ISCI לזרע-"דולגתי"-שוב שואלת-אנא

שלום לרופאים היקרים, ותודה על העזרה הגדולה. אנחנו לקראת הח"ג ראשונה, עקב בעיית זרע (ראו להלן), אצלי הכל תקין. שמעתי על שיטת המיקרומניפולציה לזרע, שמצד אחד מעלה את סיכויי ההפריה, אולם מצד שני, "מתחכמת" לטבע ועוקפת אותו, בהזריקה זרע שאולי אינו מספיק מוצלח מבחינה גנטית, כדי לייצר תינוק ללא פגמים, ובדרך הטבע, לא היה זוכה להפרות כלל. מצד אחד נרצה כמובן להעלות את סיכויי ההצלחה של מחזור הטיפול, אולם מצד שני, מאד מפחידה אותי ההתערבות הזו, שהיא בנוסף להתערבות הרגילה הכרוכה בהח"ג. אני בת 34 וחצי ובן זוגי בן 38, ומעולם לא הריתי. אנו לאחר 5 הזרעות כושלות. ריכוז הזרע נע בין 3 ל17 מיליון (בד"כ כ10 מיליון), תנועה כ35-40%, מורפולוגיה תקינה 5-9%. לפיכך שאלותי: 1. לאחר שאיבת הביציות ומתן הזרע, לפי מה קובעים האם להשתמש בשיטת המיקרומניפולציה לזרע? הרופא שלנו אמר , שעם נתוני זרע כמו שלנו, מקובל לעשות מיקרו' לזרע בחצי מהביציות, ואת החצי השני לנסות להפרות באופן רגיל... האמנם? מצד אחד עדיף הכל רגיל, ומצד שני עלולים ככה לפספס את כל המחזור הזה.. האם יש תמימות דעים לגבי סוגיה זו בקרב הרופאים? או שיש כאלה שבנתוני הזרע הנ"ל יתעקשו על צורת הפריה אחת בלבד? האם גם אתם חושבים בדרך דומה לשל הרופא שלי? 2. מי מחליט באיזו שיטה נוקטים, האם ובאיזה היקף עושים מיקרומניפ' לזרע בכל מחזור? הרופא? הביולוגית? הפציינט? או ביחד? 3. האם ישנם שיקולים נוספים להכרעה באיזו דרך להפרות (הטבעית יחסית, או מיקרומניפולציה), פרט לאיכות הזרע ביום השאיבה? 4. מאחר שאנו שואפים להפריה עם מינימום מיקרומניפולציה ויותר "טבעי", ומאחר שקשה לתזמן המנעות מיחסים באופן מדויק, כי לא יודעים מתי בדיוק תהיה השאיבה, האם מוטב המנעות קצרה מדי (כלומר יומיים למשל), או ארוכה מדי (כלומר חמישה ימים למשל?)... הומלץ לנו באופן כללי על המנעות של 3-4 ימים. עד כמה זה משנה בכלל לסיכויי ההפריה ללא מיקרומניפולציה? לשון אחר, האם להפריה מוצלחת ללא מיקרומני' עדיף יותר זרע אך גם יותר זקן(המנעות של חמישה ימים), או ריכוז מועט של זרע אך יותר צעיר (המנעות של יומיים)? אני יודעת שזה לא מדע מדוייק, אך חשוב לי לשמוע חוות דעתכם המקצועית, הנשענת על נסיונכם העשיר ולמוד הסטטיסטיקות בעבר. תודה מכל הלב. שבת שלום, שירה