סימביקורט כטיפול מונע

ד"ר שדה שלום, בעלי בן 38, סובל מאי ספיקת כליות סופנית (עקב מחלת כליות פוליציסטית), מועמד להשתלת כליה בקרוב. מאז היותו נער, סובל מנזלת אלרגית, בעיקר בעונות המעבר. לפני כחצי שנה - באביב - החלו להופיע סימני אסתמה נשימתית, שנמשכו כ-3 חודשים, וכללו קוצר נשימה, שיעולים וציפצופים (בעיקר בלילות). לא יודעת אם יש קשר, אבל מאז (או אולי קצת לפני), מופיעה גם אאוזנופיליה קלה בבדיקות הדם שלו באופן קבוע. הוא טופל בהתחלה בכדורי פרדניזון, שעזרו מאד, אך ברגע שהפסיק - הסימפטומים חזרו. ולכן, בהמלצת הרופא, עבר לטיפול של מס' שבועות במשאפים בודיקורט וונטולין, שעזרו מאד, ובשילוב עם חלוף עונת המעבר, נפסקו לחלוטין הסימפטומים של האסתמה, ולא הופיעו שנית מאז. במסגרת בדיקות הסקר לקראת ניתוח השתלת הכליה, היה צריך לעבור לפני מספר ימים בדיקת תפקודי ריאות. בבדיקה הסתבר שתפקוד ריאותיו השתפר ביחס לבדיקה שעבר לפני חצי שנה (כשהופיעו הסימפטומים האסתמתיים), אך עדיין אינם תקינים (כ- 75% תפקוד בלבד). ולכן, למרות שכרגע אינו סובל כלל מסימפטומים של אסתמה, הומלץ לו להתחיל טיפול קבוע בסימביקורט (שתי שאיפות פעמיים ביום) למשך מספר חודשים - עד לניתוח ההשתלה, כטיפול מניעתי וכדי לשפר את תפקודי הריאות עד אז. אשמח לקבל גם את חוות דעתך - האם הסימביקורט אכן מומלץ ויעיל גם כטיפול מונע, למרות שאין כרגע סימפטומים ? ואם כן - האם אינו כרוך בתופעות לואי כלשהן או סיכונים מיותרים (שנכתב עליהם לאחרונה בעיתונות) ? האם היית ממליץ על טיפול אחר (למשל, סרטייד) ? סליחה על האורך ותודה רבה מראש.

הייעוץ שקיבל בעלך נשמע הגיוני, איני יכול לדעת מה אני הייתי ממליץ בדיוק כי זה תלוי בתפקודי הריאה המדוייקים ובגורמים אחרים. תופעות הלואי נדירות ובטוח שנלקחו בחשבון עיי הרופא סרטייד מבחינה זו זהה לסימביקורט

חשבתי על האפשרות שאולי הירידה בתפקודי הריאות נובעת מהצטברות נוזלים בעקבות אי ספיקת הכליות ולאו דוקא בגלל אסתמה. האם בבדיקת תפקוד ריאות ניתן להבחין במקור הירידה בתפקוד ?