פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)

בשנים האחרונות חלה עלייה ניכרת בשכיחות של מלנומה ממאירה בישראל. לגילוי המוקדם של מחלה זו חשיבות מכרעת לסיכויי ההחלמה. פורום זה עוסק בגורמי הסיכון, בגילוי המוקדם, באבחנה ובטיפול במלנומה ממאירה של העור ובסוגים הנוספים השכיחים של סרטן העור - קרצינומת תאי בסיס (BCC), קרצינומת תאי קשקש (SCC) ולימפומה של העור (mycosis fungoides). מאחר שריבוי שומות הוא גורם הסיכון העיקרי למלנומה ממאירה של העור, יעסוק הפורום גם בדרכים למעקב ואבחנה של נקודות החן.
3069 הודעות
2966 תשובות מומחה

מנהל פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)

20/09/2012 | 22:31 | מאת: מיכל

האם למלנומה יש צורה מסויימת? מרקם מסויים? האם היא נראת כמו נקודות חן מבחנית צבע או שיכולה להיות בעלת מרקם שונה לגמרי?

הסבר מאויר ומפורט יש באתר www.molemap.co.il בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

האם יכול להיות שמה שהובחן במכשיר 'הדרמטוסקופ ' - התשובה תיצא אחרת לאחר ביופסיה ?

לא המכשיר מאבחן אלא הרופא. לכן מיומנות השימוש בדרמוסקופ חשובה מאוד. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

20/09/2012 | 14:23 | מאת: מודאגת

שלום רב, אבי עבר כריתה של בליטה אפורה גבשושית בגובה 0.3 ס"מ בקטע עור בגודל 0.8 ס"מ שהיתה בפתח הנחיר של האף.בתוצאות הבדיקה נכתב:Basal cell carcinoma,margins are free .מה משמעות הדבר? מהי קרצינומה והאם היא מסוכנת מאד? האם יש להמשיך בטיפול?

מדובר על הגידול השכיח ביותר בבני האדם, הוא קשור מאוד לחשיפה לשמש והוא אינו מסוכן (נדיר מאוד ששולח גרורות). במקרה של אביך הוא גם הוסר בשלמות ולכן אין צורך בכל טיפול נוסף. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

19/09/2012 | 18:36 | מאת: אתי

שלום רב לאימי יש בברך מעין כתם שחור עגול שנורא מחופספס למגע ממש כמו פצע אבל לא פצע בנוסף היא סובלת מדליות ורידים ובאיזור בו הורידים מנופחים יש כתם חום-שחור ממש גדול..האם יתכן כי זה קשור לורידים הבולטים? למי כדאי לפנות?

פני לבדיקת רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

19/09/2012 | 09:30 | מאת: יגאל

נגע דיסלפסטית האם זה מסוכן /נקודת חן רגילה לחלוטין? האם אני אמור להיות במעקב?

19/09/2012 | 09:39 | מאת: יגאל

האם שומה שחורה בגודל של המחק של העייפרון- על עור כהה היא נקודת חן רגילה לחלוטין ? האם זה יתכן שיהיה שומה שחורה שהיא לא סרטן עור ? או שבד"כ כול השומות השחורות הגדולות הם סרטן עור ?

שומה דיספלסטית היא שומה שצורתה מעט מוזרה בעיני הרופא. לא בהכרח היא בעייתית. לא כל שומה שחורה עיא סרטנית (הרוב המוחלט אינן סרטניות!). פנה לרופא עור לבדיקה עם מכשיר שנקרא דרמטוסקופ. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

18/09/2012 | 17:56 | מאת: שיר

הלכתי לרופא עור והוא השתמש במכשיר שנקרא דרמטוסקופ ובדק לי את הנקודה עם זה וקבע כי עלי להסיר את הנקודה באיבחון של ההפניה רשום compound nevus מה זה אומר ומדוע הוא דורש להסיר את הנקודה ? אני חייבת לציין גם ששאלתי אותה מה קורה אז אז הרופא אמר כי הנקודת חן נשלחת לבדיקה ביופסיה ותשובה אני יקבל בעוד חודש אז בקצרה מה זה אומר? למה הם שולחים את זה לבדיקה אם מדובר בנקודת חן רגילה לחלוטין? אני חוששת

האבחנה שנרשמה היא "שומה שפירה". כנראה שהרופא לא היה בטוח באבחנה ולכן שלח את השומה לבדיקה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

18/09/2012 | 17:40 | מאת: יוסי

אם מתגלה אצלי מחלת הסרטן מלנומה , אך היא הוסרה ומאז הכול תקין... הפרופיל הרפואי שלי יכול לרדת בשל כך? כי אני מאוד חושש שזה כך יקרה שרק בגלל נקודת חן אני ישרת כג'ובניק פשוט. תודה

הפרופיל אכן ירד, אולם תוכל תמיד לבקש להתנדב לשירות קרבי (ולרוב בקשתך תאושר). בהצלחה!!! בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

17/09/2012 | 23:21 | מאת: אנונימי

אני קצת נמצא בבעיה מדאיגה מכיוון שהובחן אצלי שומה שחורה,הרופאת עור העבירה אותי לרופא פלסטיקה בשביל שיסיר לי אותה והוא אכן הסיר לי אותה ושלח את זה לבדיקה פתולוגיה(ביופסיה). אני חייב לציין שיש לי אותה שומה מספר שנים מילדות,אני חושש שזה יתגלה כמלנומה חס וחלילה . האם כול נקודת חן מסירים אותה ושולחים אותה לבדיקה ? האם כול שומה שחורה היא מלנומה ? תודה

בוודאי שלא כל שומה שחורה היא מלנומה ואין צורך להסיר את רוב השומות. יש לדרוש מהרופא בדיקה דרמוסקופית של השומות טרם החלטה על הסרה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

17/09/2012 | 02:44 | מאת: דניאל

שלום,NEVUS COMPOUND זה מה שהובחן אצלי בגב (,ונשלח לבדיקה במכון פתולוגיה . האם זה מסוכן ? מה המשמעות של הנבוס הזה ? האם בבדיקה יכולה לצאת תוצאה אחרת ? תודה

מדובר על שומה שפירה. אני מניח שהשומה הוסרה כי הרופא חשד שאולי לא מדובר בשומה אלא בסרטן העור (מלנומה) ולכן כעת יש לחכות בסבלנות לתשובה הפתולוגית. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

20/09/2012 | 19:31 | מאת: דניאל

אם זה מה שהובחן באמצעות הדרמטוסקופ , רוב הסיכוים שזה פשוט שומה רגילה לחלוטין ? ולא דווקא סרטן עור ? והרופא פשוט רצה להסיר אותה ליתר ביטחון?

14/09/2012 | 14:48 | מאת: מייק

אחרי הורדת נגע חשוד נאמר שיש למרוח משחה זו פעמיים ביום--אך על האריזה נכתב שצריך למרוח רק אחרי הורדת התפרים. אך אם יש תפרים שלא צריך להוריד אותם כי הם מתמוססים לבד--מתי צריך למרוח את המשחה?

מה הקשר לפורום זה? בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

13/09/2012 | 22:27 | מאת: אורנית

האם אפודיקס אסור לשימוש רק בהריון או גם כשמתכננים הריון? ואם גם לפני- כמה זמן צריך לחכות אחרי סיום הטיפול עד ההריון?

אין על כך מספיק מידע בספרות (פשוט לא מנסים ניסויים כאלו). לכן רצויה גישה שמרנית - כלומר זהירות יתר. בכל מקרה כדאי להתיעץ גם עם פרמקולוג קליני או עם מרכז למידע ויעוץ תרופתי בהריון ב"אסף הרופא" או "הדסה". בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

12/09/2012 | 18:39 | מאת: ליאת

שלום רב, לפני חודשיים עברתי ניתוח להוצאת נגע בכתף שמאל שהיה חשוד כSK. התשובה הפתלוגית היא: SUPERFICIAL BASAL CELL CARCINOMA, MARGINS ARE FREE. אבקש הסבר מפורט עד כמה שניתן לתשובה. האם זה מסוכן ומה הטיפול. תודה רבה

מדובר על סרטן העור השכיח ביותר. סרטן זה קשור לחשיפה לשמש ואינו מסוכן- כלומר אינו שולח גרורות (פרט למקרים נדירים מאוד) והטיפול בו הוא פשוט כריתה מלאה של הנגע. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

12/09/2012 | 21:13 | מאת: ליאת

10/09/2012 | 20:43 | מאת: מישהי

אני ואחותי בהירות עור ועיניים (מאוד מאוד בהירות), אחותי בת 30 ומעשנת כבדה (כקופסא + ביום עוד מגיל 16) ולאחרונה הופיעה לה שומה בלחי ליד האוזן, שלא הייתה לפני כן. היא עקבה במשך הרבה זמן והשומה השתנתה וגם החליפה צבע. היא שותפה בקורס של קוסמטיקה לעור הפנים ורוב התלמידות לא ידעו מה זה חוץ מחלק שאמרו לה שתבדוק בדחיפות. אני רוצה לציין גם שהיא לא הכי שומרת על עצמה משריפות ומנסה להשתזף עם שמני שיזוף מאז ומעולם. אני יודעת מהניסיון שלי שאנחנו נורא רגישות לשמש (נשרפות מהר מאוד) האם זה יכול להיות סרטן העור? למי לפנות ומה לעשות?(לי לדוגמא זה נשמע מאוד סביר, אבל אולי אני סתם מתסבכת את עצמי)

יש לפנות בהקדם לבדיקת רופא עור על מנת שיאבחן האם מדובר בנגע סרטני. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

10/09/2012 | 17:15 | מאת: כפיר

שלום דוקטור נתנזון מאז שנולדתי קיים על פניי כתם לידה לא גדול אמנם הוא חשוף לשמש כל הזמן ואני אחד ששוהה יחסית הרבה בשמש ויש לי הרגשה שהוא מעט השתנה בגודל ...בנוסף אני מתחיל להרגיש שהוא משפיע עלי מבחינה אסתטית ורציתי לשאול מה אופן הטיפול וכיצד ניתן להסיר אותו בדרך שאינה תפגע בעור הפנים למי כדאי לפנות....תודה רבה!!

פנה ליעוץ לכירורג פלסטי. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

10/09/2012 | 08:37 | מאת: מירב

אבחון סוג / טיב נקודת החן מתבצעת ע"י רופא עור או שיש התמחות מסוימת לרופאי עור העוסקת באבחון.

כעיקרון כל רופא עור אמור לדעת את השיטה, אולם מטבע הדברים יש רמות שונות של ידע אצל כל אחד מרופאי העור בנושאים השונים. חפשי רופא העור המיומן בשימוש בדרמוסקופ. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

10/09/2012 | 00:28 | מאת: אירית

שלום! לפני כחודש הוסרה ממני נקודת חן (קטע עור פוליפואידי חום בקוטר 1סמ) בבקשה רציתי לדעת מה אומרת התשובה?Intradermal nevus, Surgical margin free. המון תודה

מדובר על שומה תקינה לחלוטין שהוסרה בשלמות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

09/09/2012 | 19:14 | מאת: n

i am pretty worried. i have a mole for many years on my gluteal region. it was always brown with even color and borders . today i noticed a red symetrical red rim around the mole, the mole itself dident grow or changed its color but it became crusted . it dident itch bled or oozed when i tuchd it, but after a few scrathes it just fell off.. the mole after being scraped off looked like an old coagualted wound and was even in color. i was tested routinely less then 2 years ago by a dermatologist who found nothing suspected. should i be worried ? could this be due to trauma ?would be happy to get a reply soon

09/09/2012 | 19:15 | מאת: n

i also forgot to mention that after i scrathed it ,the surface that remianed bled.

Usually trauma is the cause. pLease refer to your dermatologist for dermoscopic examination. Good Health, Nir Nathansohn, MD MHA

10/09/2012 | 08:55 | מאת: n

i will for sure go to my doctor, i just wanted to know if i should be worried. the mole changed suddenly and now the surfacfe that is left looks like a red open wound and is a bit infalmmed and burns.is the sudden change a good sign?i was walking in the past week with really tight pants so i thought that should be the cause of the trauma

keratoacanthomatous type of well differentiated scc clean margin מה משמעות האבחנה well differntiated? , לאיזה קטגוריה של מסוכנות משתייך? תודה

מדובר על סרטן תאי קשקש שלרוב אינו מסוכן, כלומר: הסרה מלאה היא הפיתרון ולא נדרש כל ניתוח נוסף. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

08/09/2012 | 12:59 | מאת: אב מודאג

לביתי בת ה 5 גיליתי היום כתם לבן דמוי פיטריה בקוטר של חצי סנטימטר אין לה גבולות ברורים בלחיצה מרגישים מעין גוש לבן הילדה מתלוננת על חוסר נוחות כאשר לוחצים על זה אך לא מרגישה דבר חוץ מזה

פני עם הילדה לבדיקת רופא עור- לא ניתן לאבחן על סמך התיאור באינטרנט. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

06/09/2012 | 03:36 | מאת: מאור

היום שמתי לב כי יצאה לי נקודת חן חדשה בצוואר , חשוב לציין שלא הייתי כמעט בכלל בשמש בחודשים האחרונים , היא קטנה ושחורה וקצת שורפת כשנוגעים בה , מה עליי לעשות ?

פנה לבדיקת רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

05/09/2012 | 22:20 | מאת: mi

שלום, לפני כשנה עברתי ניתוח mohs בארה"ב להוצאת BCC. חזרתי לישראל והייתי רוצה לדעת איך בוחרים רופא טוב ומומחה לסרטן העור כדי להתחיל במעקב. באיזה מיכשור משתמשים הרופאים כדי לבדוק כל שומה ושומה. ומה היחודיות של המרכז שלך בבית חולים שיבא? תודה

כל התשובות מופיעות באתר wwww.molemap.co.il בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

01/09/2012 | 19:39 | מאת: דוד

ניר שלום, לפני מספר ימים צמחה לי נקודה לבנה קטנה אך בולטת על העור מתחת לעין. רציתי לדעת מה זה עשוי להיות. שאלה נוספת מה שעות הפעילות שלכם בעזריאלי באילו ימים והאם ניתן לקבוע תור תוך 24 שעות במטרה לצלם נקודות חן בעייתיות ולראות עם תקינות או לא בתודה מראש, דוד

לרוב נקודות לבנות באיזור העין הינן בלוטות חלב (שומן), שלהן משמעות קוסמטית בלבד. שעות הפעילות ברמת החיל (כבר לא בעזריאלי...) - רח' הנחושת 2 קומה 3- הינן א+ג בשעות 10-22 (קביעת תורים בימים א-ה בשעות 8-20 בטלפון 03-7188444). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

02/09/2012 | 01:06 | מאת: דוד

אחלה, כדי שתעדכן את זה באתר למה בלוח חדשות באתר מופיע שעברתם לעזריאלי

31/08/2012 | 14:11 | מאת: אנונימי

שלום , אני בן 14 ואתמול הופיע לי לפתע גוש באזור הימני של שק אשכיי בצמוד לעור . הוא בגודל קטן אפילו מגרגיר אבטיח , ואליפסי. האם הוא בהכרח סרטן ?

סביר להניח שלא, אולם כמובן שעליך לבדוק מה טיבו אצל רופא עור בקופת החולים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

30/08/2012 | 22:41 | מאת: טולי

ד"ר נכבד, שלום! האם קיים קשר במחקרי הרפואה/במאמרים בין גידולי עור שפירים(שמופיעים על החזה והבטן בלבד) לבין תופעה אחרת שנקראת "malignant neoplasm of the breast"(סוג של סרטן בשד) ?? האם קיים קשר איזה קשר גנטי בין 2 התופעות הנ"ל? ואיך יודעים שגידולי העור השפירים הנ"ל,שמופיעים לי על חלקו העליון של הגוף בכמויות, לא קיימים גם מתחת לפני העור?/כלומר בתוך הגוף עצמו? לאחרונה נודע לי שלסבתא שלי היה את הסרטן שד האמור למעלה .. /ואילו אני ,נכדתה,התחלתי לסבול בשנים האחרונות מתופעה של גידולי עור שפירים כאמור.. האם יכול להיות קשר ? לא ידוע לי מה הסיבה שבגללה התחילו אצלי הגידולי עור הנ"ל.. ואני מנסה לחשוב על סיבות שזה התחיל לי. מודה לך מאד על עזרתך, בכבוד רב,טולי.

לא ידוע לי על קשר בין סרטן השד (מכל סוג) לגידולי עור שפירים (אגב- לא ציינת מאיזה סוג). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

02/09/2012 | 19:34 | מאת: טולי

למה כוונתך מאיזה סוג?, כל שידוע לי שאלו גידולי עור שפירים שהתחילו ב3 וחצי השנים האחרונות פתאום בבת אחת צמחו ויצאו הרבה כאלו על כל איזור בחלק העליון ובבטן. חלקם מידי פעם קצת מגרדים לי לאחרונה ויש כאלה שהיו קטנים יותר ובלי צבע כשנוצרו ותוך שבועות ספורים גדלו במעט וקיבלו גוונים של חום בהיר.. ובמשך הזמן חלקן גם קיבלו גווניי חום כהה.. לא נאמר לי מאיזה סוג הם, רק שזה לא מסוכן ושהם שפירים ולא ידוע מה גורם לזה לקרות. האם תוכל בקשה על פי מה שתיארתי פה להגיד לי מאיזה סוג הם?? או לפחות מה הם השמות האפשריים בעיקרון. תודה ,טולי

30/08/2012 | 22:24 | מאת: ארי

שלום רב לבני בן ה8 הופיעו נקודה אדומה על כל פטמה ונפיחות של הבלוטה בבית השחי. האם יש מקום לדרגה? האם יכול לנבוע משפשוף של חולצה?

אין מקום לדאגה אולם בהחלט רצויה בדיקה של רופא עור או לפחות רופא ילדים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

30/08/2012 | 10:49 | מאת: איתי

שלום רב, אודה לקבלת הסברים לממצאים המצורפים.רוצה להאמין שהכל בסדר. melanoma in situ arising in pre-exisiting compound dysplastic nevus. mart-1 shows focal presence of pagetoid spread in epidermis. hmb-45 is positive only in the junctional component. marked lymphocytic reaction in upper reticular dermis. the surgical margins are not involved ( fre closest lateral margin is 1.5 m) אןדה לתשובתכם.

30/08/2012 | 11:29 | מאת: איתי

בהמשך לפניתי שכחתי לציין שאני בן 34

מדובר על סרטן עור מסוג מלנומה ממאירה, שהתגלתה אצלך בשלב מוקדם, המבטיח למעשה 100% ריפוי (לאחר שתבצע הרחבה של איזור הניתוח הקודם על מנת להגיע לשוליים של לפחות 5 מ"מ). עלך לפנות בהקדם לכירורג פלסטי לביצוע הרחבת הכריתה, ובהמשך להיות במעקב כל חייך לפחות כל 6 חודשים ע"י רופא עור (בשנתיים הראשונות- כל 3 חודשים). אם יש לך שומות מרובות (מעל 20 על כל הגוף) מומלץ לשקול ביצוע מיפוי שומות ממוחשב- ראה www.molemap.co.il. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

שלום, הלכתי להיבחן אצל רופא עור, לאחר שהאחרון הבחין כי יש לי שומה שחורה על הגב - הוא החליט להעביר אותי לרופא פלסטיקה אשר יסיר לי את הנקודה ויעביר אותה למכון - כדי שיבדקו אותה. אז אותו שומה הוסרה,ואני מאוד חושש שזהו סרטן העור , חשוב להגדיש כי אותה נקודה יש לי אותה מספר שנים. אני מאוד לא רגוע מאז, וחושש לתוצאות שליליות אשר יצאו. אבחנה : nevus compoundo - איפיון - dys it back הפניה למכון פתולוגיה ביופסיה. מה הסיכוי שזה בהחלט מלנומה ?

מובן שאיני יכול לדעת מה הסיכוי אצלך מאחר ולא ראיתי את הנגע טרם ההסרה. אולי ירגיע אותך לדעת שהרוב המוחלט של הדגימות שנשלחות בישראל (להערכתי למעלה מ-99% מהן) לא מתגלות כסרטניות. כעת לא נותר אלא להמתין לתוצאות הבדיקה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

25/08/2012 | 22:26 | מאת: אלמוג

מוצאים לי נקודות חן ב מחט שמלית רציתי לישאול אם זה כואב ו אם אפשר תמונה של ה מחט ו המחט של הרדמה מקומית תודה מראש

מאחר וראיתי את פנייתך לאחר התהליך, אשמח אם תספר לנו האם היה כ"כ נורא... בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

24/08/2012 | 23:02 | מאת: ללא שם

שלום, אני בחורה בת 22, בריאה, יש לי המון נקודות חן שכולן נבדקו בשנה האחרונה ונמצאו תקינות. במקרה גיליתי בקרקפת 3 סימנים שנראים כמו נקודות חן קצת מוזרים שלא היו שם קודם. אני מצרפת תמונות ואשמח לחוות דעתכם :) תודה מראש.

איפה התמונות? בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

02/09/2012 | 16:32 | מאת: ללא שם

יש אולי מייל שאוכל לשלוח?

24/08/2012 | 18:20 | מאת: הילה

לבעלי בן ה-30 התגלה גידול BCC בקרקפת, בגודל 1.2 ס"מ. האם שיטת מוס היא שיטה מומלצת להסרת הגידול או שיש שיטות מומלצות יותר?

שיטת Mohs היא אכן המומלצת ביותר. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

שלום לבני בן ה11 יש שומה שנראית כגבשושית שומנית אדמדמה/חומה. קבענו תור לרופא בעוד מס ימים. בנתיים בזמן טיפול נגד כינים לכל המשפחה , המשרק הסמיך פגע בשומה וכל החלק העליון שלה הוסר והמקום דימם מאד. שמעתי ששומה מדממת היא אינדיקציה סרטנית , האם זה נכון? האם עליי לרוץ איתו לאן שהוא כרגע? תודה מראש רונית

שומה שמדממת עצמונית הינה בהחלט סיבה לדאגה. אולם במקרה של בנך הדימום נגרם בבירור (לפי תיאורך) עקב חבלה מהמסרק, כך שיש סיבה טובה מאוד לדימום ואין כל מקום לדאגה. לאחר שהאיזור המדמם יחלים (כשבועיים עד חודש) פני לבדיקת רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

24/08/2012 | 08:03 | מאת: הדס

שלום רב, מאז שאני זוכרת את עצמי , מילדות ונראה לי מלידה , יש לי שומה בפופיק. לאחרונה שמתי לב לנקודות שחורות, כמו קוצים, על השומה. בנוסף מרגיש לי לעיתים כי היא מתקלפת. האם זה משהו שאמור להדליק נורה אדומה? בתודה מראש

לרוב לא, אולם למען הסר ספק פני לבדיקת רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

24/08/2012 | 00:34 | מאת: ר.

נקודת חן השתנתה בפתאומיות. מצורפים צילומי תקריב. (הנקודה נמצאת על איבר המין) http://i45.tinypic.com/33xyjj8.jpg האם יש סיבה לדאגה?

כל נגע שמשתנה במהירות חשוד, בוודאי אם הוא כה א-סימטרי בהתאם לצילום. לפיכך אני ממליץ במקרה זה לפנות בהקדם האפשרי לבדיקת רופא עור מיומן בדרמוסקופ. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

25/08/2012 | 12:49 | מאת: ר.

23/08/2012 | 00:36 | מאת: אנונימי

שלום לצוות רופאי הפורום, לפני כחודש עברתי הסרת נקודת חן בגילוח וצריבה במחט חשמלית באיזור בפנים. לאחר כשבוע של טיפול תרופתי. ( ע"י משחת סינטומיצין 3% ) נפלה מעין קליפה ולא נשאר כמעט דבר חוץ מאודם מעטי בלבד. כיום לאחר כשלושה שבועות ומספר ימים קיים אודם ונפיחות מעטה באיזור, בנוסף נקודה לא ברורה חומה וקטנה . האם הדבר מעיד על ריפואי תקין ויש עוד תהליך של חידוש העןר כך שגם סימן/כתם זה יעלם? האם ישנו סיכוי שהפעולה הכירוגית לא עזרה ויש צורך בפעולה פולשנית ( ע"י תפרים) והאם ישאר כתם? (יש לי עור שחום מעט. אינו שחור.) מחכה לתשובתכם. תודה רבה.

נראה לי שאתה מתאר תהליך ריפוי נורמלי של העור, אולם להסרת ספק פנה לבדיקת הרופא המנתח. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

ד"ר נתנזון שלום אשתי נמצאת בהריון בשבוע 29. השבוע גילתה שומה שנראית חשודה בהתאם לפרמטרים המקובלים. אציין כי היא בהירת עור וגינג'ית. כמו כן היסטוריה משפחתית של מלנומה. שאלותי: האם יש סכנה בביצוע אבחנה ו/או הסרת שומות במהלך ההריון? מה מידת הדחיפות לביצוע האבחנה (כידוע בבתי החולים הציבוריים יש תור לא קצר...) . תודה

לפני הסרה מומלץ בחום לקבל חוות דעת ממומחה בדרמוסקופיה. רבים מהשינויים בשומות בהריון הינם תקינים לחלוטין. בכל מקרה אם יהיה בכך צורך אין כל בעיה בהסרת שומה במהלך הריון- ולרוב אין צורך להגיע לבית חולים כלשהו אלא פשוט למנתח פלסטי במסגרת קופת החולים (במקרים חשודים באמת התור יהיה קצר). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

22/08/2012 | 14:19 | מאת: א.ח

שלום אובחנתי כחולה ב m.f ורציתי לשאול אם יש בארץ או בעולם טיפול אחר או נוסף לפוטותרפיה תודה

כמובן שיש עוד טיפולים בהתאם לשלב המחלה, אולם פוטותרפיה נחשב לאחד הבטוחים שבהם ובעל מיעטו תופעות לוואי (בהשווה למשל לתכשירים סטרואידלים). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

19/08/2012 | 08:04 | מאת: מיכל

בס"ד לכבוד ד"ר נתנזון, ראשית, תודה רבה רבה על תשובתך המהירה. סליחה, אבל עוד משהו שלא ציינתי, האם גם אם הנגע שובר את כל כללי הabcd שקראתי עליהם באינטרנט assymetry, color etc האם גם במקרה כזה, תשובתך תהיה אותה תשובה, וגם לגבי הנקודות השחורות שמסביב, אני חושבת שראיתי כאלה קודם אבל אולי אני לא צודקת, כי הרופאה אמרה שיש שינויים. תודה רבה מיכל

כללי ה-ABCD אינם מאוד מדויקים. לכן אין מנוס מבדיקת רופא המנוסה בדרמוסקופיה. לגבי שינוים- לא ברור לי מקור המילה, מאחר והיא רומזת לכך שהרופאה מכירה את הנגע מימים ימימה ויודעת שמשהו אכן השתנה בו. גם אם כך הדבר- לא כל שינוי הוא בהכרח בעייתי. לסיכום: אין מנוס מבדיקה איכותית. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

18/08/2012 | 22:00 | מאת: מיכל

בס"ד לכבוד ד"ר ניר נתנזון, שלום רב. לבתי בת ה-18 יש שומה שהיא נולדה איתה. היינו הולכים כל כמה זמן , אולי שנה או שנתיים למעקב, והרופא עור אמר שזה אותו דבר, רק זה גודל עם הגיל. והוא אמר שבבוא היום כשהיא תפסיק לגדול אז כדאי להוציא את השומה ליתר בטחון. לא ראינו שינויים מיוחדים, וכמה שנים לא הלכנו לרופא, חוץ מרופא המשפחה שלפעמים הסתכל על זה באופן כללי, אבל גם זה אולי לפני שנתיים. בקיצור שבוע שעבר הלכנו לרופאת עור, והיא מאוד הבהילה אותי, היא רצה למחשב, ואמרה צריך להוציא את זה , יש שינויים. היא לא ראתה את השומה אף פעם קודם, והיא הסתכלה על זה עם מכשיר. כאמור, מאוד נבהלתי ושאלתי אותה, האם זה דחוף? היא אמרה לא. אמרתי לה ,"האם אפשר לחכות כמה חודשים?", היא אמרה כן. בינתיים מאוד נכנסתי ללחץ, וקבעתי תור לרופא עור שתמיד היינו במעקב אצלו , וזה יהיה בעוד איזה שבועיים בעזרת ה'. אני רוצה לציין שהשומה היא כתם חום כהה מאוד על הגב ועליו נקודה בולטת אליפסית כזאת שהקוטר שלה מצד אחד יותר מגודל מחק עיפרון ומצד שני של האליפסה גודל פחות ממחק של עיפרון, היא בצבע חום בהיר וקצת כהה ביחד ויש שם גם נקודות שחורת פה ושם מסביב, ולדעתי יש אותם שנים רבות, אני ראיתי אותם. הרופאה כתבה: rt flank more than 2 cm multicolred ad central thicker area reccomending excision. השאלות שלנו הם כאלה: 1) האם זה יכול להיות שפיר בעזרת ה', למרות שהיא ראתה איזו שהם שינויים? 2)האם הרופא מוציא גם את הכתם הכהה וגם את הבליטה שמעליו או רק את הבליטה שמעליו? 3) באיזה שיטה בדרך כלל עושים את כריתת השומה, והאם כל הזמן צריך מעקב גם אחרי הכריתה? האם יכולה לצמוח שוב שומה חלילה? 4) האם צריך הרבה הכנות לפני כריתת שומה או יכול להיות שנבוא לרופא ועל המקום הוא יעשה את הניתוח? ולסיום תודה רבה רבה וסליחה על ריבוי השאלות בכבוד רב מיכל

כמובן שלא ניתן לאבחן דרך האינטרנט, אולם רוב השומות שנכרתת בארץ נכרתות לשווא, ולכן רוב הסיכויים שמדובר בנגע שפיר לחלוטין. אני מאוד ממליץ לקבל עוד חוות דעת ממומחה בדרמוסקופיה לפני כריתת נגע כלשהו, בוודאי כה גדול, שיכול להשאיר אחריו צלקת גדולה ומכוערת. לשאר השאלות- אם אכן תבוצע כריתה אזי השומה אמורה להיכרת בשלמותה ולא נדרש מעקב יותר. לרוב ניתוח כזה לא מתבצע במקום אלא בחדר ניתוח לאחר מס' ימים . בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

15/08/2012 | 14:17 | מאת: יוסי

במידה ובעת ניתוח להרחבת הכריתה מתגלה שבלוטת לימפה אתת או יותר נגועות, כיצד יש לנהוג?

בדרך כלל מבצעים כריתה מלאה של בלוטות הלימפה באיזור הנגוע ושוקלים המשך טיפול על ידי אינטרפרון או אינטרלאוקין 2. ההחלטה על המשך הטיפול מתבצעת ע"י כירורגים ואונקולוגים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

14/08/2012 | 11:57 | מאת: עירית

שלום רב, יש לי מן נקודת חן תלויה כזאת, כאילו תלויה על חוט קטנה כזאת, אני אפילו לא יודעת אם קוראים לזה נקודת חן, פשוט ביומיים האחרונים היא התחילה להיות אדומה וכשנוגעים בה היא כואבת. אודה לכם אם תסבירו לי למה קרה הדבר והאם זה מסוכן תודה עירית

כנראה שמדובר ב"סרח עור" שעבר דלקת. פני לרופא עור לבדיקה וטיפול. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

12/08/2012 | 11:55 | מאת: לילך

לפני מספר שנים הסירו לי נקודת חן, התשובות מהפתולוגיה תקינות, כיום אני רואה בתוך הצלקת נקודה שחורה. הלכתי לרופאת עור ששלחה אותי לפלסקיאי לבצע ביופסיה, הפלסטיקאי אמר שאין טעם לבצע והכל תקין. האם אני יכולה להיות רגועה? הוא אפילו לא הסתכל על הנקודה תחת מיקרוסקופ..

רצויה מאוד בדיקה דרמוסקופית של השומה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

12/08/2012 | 02:06 | מאת: בר

שלום לצוות הפורום, לפני כשבועים הסרתי נקודת חן/שומה בולטת מאיזור הפנים ע"י גילוח וצריבה במחט חשמלית. לאחר מס' ימים נוצרה קליפה (כמו בפצע רגיל) ואחרי כשבוע נפלה. כעת יש לי כתם זעיר בעור. כשאני נוגע באיזור הוא קצת "קשה" האם הדבר תקין? האם ישנו צורך בצריבה נוספת של "השאריות" עור שלא הוסר באופן מלא? (מהסתכלות על האיזור אין לראות כי יש צורך אך אינני בעל נסיון בדבר) האם ישנה אפשרות כי השומה תחזור בעתיד הקרוב/רחוק עקב הפעולה של הגילוח והצריבה (ולא שיטת החיתוך והתפרים) ? האם בעוד מס' שבועות/חודשים עם החשיפה לשמש הכתם יכול להיות יותר בולט? (אני בעל צבע עור שחום). אשמח להתייחסותכם. תודה.

שאלה זו מתאימה לפורום העוסק בכירורגיה פלסטית. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

11/08/2012 | 18:57 | מאת: מוטרדת

אילו אמצעים יש בידי רופאי עור לזהות האם נקודת חן סרטנית או לא? כל הרופאים שהייתי אצלם רק הסתכלו בנקודה. האם יש מכשירים כלשהם לזיהוי האם נקודה היא סרטנית ללא ניתוח?

דרמוסקופ הוא מכשיר אופטי המעלה משמעותית את יכולת האבחון של הרופא. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

11/08/2012 | 18:54 | מאת: מרב

שלום דוקטור, רציתי לדעת האם מסוכן להסיר נקודות חן? ברור לי שאם יש נקודות מסוכנות חובה להסיר אותם. אבל במקרים בהם הרופא לא חד משמעי האם כדאי להסיר או לא, האם בחירה בלהסיר יכולה להיות מסוכנת? תודה מראש על הקדשת הזמן

אין כל סכנה בהסרה פרט לסיכונים הרגילים של ניתוח (זיהום, אלרגיה לחומרי ההרדמה, צלקת מכוערת וכו'). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

11/08/2012 | 14:34 | מאת: AA

שלום רב, האם אתה עובד עם קופת חולים מכבי ?

כן, בראשון לציון. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

09/08/2012 | 18:23 | מאת: אורי

שלום, רציתי לדעת האם אזור ממנו הוסרה נקדת חן עדיין מסוכן מבחינת חשיפה לשמש, כפי שהיה לפני ההסרה? ברור לי שבאופן כללי חשיפה לשמש אינה בריאה, אבל תמיד אומרים שחשיפת נקודות חן לשמש מסוכנת עוד יותר. השאלה היא מה לגבי מקום בו הייתה נקודת חן והיא הוסרה, האם הסיכון נשאר כשהיה או שהוא פוחת? תודה

ממש לא ברורה לי מטרת השאלה. האם אתה מתכוון לחשוף 0.001% מהגוף (כלומר את הצלקת) לקרינה אינטנסיבית ועל שאר הגוף להגן??? בכל מקרה, חשיפה לשמש אינה משפיעה רק ישירות על השומות אלא באופן סביבתי- כלומר, שומה בבטן יכולה להפוך סרטנית גם לאחר רקרינה בקרקפת. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

08/08/2012 | 08:35 | מאת: מרגלית

לבקשת רופא עור הוסר נגע חשוד מקו הקפל מתחת לשד שמאל והתשובה שקבלתי הינה warty dyskeratoma. הרופא לא ידע לומר לי במדויק במה מדובר אלא שהנגע שפיר אך הוא ממליץ להסירו. אשמח לדעת מה פרוש התשובה שקבלתי והאם חובה להסירו שכן הוא קטן ולא מפריע לי

מדובר על נגע שפיר. לא ברור לי מה יש להסיר עוד שהרי הנגע הוסר לדבריך. בכל מקרה אין כל צורך בטיפול כלשהו. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

07/08/2012 | 14:43 | מאת: אנה פדוסימוב

אני רוצה תשובה בהקדם האפשרי תודה

קיבלת! ראי בהמשך הפורום. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

07/08/2012 | 09:20 | מאת: איציק

בביופסיה שנלקחה מהגב התקבלה התשובה הבאה- pigmented bcc skin lower back basal cell carcinoma completely excised רציתי לדעת מה הכוונה והאם זה מסוכן או סרטני חס וחלילה

BCC הוא הסרטן השכיח ביותר אצל בני האדם. למרות השם "סרטן" הוא לא מסוכן (לא קטלני) והסרה מלאה שלו מבטיחה ריפוי מלא. במקרה שלך הנגע הוסר בשלמותו. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

06/08/2012 | 22:33 | מאת: אלה

שלום רב, לבן שלי היתה נקודת חן קטנה מלידה שגדלה והובחנה היום ע"י רופא עור כחשודה, עקב אסימטריה, צבע לא אחיד וגבולות לא ברורות. רופא אמר לחזור אליו עוד 3 חודשים ובנתיים בבית לבצע מעקב ותיעוד ע"י תמונות של המקום (השומה על הטוסיק). הוא אמר שאם יהיו שינויים במהלך 3 חודשים אז נצטרך להוריד אותה. הוא לא הסביר עד כמה זה מסוכן, בני מאוד מפוחד ואנחנו בלחץ. האם ניתן לבצע בדיקות כולשהן מבלי להמתין 3 חודשים, האם ממצעים של נקודת חן מצביעים על מילונומה? תודה מראש על התשובה.

כמובן- יש לבדוק את השומה ע"ד דרמוסקופ. אגב אני ממש לא מודאג משינויים בשומה אצל ילד- רוב השינויים הם נורמליים ולא מסוכנים כלל. לכן נדרשת מיומנות בבדיקה דרמוסקופית. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון