הצילו, רירית שנסוגה ביום השאיבה!!! חשוב ודחוף נא.

שלום לפרו' זיידמן היקר ולד"ר דירנפלד היקרה גם כן, ותודה רבה על העבודה המקצועית והסבלנית. פרופ' זיידמן, אנוכי מטופלת אצלך בתל השומר.... בת 35, ללא ילדים, מטופלת בהפריה חוץ גופית עקב בעיית זרע של בעלי (עושים הפריה בICSI). לפני חודשיים וחצי עברתי גרידה בשבוע 12, מהריון שהפסיק להתפתח בשבוע 9. היום עברתי שאיבה של טיפול הפריה מס' 3. פרוטוקול ארוך של דקא 0.1 מיום 21 לווסת קודמת, ולאחר מכן גונל 5 ימים, ובהמשך מנוגון. נשאבו 7 זקיקים, מתוכם 5 בשלים 21-25מ"מ. בשלושה ימים שקדמו לאוביטרל ,נבדקתי מדי יום, והרירית עמדה באופן קבוע על 8.5 מ"מ. הבוקר, שעתיים לפני השאיבה, עשיתי אולטרסאונד נוסף (מתוך סקרנות), ולתדהמתי- הרירית עמדה על 5.8 מ"מ בלבד!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! החל מהיום אני מקבלת 2 מ"ג אסטרופם, 3 פעמים ביום. אז אחרי ההלם והאכזבה, אבקש לבדוק איך אפשר למרות הכל, לתת סיכוי סביר להריון. כמו שזה נראה כעת, מחר ידווחו לנו על מס' ההפריות=העוברים שיש לנו. בהנחה שיהיו 1-3 עוברים, ביום ב', כ- 72 שעות לאחר השאיבה, נצטרף להחליט האם מחזירים את העוברים עם רירית דקה שכזו, או מקפיאים אותם ומחזירים אותם לאחר טיפול מתאים בהמשך (עיבוי רירית וכדומה). שאלותי לפיכך הן בהתייחס לנתונים הללו: 1.האם מוכרת תופעה של רירית יפה של 8.5 מ"מ במשך מס' ימים רצופים,עד האוביטרל, וביום השאיבה פתאום מגלים שהיא נסוגה ל5.8 מ"מ בלבד? אם כן, מה הסיבה לכך? 2.האם לקיחת אסטרופם (6 מ"ג ליום), במשך 3 ימים עד ליום ההחזרה המשוער, שיהיה 72 שעות מהשאיבה, עשויה לעבות לי את הרירית, או שזה כבר מאוחר מדי? 3.שאלת המיליון דולר- מה עדיף: החזרת עוברים עם רירית דקה, או הקפאתם, ובהמשך הפשרה כאשר מזמנים להם תנאים טובים יותר? ברור לי שמצד אחד רירית דקה מורידה את הסיכוי להקלט, ומצד שני, העוברים עלולים שלא לשרוד את ההקפאה וההפשרה. 4.לאור הנתונים הללו, סטטיסטית, היכן יש ירידה משמעותית יותר בסיכויי להרות: במצב בו רירית דקה (לעומת נורמלית), או במצב בו מקפיאים ומפשירים(לעומת טריים)? 5. מאיזה עובי רירית ביום ההחזרה (72 שעות מהשאיבה), הייתם ממליצים בכל זאת להחזיר את העוברים הטריים כמו שהם, ומתחת איזה עובי רירית עדיף להקפיאם ולשמור לחודש הבא? סליחה על מבול השאלות. כל כך מאוכזבת ומבולבלת... תודה מקרב לב. שירה

פרופ' זיידמן היקר, תודה רבה על תשובתך המאירה והמהירה. כמי שנותן לי את הפרוטוקולים, וכיחיד שאני ממש סומכת עליו, מאד הייתי שמחה אם חוות דעתך תושמע ביום שני, כאשר יהיו נתונים עדכניים של עובי הרירית, בטרם המועד בו אמורים להחזיר את העוברים. אגב, מתוך 6 ביציות בשלות, יש לנו 5 הפריות! 1.האם יתכן שכדאי להחזיר חצי ולהקפיא חצי שני? 2.מה אחוז הפגיעה בעוברים שהוקפאו (לא שורדים או פחות איכותיים להשתרש) , לעומת אם היו מוחזרים טריים? 3. האם יש טיפול אגרסיבי יותר לרירית, שיכול לעבות אותה ביומיים שלושה עד להחזרה של העוברים? תודה מכל הלב. שירה