האם אין לי ביציות?

בת 35, פרופיל הורמנלי שנחשב תקין (fsh סביב 3.5 בכל הפעמים שנבדקו, עם ערכי e2 תקינים, ו-lh מעט גבוה (סביב 4.5-5) מקבלת באופן סדיר מזה 20 שנה. בבדיקות אקראיות ביום 21 למחזור עולה תמונת ביוץ תקין. לאור הממצאים הנ"ל התחלתי מעקב לצורך הזרעות (תרומת זרע) על בסיס המחזור הטבעי שלי. עשיתי 3 סבבי הזרעות- בראשונה היתה ציסטה בגודל 16 שחשבו שהיא זקיק. על הציסטה הזו הוזרק אוביטרל. מס' ימים אחרי ההזרקה, וגם אחרי ההזרעה הציסטה היתה עדיין שם. בבדיקת דם עלה שהביוץ (בעקבות האוביטרל) התרחש רק כ-48 שעות אחרי ההזרקה. הזרעה שניה - על פניו התפתחות תקינה של זקיק מוביל. 19 ביום ההזרעה. תהליך הביוץ החל לפני שהוזרק אוביטרל - לא נקלט הריון. הזרעה שלישית - במעקב זקיקים ראשון נראה זקיק 13. יומיים אחרי הוא נעלם והופיע זקיק 12 בצד השני. כאשר הזקיק הגיע לגודל 17 החל תהליך ביוצי, ולא הוזרק אוביטרל. באותו יום וביום שלאחריו בוצעו הזרעות - לא נקלט הריון. בתמונת ה-us אמרו לי שיש מראה המזכיר שחלות פוליציסטיות. תמיד בנוסף לזקיק המוביל יש עוד קטנים, ורמת ה-e-2 שלי גבוהה ביחס לגודל הזקיק המוביל (סביב 1100). כ"כ ה-lh שלי עולה תוך יומיים מערך סביב 4 לערך של תחילת ביוץ, ובאופן לא צפוי שלא מאפשר להזריק אוביטרל ולתזמן את הביוץ. סבב רביעי - 50 יחידות פיוריגון. אחרי 9 ימי הזרקה היו 8 זקיקים בגדלים שבין 11-14, והחל תהליך ביוץ. הסבב בוטל. התבקשתי בכל זאת להזריק אוביטרל בכדי לנסות ולמנוע ציסטות. סבב חמישי (נוכחי)- תוכנן להתבסס על הזקיק הטבעי בתוספת צטרוטייד+150 פיוריגון. במעקב הראשון ביום ה-3 לווסת היו 3 ציסטות (14,16,18) וערכי הדם היו: e-2 430 פרוגסטרון 2.56 lh-2.8 רירית 3.5 יום 8 לווסת- e2- 250 פרוגסטרון 2.8 lh- 3.8 ציסטה אחת נעלמה, נותרו שתיים. רירית 4 יום 10 לווסת e-2- 550 פרוגסטרון - 3.2 lh- 4.3 רירית 4.8 ציסטה אחת קטנה, השניה אותו הדבר. הוזמנתי למעקב נוסף מחר. השאלות הן: 1. לאור העובדה שב-3 מתוך 5 סבבים היו לי ציסטות/זקיקים שנתקעו/נעלמו שהפרישו הורמונים, האם יכול להיות שבאופן כללי אני מפתחת ציסטות ולא זקיקים+ביציות ולכן ה-fsh שלי נמוך יחסית לגילי, ויחסית לבחורה שהיתה אמורה להשתמש במאגר הביציות שלה? 2. האם יש דרך לבדוק האם הזקיקים מכילים ביציות מלבד ivf? ואם לא, האם היית ממליץ לעבור ל-ivf? 3. מה לדעתך עלי לעשות בהמשך? איזה פרוטוקול יתאים לי? תודה

1. התכוונתי בעניין fsh האם יש רק ערך שהוא גבוה מדי? האם אין ערך שיכול להיות נמוך מדי? אם הבנתי נכון אז מדד זה משקף את הרזרבה השחלתית. לפי ההגיון שלי, אם 20 שנה ביזבזתי ביציות הרי שזה אמור היה להשתקף ב-fsh לא? ממה שאני קוראת ורואה 3.5 זהו fsh שמתאים לבנות צעירות מאוד, שרק בתחילת גיל הפוריות. רוב הנשים בגילי (ואף צעירות ממני) עם פרופיל הורמנלי תקין ה-fsh שלהן הוא סביב ה6-7, אז השאלה היתה האם יכול להיות שאין לי ביציות? או שלא בכל חודש מתרחש ביוץ עם ביצית. 2. למה כוונתך לא אהרה בקרוב? כמה סבבים נוספים היית ממליץ לנסות לפני המעבר להפריות? רק מזכירה - עשיתי 3 טבעיים, 1 עם פיוריגון שבוטל עקב ריבוי זקיקים, והנוכחי שככל הנראה יבוטל עקב ציסטות. כמה עוד ניסיונות ובאיזה כיוון כדאי לי לעשות? האם בהזרעות הבאות דיכוי בצטרוטייד ימנע את הביוץ המוקדם אצלי? או שכדאי מראש להשיג דיכוי מלא עם דקא? תודה רבה