דיקור בשבוע 32 או 34?

שלום לד"ר חזן היקר, ותודה מראש על עזרתך הסבלנית והמקצועית. אשמח לקבל סיוע לגבי התלבטות שלי. בת 36.3 במועד לידה משוער, הריון ראשון ויקר לאחר IVF+ICSI. ובעקבות התבחין המשולב- עם סיכון של 1:20,000 לת.דאון. עקב החרדה לאבד את ההריון כולו (אך גם הפחד מעובר חולה), פנינו לכיוון דיקור מאוחר כנראה +FISH כמובן. אשר לשאלה מתי המועד האופטמלי לו, האם שבוע 32 מלא כמו שבדרך כלל מומלץ דיקור מאוחר? או דווקא שב' 34-35, בו הריאות אמורות להיות מפותחות כבר, למקרה של חלילה לידה, וזאת משום ההסתברות הנמוכה מאד כביכול לת. דאון? 1. האם בשב' 34 מלא לא יצטרכו לתת לי צלסטון טרם הדיקור? כלומר האם ריאות העובר מפותחות במועד זה בוודאות כדי לנשום לבדו במקרה של לידה חלילה? 2. האם הסיכון להתפתחות לידה מוקדמת עוד לפני קבלת תשובה הFISH גדול יותר בדיקור בשבוע 34 לעומת דיקור בשבוע 32? 3. מהי הסיבה בגינה רופאים מכוונים לדיקור מאוחר בשבוע 32 ולא בשבוע 34 (הרי הפיש נותן תשובה מהירה)? 4. במקרה שנותנים צלסטון טרם הדיקור, האם זה 24 שעות קודם לו, ועוד מנה 12 שעות קודם לו? ואיך עושים זאת עם בית החולים, שם רק קובעים לי תור לדיקור מבלי לדבר עמי על שלבים מקדימים לו? אני צריכה ליזום את המהלך הזה? 5. האם רופאי ביה"ח בו אעשה את הדיקור עלולים להתנגד לדקר בשב' 34? האם זה מכוסה בשל גילי, ממש כמו דיקור בשב' 20? תודה רבה מכל הלב. שבוע מצויין. מיה

לפי דעתי הדיקור מכוסה עקב גילך אין הבדל גדול בין דיקור בשבוע 32 לשבוע 34 , במידה ואת מבצעת FISH יתכן כי 34 שבועות אף עדיף אך זיכרי כי במידה והעובר אינו תקין תיצתרכי להחליט מה לעשות עם התוצאות ( ועדת על להפסקת הריון?) מעקב לשבוע 34 אין הוכחה כי מתן צלסטון עוזר למניעת סיבוכים של פגות אני מציע להתיעץ עם רופאי בית החולים בו את עומדת לבצע את הדיקור