ עליו. בכבוד רב יובנוביץ מימי 0506340255 חולון
שלום רב, מבין את לחצך. קשה לי לענות ללא בדיקת הגידול כיום וצילומי ההדמיה שלו. במידה והגידול נתיח כיום אזי הטיפול המומלץ כמובן הינו ניתוח (בהנחה ויש רק מוקד גידול אחד בצוואר שניתן לכרות בשלמותו). סיכויי החלמה מלאים בניתוח שלישי ללא אופציה של קרינה לאחר מכן נמוכים אך במידה וניתן לבצע כריתה מלאה כזו- זו הדרך היחידה. אשמח להיפגש, לבדוק את בעלך ולעבור על ההדמיה (במידת הצורך לקבל דעת רדיולוג נוספת לגביה) ולהחליט אם ניתן לנתחו כיום. במידה וניתן- נשמח לבצע הניתוח באסותא. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
תודה על תשובתך, ברצוני לשאול מס' שאלות. היכן אפשר יהיה לפגוש אותך? האם זה שהוא כבר קיבל הקרנות במינון המקסימלי, לפני הניתוח ועדיין יש פיסטולות לא ימנע ניתוח שלישי ומתן הקרנות באותו איזור ? אם הניתוח אכן יתקיים האם זה נחשב להליך פרטי או שאפשר לעשותו גם בבי"ח ממשלתי וזאת לאחר שלבעלי חוץ ממכבי מגן זהב לא היה שום ביטוח רפואי ואנחנו כבר בקשיים כספיים עקב זה שהוא לא עובד כבר יותר מחצי שנה.? לגבי הפגישה אנחנו נשיג מימון ונשמח לעשות זאת. שבוע טוב
בהמשך להצעתך, קבעתי פגישה לעוד כשבועיים. תודה רבה לך, רציתי לשאול מה עלינו להביא מבחינת חומר רפואי של בעלי. והכי חשוב לשתף אותך בזה שלבעלי ידוע שהגידול קיים ובשליטה ללא התפשטות, אבל הוא לא יודע כמה קריטי ומהיר המצב ברגע שיופסקו הטיפולים. נשמח להיפגש בקרוב יובנוביץ רדויה ומימי
בהמשך להצעתך, קבעתי פגישה לעוד כשבועיים. תודה רבה לך, רציתי לשאול מה עלינו להביא מבחינת חומר רפואי של בעלי. והכי חשוב לשתף אותך בזה שלבעלי ידוע שהגידול קיים ובשליטה ללא התפשטות, אבל הוא לא יודע כמה קריטי ומהיר המצב ברגע שיופסקו הטיפולים. נשמח להיפגש בקרוב יובנוביץ רדויה ומימי
שלום וברכה! מיזה מספר חדשים אני סובל מכאבים קבועים וקשים רק בצד שמאל של הגרון. עשיתי בדיקת US של בלוטת המגן איסטמוס: אינו מוגדל אונה ימנית קוטר: 12 מ"מ אורך 45 מ"מ אונה שמאלית קוטר: 15 מ"מ אורך 42 מ"מ בלוטות הרוק התת לסטיות תקינות. בלוטות הלימפה בעלות מבנה שמור. בלוטת לימפה ימין JD 16 מ"מ. בלוטת לימפה שמאל 19 JD מ"מ. עשיתי גם צילום חזה :אין עדות לתסנין. גודש או תפליט. גם בדיקת גסטרוקופיה - ושט וקיבה תקינים.תרייסריון לא נבדק בשל ספזם של השוער ואי סבילות. אולי זה קשור ובעבר היו לי הרבה צרבות. אנא עזרתך דוקטור מה לעשות אני ממש סובל ולוקח כל יום משכך כאבים שבכלל לא עוזר. מה אני צריך לעשות? בתודה מראש ליאור
שלום רב, לא ניתן לעזור לך ללא בדיקה גופנית. כל הבדיקות שציינת עד כה נראות תקינות. ממליץ להגיע לבדיקת רופא אאג. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום,יש לי בעיות בבלוטת התריס ואני מטופלת באלטרוקסין 50 גילו לי באולטרסאונד צוואר LARGE LEFT PARATHYROID מאחורי אונה שמאל בקוטר 1.5*1.4*3.5 ס"מ . אין אפשרות לקבוע עם עליון או תחתון. בבדיקת דם רמת סידן 11.1 ובשתן 255 הרופאה שלי הציעה לי לעבור ניתות לכריתת הבלוטה. אודה לכם מאוד אם תוכלו לתת לי את חוות דעתכם ולתאר לי את מהלך הניתוח ואת ההחלמה ממנו . כמו כן בהתחלה חשבו לקחת ביופסיה ולבדוק וכרגע אמרו שכדאי לעשות את הניתוח כמה שותר מהר, לפתוח ולראות מה יש שם.
שלום רב, פרתירואיד אדנומה הינן שכיחות ביותר והטיפול בהם קל וקצר בד"כ. לפני ניתוח אנו בד"כ מבקשים גם מיפוי פרתירואיד לוידוי מיקום הבלוטה. אכן אין צורך בניקור של הבלוטה שבד"כ אינה ממאירה. בהקשר לניתוח- חשיפת האזור קצרה וקלה ביותר ובד"כ זיהוי האדנומה נעשה ללא בעיות. לעיתים כל הניתוח לוקח כ 20 דקות בלבד. לאחר הניתוח אנו מוודאים עם פתולוג שאכן הבלוטה שהוסרה מתאימה לאדנומה של פרתירואיד ובמידת הצורך גם בודקים צניחת הורמון הפרתירואיד תוך כדי הניתוח.שיחרור הבייתה נעשה בד"כ למחרת לאחר בדיקת קלציום בבוקר. לציין שניתן היום לבצע אצלנו את הניתוח בגישה אנדוסקופית בחתך מזערי(ייתכן ובגידול גדול לא ניתן בגישה זו). בכל מקרה ממליץ להגיע לבדיקה והסבר מפורט על הניתוח. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
לבני בן שלוש וחצי ישנה גולה בצוואר שהופיעה לראשונה לפני שנה. עשינו בדיקות דם לפני שנה והיינו אצל מומחה שטען כי מדובר בבלוטות הלימפה (הבדיקה היתה בדיקה ידנית - ע"י מישוש).הייתי רוצה לקחת אותו למומחה שיבדוק אותו שוב. לאיזה מומחה עליי ללכת? האם לכיררורג? האם יתכן שבלוטות הלימפה יהיו כה גדולות ונפוחות במשך שנה?(יש לציין כי כשנוגעים בגולה היא זזה)
שלום רב, בלוטות לימפה בצוואר שכיחות מאוד בילדים ורובן שפירות. בד"כ מספיקה בדיקה גופנית של הילד ולעיתים אנו מבצעים US בנוסף. ניתן להגיע לייעוץ רופא אאג העוסק העיקר בגידולי ראש צוואר כגון במרפאתינו באסותא (03-7645464). בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
להלהן חוות דעת שקיבל אבי" ברקמה רכה עומק 1.6 ס"מ הודגם גוש סולידי בגודל 2.2 ו- 1.1 ס"מ מרקמו אחיד עם גבולות סדירים. ללא זרימה בתוכו ייתכן לימפומה אך אין לשלול טרטומה. הפרופ' המאבחן המליץ על ניתוח תחת תרדמה להסרה .אבקש לקבל חוות דעתכם האם למהר לניתוח, מה משמעותו והאם כדאי לבקש חוות דעת נוספת
שלום רב, לפי התאור הגוש נראה שפיר.כנראה גוש שומני. האם גדל? יש להתרשם מרקמו של הגוש במישוש וזה נדבך חשוב מאוד בהחלטה. כדי לקבל חוות דעת אמיתי שניה יש להיפגש עם מנתח נוסף. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
הי ד"ר, אני בת 26 בריאה בדרך כלל, לא מעשנת ולא שותה. הייתי היום אצל רופאת השיניים והיא אמרה לי שהיא ראתה אצלי כתמים לבנים בפה. הענין הוא שאני נושכת את עצמי כי סתם יש לי שם עור יבש כזה וזה מסתם הרגל. אציין שלאחרונה עברתי סוג של טראומה (לא יודעת אם יש קשר). האם יש סיבה לדאגה?? אני גם ככה היפוכונדרית.. בב'קשה תענה לי. שבת שלום ותודה מראש..
שלום רב, כתמים לבנים בפה הינם בד"כ שפירים. במידה ואינך מעשנת הסיכון לממאירות נמוך עוד יותר. בכל מקרה ממליץ להגיע לבדיקה במרפאתינו להחלטה על הצורך בביופסיה של הנגעים. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
ריציתי לדעת האם קיימים אמצעי הדמיה כלשהם לגילוי ואבחון מוקדם לגידולים מסוג SCC בלשון בגודל של מלימטרים בודדים? תודה
שלום רב, גידולי הלשון צומחים ברוב המקרים ע"פ שטח הלשון ולכן הבדיקה הגופנית ומישוש הלשון הינם האמצאי היעיל ביותר לאבחנה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
האיבחון הראשוני בוצע על ידי הסרת הנגע בביופסיה, לאחריו ניתוח שיועד לקבלת שוליים נקיים אך נמצאו 2מ"מ ממאירים בקו החתך, וכעת נידרש ניתוח נוסף לקבלת שוליים נקיים. שאלתי היא האם וכיצד ניתן לאתר את גודל הנגע בלשון, בהנחה שמדובר במילימטרים ספורים, טרם ניתוח נוסף, על מנת להימנע מניתוחים חוזרים... . פט-סיטי ובדיקות נוספות היו תקינות. האם קיים אמצעי הדמייה שייתן מידע על גודל הנגע הקיים כעת? האם ביצוע "חתך קפוא" בעת הניתוח יכולה לסייע בהחלטה לגבי גודל הניתוח? האם "חתך קפוא" מאתר מילימטרים ספורים? האם יש שימוש בשיטת "MOHS" בניתוחים בלשון? בתודה מראש ושבת שלום
שלום לכם בעלי עבר ניתוח בשן, ביצע את הניתוח כירורג פה ולסת במרפאת השיניים. הכירורג איבחן נגע פגמנטרי בחך העליון.. אנסה לתאר כמו (הכדור של הפוטבול, לא עגול), בצבע חום, אפשר לראות את זה, כשהוא פותח את הפה..מזכיר סוג של נקודת חן.. אבל משונה מאוד המקום.. הוא אומר שלפעמים יש לו רגישות באיזור, לא יכול לגעת עם האצבע.. וראיתי פתאום מיום שבת לא רחוק מהנגע נקודה שחורה בולטת, בהתחלה חשבתי שזה ליכלוך, אבל אי אפשר להזיז את זה, נקודה פצפונת ומרגישים אותה כשנוגעים בה... מהיסטוריה עם המשפחה סוגי סרטן שונים, ל-2 אחים שלו, לי ולאחותי היתה מלנומה בדרגה אחד, אני לא רגועה במיוחד.. האם זה מבשר דבר מה? בגלל הצבע המשונה, האם נגע שפיר יכול להיראות כך.. האם מלנומה יכולה להופיע בחך? או סרטן? או שאולי זה גידול שפיר? אשמח אם תענו לי מהר. אני ממש לחוצה.. יש לנו תור למרפאת פה ולסת ברמב"ם, במידה ונזדקק לבדיקות כמו C.T. או M.R.I. האם המרפאה עוזרת לנו להקדים תורים, במידה ויש צורך בבירור? תודה על תשומת הלב רותי
שלום רב, קשה מאוד לייעץ ללא אבחנה ובמקרה זה השלב הבא כנראה כריתת הנגע לאבחנה פתולוגית. כל אבחנה אפשרית אך רוב הנגעים בלוע שפירים. בכל מקרה ממליץ כריתת הנגעים ואבחנה סופית שלהם. עד האבחנה אין צורך בבדיקות נוספות. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
ד"ר נכבד תודה לך על התשובה. מקווה שהנגע יהיה שפיר... יום ראשון אנחנו הולכים למרפאת פה ולסת.. ואחר כך ככל הנראה נהיה קצת יותר חכמים. תודה וסופ"ש נעים לך רותי
הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות מרובות במשולש הקדמי ימני ולאורך השרשרת היגולרית, בעלות ארכיטקטורה שמורה, קוטרן עד 20/6 מ"מ. כל השאר תקין לחלוטין.
שלום רב, נשמעות בלוטות תגובתיות (ייתכן לזיהום בלוע או עור). יש להיבדק ע"H רופא אאג ולבצע US ביקורת עוד מספר שבועות. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום,עברתי ב'ה טיפול ביוד רדיואקטיבי i131 לבלוטת התריס 15 מיליקרי לפני כחודשיים. לפני הטיפול ביוד תוצאות בדיקת הדם היו: tsh קטן מ 0.03 Free Thyroxine (FT4) 23.6 Triiodothyronine Free (FT3) 8.35 לאחר כחודש וחצי של הטיפול ביוד תוצאות בדיקת הדם הן: tsh קטן מ 0.03 Free Thyroxine (FT4)13.5 Triiodothyronine Free (FT3)3.92 לציין תוצאת המיפוי-מיפוי הבלוטה עם טכנציום מראה בלוטה מעט מוגדלת בשתי אונותיה עם קליטה בלתי סידרה של החומר,מוגברת בקוטב תחתון משמאל ובמרכז האונה הימינית בשאר הבלוטה קליטה מופחתת יותר.לסיכום:הממצאים מתאימים לזפק קשרי טוקסי. אני מטופלת בפרולול 10מ'ג כבר 4 חודשים. שאלתי: מה הסיכוי שלי ע'פ הממצאים הנ'ל לחלות בתת-פעילות של בלוטת התריס
שלום רב, קשה מאוד לומר. אחוז גבוה יחסית של חולים מפתחים תת פעילות בלוטת המגן לאחר טיפול יוד.התופעה קוראת לאחר זמן רב יחסית. יש לךבתע תפקודי בלוטה לפחות אחת לשנה ולעקוב אצל אנדוקרינולוג. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
התפתחה אצלי בלוטה מתחת ללסת לפנייותר מחודש. הלכתי לרופא והוא בדק ואמר שזה סתימה כנראה של בלוטת הרוק ושלח אותי לאולטרהסאונד. בינתיים התברר שיש לי גם חזרת. הלכתי למומחית לאף אוזן גרון והיא בדקה ואמרה שחזרת ולחזור עוד שבועיים. בינתיים הנפיחויות לא ירדו, להיפך. ויש לי לחץ על האוזן שגורם לי לכאבים. הייתי אצלה שבוע שעבר והיא נתנה לי שוב הפניה. משום מה, כשאני מנסה לקבל תור לאולטרהסאונד הזה, זו מתגלה מסימה בלתי אפשרית. במכון מלר הודיעו לי אחרי שבוע שאני מחכה לתור שהרופאה חולה, ובזימון תורים של מאוחדת מבלבלים את זה כל הזמן עם בלוטת התריס ואני כבר בלחץ. כי בהפניה שהרופאה נתנה לי אחרי שהיא בדקה אותי שבוע שעבר היא כתבה: צוואר: הגדלה דפוזית של בלוטות הפרוטיס דוצ קצת יותר מימין. בלוטה? גוש בזנב? האם אחרי חזרת יכול להווצר גוש ממאיר בבלוטות הפרוטיס? אני מאד מפחדת וגם מרגישה ממש לא טוב עם כאבי אוזניים. מה הסיכון שזה יהיה ממאיר?
שכחתי להוסיף, שבפעם הראשונה רופאת הא.א.ג אמרה לי לא לעשות אולטרהסאונד, לכן לא עשיתי בסוף
שלום רב, לפני התאור נשצע שמדובר בתופעה זיהומית כגון חזרת. סרטן לא מתפתח מחזרת. אם ישנו הוא היה גם קודם לכן ובד"כ לא נראה כהגדלת כל הבלוטה אלא גוש מוגדר בודד. יש לבצע US אחר שהדלקת חולפת לוודא שהכל תקין. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום... הבוקר הרגשתי גוש בצד שמאל בצוואר זה דיי כואב שנוגעים בו זה מסוכן?
שלום רב, קרוב לודאי בלוטת לימפה מזוהמת. אם נשאר יותר משבועיים שלושה יש לפנות לרופא. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום ד"ר חפץ, לפני שנה וחודשיים עברתי ניתוח לכריתת גידול (אדנומה פליאומורפית) באונה העמוקה של הפרוטיס ובחלל פרה-פרינגיאל (6 ס"מ אורכו). נאמר שהגידול הוסר במלואו. בביקורת לאחר כשנה, הומלץ לעבור בדיקת סיטי, כי אולטרה-סאונד לא מכסה את האיזור הפרה-פרינגיאל (למעקב שהגידול לא חוזר). אני חוששת מרמות הקרינה הגבוהות - בשנים האחרונות עברתי כבר 3 CT באזור הראש. שאלתי - א. האם לדעתך - האם סיטי היא הבדיקה הנחוצה למעקב (ואם כן - מה התדירות שצריך לבצע? האם כל שנה?). ב. האם רמת הקרינה לא עלולה דווקא לזרז הישנות של גידולים? אני מודאגת ומתלבטת. תודה על תשובתך. נעמה
שלום רב, CT אכן חושף לקרינה אך בכמות מזערית. במקרה של אדנומה פלאומורפית של חלל פרה-פרינגיאלי - MRI הינה בדיקת הבחירה (גם ללא קרינה) ולכן ממליץ MRI למעקב (יכולה להיות בעיה באישור הבדיקה בקופ"ח עקב עלותה הגבוהה). בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום לפני כשנתיים הובחן אצלי גוש צווארי מצד שמאל עד היום עשיתי בירורים של אולטרא סאונד שהוא לא גדל ושל בדיקת ניקור שיצא שזהו גוש שפיר, כיום הגוש גדל בחצי ס"מ והומע לי לעבור ניתוח להוציא אותו.רציתי לדעת אם יתכן סיבוך של ניתוח כזה? (בכל אופן זה צוואר) וכמה זמן נערך ניתוח שכזה?< ואם אחרי זה נשארת צלקת?ומה דעתך על העניין?
שלום רב, גוש שגדל הינו בגדר חשש מבחינתינו ולכן ההמלצה בד"כ לכרות גוש כזה. חשוב מיקומו של הגוש בצוואר, נוקשותו, תוכנו וכו' כד לקבוע מידת הסיכון הניתוחי, גודל הצלקת וכו, ממליץ להגיע לבדיקתינו. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
תודה רבה על תשובה מהירה רציתי בבקשה לדעת איך אני קובעת אליכם תור לחוות דעת נוספת? ואם התורים הם רחוקים? תודה
לד"ר אבי חפץ אני לאחר כריתה של כל הפרוטיס , ומאז הזעה קשה בזמן האכילה. תשובתך הייתה טיפולים ב בוטוס ואפשרות של ניתוח. שאלתי האם אתה מבצע את הניתוח הנ"ל ?. במידה שלא האם תוכל לתת לי שמות של רופאים שמבצעים ניתוחים אלה או מקומות שבהם אני יכול להשיג חומר על רופאים שמבצעים ניתוחים אלה ? האם בניתוח לתיקון ההזעה יש סיכונים מיוחדים מעבר לסיכול של ניתוח שיגרתי ? מודה לך מרציאנו
שלום רב, הניתוח הינו הרמה מחדש של המתלה העורי מעל לבלוטה והשבתו למקום. זהו ניתוח פשוט יחסית אך ישנו סיכון מסויים לעצב הפנים שקשור למידת החשיפה שלו בניתוח הקודם. הניתוח אינו מומלץ והוא שלב אחרון ורק במידה והקליניקה קשה במיוחד. הייתי ממליץ לך להגיע למרפאתינו לשיחה ובדיקה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
פניתי לרופא המשפחה בנושא של כאבי גרון לדעתו הגרון תקין ,אך נמושה בלוטת לימפה בצוואר משמאל, באותו הערב פניתי לרופא אאג מומחה אשר בדק את הגרון ,ואמר כי יש אודם אך לא דלקת ,הוא בדק פעמיים את הבלוטות הצוואריות ולדעתו הצוואר נקי.רק אם אני ממששת הרבה זמן את הצוואר לפעמים אני אני חשה במן בלוטה אובלית נעה כיצד יש לנהוג
שלום רב, ייתכן והבלוטה משנית לדלקת הגרון שהייתה לך. בכל מקרה ניתן לחכות שבועיים שלושה ובמידה והתחושה עדיין של בלוטה מוגדלת- לפנות לבדיקת אאג חוזרת. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
בתוצאות US צוואר נכתב תירואיד משמאל בגודל תקין בחלק העליון של האונה הודגם קשר ציסטי קטן 4 מ"מ. בחלק התחתון מקדימה הודגם קשר היפוסונורי 6 מ"מ וסקולארי בהיקפו. מתחתיו הודגם קשר דומה קטן יותר.בזווית הלסת משמאל ומימין הודגמה בלוטה תגובתית 10מ"מ. וגם בשרשרת הג'וגולארית הובחנה בלוטות תגובתיות עד 12 מ"מ. מה פירוש תוצאות הנ"ל. בברכה רפי
שלום רב, לא נראה מדאיג במיוחד. יש להגיע לבדיקת רופא אאג ולבדוק את בלוטת המגן. ניתן לנקר ולבצע ביופסיה לגוש הקטן שבבלוטה אך לא חובה. בלוטותצ הלימפה ייתכן ובגדר הנורמה. למעקב אאג. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
2222222200020000לפני כ 6 שנים עברתי ניתוח להסרת הפרוטיס הימני עקב גידול שפיר . כשנתיים לאחר הניתוח התחילה תופעה של זיעה בצד הימני בזמן אכילה. בחודשים האחרונים התופעה מחמירה כלומר כמות ההזעה גוברת משמעותית עד כדי שאני נאלץ להסתיר את צד ימין שלי בזמן אכילה עם אנשים נוספים.( כמות הזיעה לעיתים יורדת לי עד בית החזה ).עליי להוסיף שבחצי הפנים הימני יש לי ירידה של התחושה , וזאת מיד לאחר הניתוח. מבקש לדעת מה הם הפתרונות האפשרים לבעיות האלה . מודה לכם על התגובה. מרציאנו
שלום רב, התופעה מוכרת לאחר ניתוחי פרוטיד ואינה מסוכנת. נובעת מחיבור לא נכון של קצות העצבים אל בלוטות הזיעה במקום חיבורם בעבר לבלוטת הרוק ולכן במקום הפרשת רוק בעת ארוחות מופיעה זיעה. בד"כ לא מפריעה וכמעט אף פעם לא מטופלת. האופציות הטיפוליות הינן ניתוחיות או הזרקה של BOTOX (טוקסין בוטוליזם מסוג A) כל זמן מה. יש להיוועץ ברופא אאג המטפל. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב , לפני כ- 3 שבועות נתקפתי בכאבי גרון חזקים מאוד עד כדי קושי רציני בבליעה ואכילה לאחר יומיים הגעתי לרופא משפחה שאמר לי שיש לי דלקת ונתן לי אנטיביוטיקה (רפאפן) למשך 10 ימים יחד עם הכאב גרון חשתי בכאב מתחת ללסת בצד ימין ותוך כדי נגיעה מיששתי בלוטה קטנה באותה נקודה , לאחר כמה ימים של אי שקט ניגשתי לרופא אא"ג שאיבחן שיש לי אפטה ליד השקד מימין והבלוטה היא ריאקטיבית והמליץ להשתמש בתכשיר תרודנט . כאב הגרון נעלם עוד במהלך הטיפול באנטיביוטיקה אך הבלוטה נשארה וניתן למשש אותה היא זזה ואינה קשה מכיוון שאני מוטרד מהעניין ניגשתי שוב לרופא והוא ראה ממש הרפס והראה לי במראה והמליץ על תרסיס אס .או אס ביוקל ולגבי הבלוטה שמטרידה אותי טוען שזה ריאקציה של הזיהום. לציין שספירות הדם שלי תקינות לחלוטין. האם יכול להיות שהכאב גרון גרם לבלוטה לגדול או להיפך הבלוטה היא שגרמה לכל האיזור להיות מודלק? האם לחכות עוד קצת ואז ללכלת שוב לרופא שכן עברו 3 שבועות והעניין מטריד אותי? אודה לתשובתך
נ.ב החל מהיום גם חזר לי כאב קל באיזור השקד הימני שכאמור גם הצד של הבלוטה המורגשת מתחת ללסת .
ד"ר אבי חפץ שלום רב, לפני שנה וחצי נעשה ניתוח לאימי בו הוצאה גרורה ממאירה בגודל 3 ס"מ מהצוואר. לאחר מכן התבצעו סידרה של הקרנות לכל איזור הצוואר אשר גרמו לנזק בשיניים. על מנת לעקור את השיניים ולהתקין תותבות נאמר לאימי כי יש לעבור סידרה של טיפולי חמצן בתא לחץ באסף הרופא. לפני כמה ימים אימי ביצעה בדיקת אולטראסאונד שבה התגלה חשד לבלוטה נוספת אותה יש להסיר (חזרתה של המחלה). האם ניתן לבצע סידרה של 30 טיפולי חמצן בתא לחץ למרות החשד לגרורה בצוואר? לתושבתך אודה.
שלום רב, במידה ויש אכן הישנות של המחלה בצוואר יש לבצע בירור מהיר כולל US או MRI צווארי וע"פ הציטולוגיה קרוב לודאי גם PET-CT. בהמשך ניתוח בהקדם. לאחר מכן הייתי מטפל בסיפור השיניים. ממליץ להגיע לייעוץ מרפאתינו באסותא (03-7645464). בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
עשיתי US בצוואר . נכתב אונה ימינית במידות5.2X2.1X2.5 מרקמה בלתי המומגני עים קשרים קטנים מפושטים מודגם קשר היפוקאי ( מה זה ? ) בגודל 1.5X2.6 עם הסתיודיות קטנות בתוכו , בדופלר ללא זרימה . אונה שמאלית במידות של 4.7 על 2 על 1.6 . מרקם בלתי אחיד עים קשרים קטנים מפושטים בגודל עד 0.8 וקשר גדול יותר בגודל 1.3 ס"מ מה זה בכלל קשרים ? מה זה קשר היפוקאי ? נכתב שאין עדותלקשרי לימפה מוגדלים
שלום רב, גושים בבלוטת המגן שכיחים ורובם שפירים. למקרה שלך ממליץ להגיע לרדיולוג טוב לביצוע US עם אופציה לניקור תחת US. המשך טיפול לפי תשובות הבדיקה והתאור הסונוגרפי. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
אני בחור בן 32 בריא בד"כ לא מעשן ועוסק בחקלאות לפני מספר חודשים שמתי לב שכאשר אני מאמץ את שרירי הפנים אז בצד שמאל של הצוואר יש גיד (הנמשך מהכתף ועד הלסת) שממש בולט מהצוואר ואף מושך קלות את כתף שמאל לעומת צד ימין ששום דבר לא בולט ואין שום תחושה מיוחדת, עם הזמן גם החלו כאבים עמומים וחלשים בכתף שמאל שמקרינים לעיתים ליד או לצוואר (ד"א אני משתמש פיזית ביד\צד ימין הרבה יותר מיד שמאל) רופא המשפחה שלי טוען שאין שום משמעות לגיד הבולט אך לאחרונה התחלתי לפתח חרדות מכך אולי זה משהו חמור שאלתי היא לאיזה רופא עלי לפנות אורטופד? אף אוזן גרון? אינני יודע אם זה רלוונתי, אבל לפני שנתיים היה לי פציאליס בצד שמאל שנעלם כעבור חודשיים וכמו כן בדיקות דם מאד מקיפות שעשיתי לפני מס' חודשים בעקבות מעי רגיז יצאו תקינות פרט להליקובקטור שטופל באנטיביוטיקה. תודה מראש גלעד
שלום רב, נשמע שהבעיה יותר בתחום האורתופדי. ממליץ להיוועץ עם אורתופד. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
דר' חפץ שלום. לפני מספר שבועות אמי עברה סדרת בדיקות ונתגלה אצלה גידול פוליקולרי בבלוטת התריס באונה הימנית וכמו כן מספר קשרים. בביופסיה נקבע שהגידול הינו שפיר. שאלותיי הן: 1. האם היא חייבת לעבור ניתוח להסרה מלאה או חלקית של הגידול או יש טיפול אחר? 2. מהו זמן ההחלמה מהניתוח? 3. מהו הטיפול הנדרש לאחר הניתוח? תודה רבה מראש.
שלום רב, גידול פוליקולרי של בלוטת המגן הינו שכיח והטיפול המומלץ הינו ניתוח מהסיבה הפשוטה שלא ניתן לקבוע ממאירות בגידול כזה ע"פ בדיקה ציטולוגית (ניקור) וחייבים לשלול פריצה של הגידול דרך קופסית הבלוטה או דרך כלי דם כדי לקבוע שהוא ממאיר (או שפיר). לכן ההמלצה הגורפת במקרה של גידול פוליקולרי הינה כריתת אונה והמשך ניתוח רק לאחר בדיקה פתולוגיה (בזמן הניתוח ולאחריו). הניתוח קצר, כשעה, אשפוז ל 12-24 שעות והצלקת אסטטית ביותר (מבוצע כיום ביחידתינו גם אנדוסקופית). ממליץ להגיע ליעוץ במרפאתינו באסותא (03-7645464) בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
דר' חפץ, תודה. שאלה נוספת - לאחר אבחון על עצם קיומו של הגידול, מהי הדחיפות בביצוע הניתוח? (חייבים תוך מספר ימים / שבועות או שניתן לקבוע למשל לחודשי הקיץ)? תודה מראש אריק
שלום קיבלתי תוצאות של מיפוי, לאחר כריתת בלוטת התריס, ואינני מצליחה להבין מה משמעותן, האם תוכל להסביר לי? ספיגת יוד-131 בבלוטה אפסית (1.3%) במיפוי אזורי הצוואר עם TC-99M הודגמה קליטת חומר קלה ובלתי סדירה במיטת הבלוטה דו-צדדית בבדיקת דם תת-פעילות בהתאם עם רמת NG/ML TG=229 וכייל נוגדנים שלילי לתירוגלובולין במיפוי אזורי הגוף פלנרי ובשיטת ספקט-CT כעבור 5 ימים לאחר מתן טיפול הוגדמה קליטה יודופילית "חמה" במיטת הבלוטה מימין ובאזור האיסטמוס עם ריכוז קטן באזור יוגולרי תחתון משמאל- בלימפאדנופתיה לקורלציה עם US צווארי אשמח לתשובה בהקדם
בנוסף, הודגמה קליטה מוגברת דיפוסית בשדות הריאות דו צדדית
שלום רב, הקליטה האפסית מעידה על כריתת רקמת התירואיד במלואה. הקליטה הצווארית יכולה להעיד על בלוטת לימפה בצוואר - היא קיבלה מנת יוד רדיואקטיבי ולכן כעת עלינו רק להמתין ולבצע US צוואר עוד מספר חודשים. הקליטה בריאות מחייבת בירור קודם כל מול מכון איזוטופים שבו בוצעה הבדיקה ושנית במידה ויש קליטות מחשידות- ייעוץ נוסף עם אונקולוג לגבי שלב ביצוע הטיפול הבא. ממליץ בכל מקרה יעוץ עם האונקולוג המטפל. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il