ניתוח שקדים+פוליפים

שלום רב לאחר ביקור אצל דר אייל רוזנצוויג (ת"א) הומלץ לעבור ניתןח שקדים+פוליפים שאלותיי הן : 1.האם 4 זיהומים חידקיים בגרון במשך שנה ושלושה חודשים הם סיבה מספיק טובה לעבור את הניתוח (הנחירות לא משמעותיות ואין שום מקרה של דום שינה וכאלה ) 2.האם הניתוח משולב בד"כ (פוליפ+שקדים)? והאם במקרה של דלקות עדיף לבצע שקדים בלבד ? 3.במידה ועוברים את הניתוח מהי השיטה המומלצת מבחינת כאבים של אחרי ,החלמה וסיכונים אפשריים כגון דימום .

1. הסיבה העיקרית לכריתת השקדים במקרה של דלקות חוזרות היא ההפרעה לשגרת החיים, ומכאן שאין תדירות קבועה המחייבת את כריתה. למרות זאת, הקריטריון המקובל הוא כ-7 דלקות חיידקיות בשנה אחת, או 5 דלקות בשנה במשך שנתיים רצופות, או 3 דלקות בשנה במשך 3 שנים רצופות. אין זו תורה מסיני, ואם יש רושם שתדירות הדלקות היא כזו שתגיע למספרים הללו (למשל, כבר היו 5 דלקות תוך חצי שנה) אין צורך להמתין להשלמת המספרים (לדלקת השביעית) וניתן להפנות לניתוח. 2. הניתוח אינו משולב "בדרך כלל", וההחלטה משתנה על סמך המצב. הדבר תלוי, גם בגיל המנותח. כאשר הסיבה לניתוח היא דלקות חוזרות, ואין כל תלונות על נחירה או הפרעה בנשימה, ניתן לכרות את השקדים בלבד. זהו על פי רוב המצב במבוגרים. בילדים קיים פעמים רבות גם סיפור של הפרעות נשימה בשינה, ולכן, היות שהתוספת מבחינת זמן לניתוח (הארכת משך ההרדמה), מבחינת הסיכון הניתוחי וכו' היא שולית, הנטייה של מנתחים רבים היא להסיר גם את האדנואיד ("שקד שלישי" או "פוליפ"). המטרה היא להימנע ממצב בו שנה לאחר כריתת השקדים יש לחזור לחדר הניתוח על מנת להסיר אדנואיד שלא הוסר בניתוח הקודם. 3. קיימות שיטות רבות לכריתת השקדים. לאחרונה הגיעה לארץ שיטה בה בעזרת מיכשור חדיש מקטינים את נפח השקד ולא מסירים אותו לחלוטין. הטענה היא שכך לא מוסרת המעטפת האחורית של השקד, מה שמפחית את הכאב לאחר הניתוח. בהדגמת השיטה בבית החולים בו אני עובד לא התרשמנו משוני כלשהו, ובוודאי שלא שוני משמעותי, בכאב לאחר הניתוח בין שיטה זו ובין השיטה בה אנו מנתחים (סכין חשמלית הנקראת "דיאתרמיה"), וזאת משום שגם בשיטות האחרות ניתן להימנע מכריתת המעטפת האחורית. עם זאת, אני חייב להודות כי בשימוש בכל שיטה חדשה, קיימת למנתח "עקומת למידה" כלומר שהתוצאות בד"כ משתפרות עם הזמן והשימוש החוזר בטכניקה, ואנחנו ניסינו את השיטה פעמים ספורות בלבד. בהצלחה בניתוח דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949