אטופיק דרמטיטיס

ד"ר שדה שלום, אני סובלת מאטופיק דרמטיטיס חמורה, אלא שמזה 4 שנים אין לי צורך בכל טיפול פרט לשימון העור, בעקבות טיפול מוצלח שקיבלתי בקרינת UVB. לאחרונה חלה החמרה בלתי מוסברת במצבי, והלכתי לאחד מרופאי קופ"ח באזור מגורי (כיוון שעברו שנים רבות מאז ראיתי רופא עור, ולא ידעתי למי ללכת). הרופא לא התעניין בכלל בהיסטוריה הרפואית שלי, ובסיבות שגרמו לי לבוא לאחר כל כך הרבה זמן ללאטיפול. לא התעניין בטיפולים שניסיתי, אלה שעזרו ואלה שלא. הוא הכתיב לי רשימה של דברים שעלי להמנע מאכילתם: קפה, שוקולד, דבש, פירות הדר, אפרסק, מנגו ובננות. כמו כן, הוא נתן לי משחה למרוח באזורים בעייתיים: PANTHISONE , ואנטיהיסטמינים לקחת מדי יום: MIZOLLEN בבוקר, ו-TELFAST בערב. היחס הלא נעים שקיבלתי הזכיר לי מדוע איבדתי אמון במערכת הרפואית - לעיתים תכופות מדי רופאי העור שוכחים שיש אדם מתחת לאטופיק דרמטיטיס. אולם מעבר לזה, הוא גם גורם לי לפקפק במידת יעילות הטיפול שקיבלתי. שאלתי את הרופא בקשר לתופעות הלוואי של המשחה הקורטיזונית, והוא קבע נחרצות שאין כאלה. מובן שאני מפקפקת ברופא הקובע נחרצות שלתרופה שהוא נותן לי אין תופעות לוואי - מדובר בסטרואידים! איני מעוניינת בתופעות שישפיעו על המשקל שלי או על מראה העור שלי בטווח הרחוק (שהרי, קורטיזונים מדלדלים אותו), ואני מוכנה לשלם על כך מחיר בהווה. אני לא מחפשת הטבה בכל מחיר. אלא שהרופא לא היטה אוזן קשבת לצרכי אלו. שאלתי היא האם יתכן שללא היכרות מינימלית ועם ההיסטוריה הרפואית שלי, רופא יכול לקבוע בוודאות שדברי מזון כאלה ואחרים מזיקים לי (איך אפשר לפתוח את הבוקר בלי 7 כוסות קפה?!), וכן, מה דעתך על התרופות שקיבלתי. אני מעוניינת לראות רופא אחר, כיוון שגם אם הרופא שראיתי הוא מוכשר ביותר, אני דורשת כבוד מינימלי והתעניינות מרופא העור שלי, ולא מוכנה לסבול גסות רוח. אולם יקח לי קצת זמן לבטל את ההצמדה למשך 3 חודשים שקופת החולים כופה עלי, ואני מעוניינת בינתיים בדעתך, על מנת שאוכל להתחיל עם האנטיהיסטמינים, אם הם אכן מתאימים. תודה, ענבל

שלום רב לך ענבל. תלונתך מובנת למדיי ומוכרת לי היטב ממפגשיי עם חולים רבים. הצעה לי אלייך להוריד ציפיות בכל הקשור ביחס מצד רופאים שחוקים. ראוי גם כן להתייחס לעניינך הרפואי מזווית משלימה הנתמכת בעדות קונבנציונלית. תגובתך החיובית לפוטוטרפיה ( uvb ) ידועה משכבר הימים כשיטת טיפול במחלות עור דלקתיות כאטופיק דרמטיטיס / פסוריאזיס/ אקזמות שונות. עם הזמן מתפתחת עמידות - חד משמעית. ואין החולה מגיב יותר לקרינה חרף מינוני קרינה מוגברים הניתנים לו בעת התפרצות. אביא לידיעתך דבר קיומו של טיפול משלים באמצעות צמחי מרפא נוגדי דלקת שהביאו למזור רב בקרב חולים אטופיים ואחרים. שלחתי לך אי מייל עם קובץ לעיון. אל תתייאשי. בברכה רמי מור

איני רוצה להכנס לדיון האם היה הרופא "טוב" או לא "טוב" - אך אין ספק שכל עוד יצאת מהפגישה עם הרגשה כה רעה הרי שעבורך היה הרופא לא "טוב". להגנת הרופא אומר שקופ"ח שוחקת באופן בלתי נסבל לפעמים את עבודת הרופאים היא מקציבה למשל לכל רופא עור כ 5-7 דקות בלבד עבור כל חולה ! מה שמאלץ את הרופאים למהר בעבודתם ולא להעניק את כל הזמן ותשומת הלב המגיע לחולה. הרופאים בקופ"ח הם שכירים, לעיתים ללא קביעות ובתקופת מיתון כמו עכשו גם הם עשויים להיות מאוימים (בעקיפין) על ידי המעסיקים. האמון שלך ברפואה המודרנית לא צריך להתערער מה שכן צריך אולי להתערער הוא האימון ברפואה הציבורית שכן כיום בארץ הרפואה הציבורית עובדת בתנאים קשים של חוסר תקציב וחיסכון רב, רב מדי, לעיתים על חשבון החולים. זו גם אחת הסיבות שדווקא ההסתדרות הרפואית דוגלת בכינון השר"פ - שירות רפואי פרטי הקשור ברפואה הציבורית ושיאפשר לחולים, כמוך, לקבל טיפול יסודי ואישי יותר. לגבי ההמלצות: זה כלל לא נכון להמליץ על המנעות מכל אותם מוצרי מזון מבלי שתהיה לכך הצדקה - פני למומחה לאלרגיה ובררי איתו, בעמצאות תבחינים מתאימים האם באמת את אלרגית לכל אותם דברים. לגבי הטיפול התרופתי: הוא תלוי בחומרה וסוג הפריחה וקיימים היום אופציות טיפוליות רבות שחלקם (וכאן אני חוזר לנושא הראשון) אינן כלולות בסל הבריאות שקבעה המדינה. ב ה צ ל ח ה