לד"ר דירנפלד תודה ובקשה להבהרה מצידך

ד"ר דירנפלד היקרה, ראשית כל תודה רבה על המקצועיות והסבלנות עבורנו. להלן שאלתי הקודמת,הכוללת את תשובתך בתוכה: "1. האם אכן באיקסי ICSI יש יותר הפריות מבאופן טבעי?- עם זרע כמו שלבעלך כן 2. האם סיכויי השרידות של עוברי איקסי ICSI נמוכים מאלה של הפריה רגילה?-לא שכן יש כאן התערבות בוטה בסלקציה הטבעית? 3. לאור העובדה שהריתי מהזרעה (על בסיס טבעי) מצד אחד, והעובדה האחרת/סותרת, שבטיפול הפריה שעשינו היו הפריות רק בICSI (באופן טבעי לא נוצרו הפריות כלל, 6 ביציות הוקצו לאיקסי לזרע,3 לטבעי), כיצד היית ממליצה לעשות את החלוקה בסבב טיפול זה, איזה אחוז ביציות לנסות להפרות בICSI, ואיזה באופן טבעי?-תלוי בספירת\הזרע ביום שאיבת הביציות -זה יכול להשתנות דרסטי אשמח להבין מדוע אלה שיקוליך. 4. האם בבית החולים שלכם רצונה של המטופלת בסוגיה זו זוכה להתחשבות?-כן או שהרופא מחליט לבדו איזה אחוז להפרות באיקסי לזרע ואיזה בטבעי? 5. האם בנתוני הזרע שלנו מקובל לעשות את כל ההפריות באיקסי לזרע?-תלוי בספירת הזרע ביום הוצאת הביציות ובמספר הביציות או בטבעי, או חצי חצי או מה? 6. האם העובדה ש-3 ביציות שניסינו להפרות "טבעי" הניבו 0 הפריות, מהווה מדגם מייצג כדי להקיש שכדאי לנו לנתב את הטיפול הפעם להפרייה באיקסי בלבד, לכל הביציות? או שיתכן שזה היה מקרי (3 ביציות בלבד), וכדאי לנסות עוד ב"טבעי"?- כנ"ל " תזכורת: בת 35, מס' ביציות צפוי 5-12 כנראה. נתוני זרע נעים בין: ריכוז 5-17 מיליון (בד"כ סביב 8) תנועה 30-50% צורה תקינה 5-9% את כותבת שני דברים שנראים לי סותרים: מצד אחד- עם נתוני זרע כמו של בעלי עושים איקסי, לפי דברייך. מצד שני- ההחלטה אם לעשות חלק בהפריה "טבעית" תלויה בנתוני הזרע ביום השאיבה, דבר שעשוי מאד להשתנות. ושאלתי אלייך לפיכך היא: מאיזה נתוני זרע(ריכוז,תנועה,צורה תקינה) לפני השבחה- היית ממליצה לנסות חלק מהביציות בהפריה טבעית? ומאיזה מספר מינימלי של ביציות היית ממליצה לקחת סיכון ולהקצות חלק ל"טבעי"? תודה מכל הלב, נטע

זה בדיוק הענין רפואה זה לא מתמטיקה אלא ביולוגיה קצת חוש שישי ואומנות הקריטריונים המקובלים לצורך החלטה על ICSI הם פחות מ-5 מליון תאי זרע בתנועה או כשלון קודם בהפריה או % הפריה נמוך בטיפול IVF יחד עם זאת כיון שיששינויים בספע שיקולים צריכים להיות מותאמים למספר הביציות ביום השאיבה ולספירת הזרע המעודכנת ביום השאיבה