מאסטואידיטיס וניתוח כפתורים

שלום רופא יקר, בני בן 11 חודשים,עם היסטוריית מאסטואידיטיס.לפני כחודש הזדקרה לו האוזן בליווי חום גבוה,אושפז עם מאסטואידיטיס,קיבל זינצף לוריד,3 פעמים ביום,לאורך שבוע,ושוחרר עם אוגמנטין לבית,לעוד שבוע.אחרי 11 ימים,מסיום האוגמנטין,שוב חום גבוה ואוזן זקורה,שוב אשפוז על מאסטו.שוב זינצף לוריד, 3 פעמים ביום.כעת אנו במהלכו של האשפוז השני,מגיב יפה לאנט'.מדברים איתנו על ניתוח כפתורים,ואני לא כ"כ אוהבת את הרעיון,בגלל הגיל, ההתערבות,ההשלכות והחסרונות.הבנו שזה לא מאה אחוז הצלחה,ולעיתים יש גם סיבוכים.מספר שאלות- 1.האם התדירות של המאסטו והתכיפות,שגם כך לא כ"כ נפוץ בקהילה, מעיד על אנטומיה של האוזן שאינה תקינה,והאם הניתוח יסייע? 2.אם נגלה בתרבית הנוכחית שמדובר בחיידק,ואולי נעשה צילום ונראה שהמבנה של האוזן כן תקין,אולי כדאי ללכת לכיוון של אנט' במינון נמוך,במקום הכפתורים? 3.האם יש כפתורים יקרים יותר, שעימם ניתן כן להרטיב את האוזן? 4.במשפחה של בעלי יש רקע של שקדים מוגדלים,ובני מחרחר,ישן עם פה פתוח ומתעורר המון בלילה.יכול להיות שגם לו יש שקד מוגדל ואז יש קשר למאסטו? (אגב, אוטומטית אצלו מופיע מאסטו,כלומר "מדלג" על שלב דלקת האוזן הרגילה) 5.האם הוא לא קטן מדי בשביל ניתוח כפתורים? אני מתנצלת על ריבוי השאלות,פשוט המקרה שלו עם המאסטו נדיר, וגם אין על זה כ"כ חומר לקריאה,למידה,ואנחנו צריכים לקבל את ההחלטה לגבי הניתוח,וקצת אובדי עצות. הרבה,הרבה תודה על תשומת הלב.

קשה לי לענות במדוייק ללא בדיקת הילד וכניסה לעובי הקורה, אולם ככלל אני חייב לומר שבמקרה המתואר לא הייתי עושה יותר מדי ניסיונות לפני החדרת הכפתורים. לילד הקטן הזה הייתה כבר פעמיים דלקת בתוך אחת מעצמות הגולגולת, במרחק של מילימטרים ספורים מהמח. התמזל מזלו והצליח לצאת משני האירועים בטיפול שמרני, אבל אף אחד זה בהחלט נשמע כמו אחד המקרים בהם הייתי ממהר קצת יותר. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור: 09-8664949