מבקש ייעוץ לקראת ניתוח בעוד 3 ימים

ד"ר מרקוס הראל שלום רב, ברצוני לבקש את עזרתך בפיענוח תוצאות ה-CT שלי. האם לדעתך אני זקוק לניתוח יישור המחיצה והסרת הקונכות בלבד או שדרוש גם FESS? להלן התוצאות: הבדיקה בוצעה בחתכים אקסיאליים ושחזורים קורונליים. רקמה רכה פוליפואידית תופסת את השליש התחתון של סינוס מקסילרי הימני ועוטפת את הדפנות של סינוס מקסילרי השמאלי. רקמה רכה באטמואידים, סינוס פרונטלי הימני וסינוסים ספנואידליים. היפרטרופיה של הקונכה התחתונה מימין. התרשמות: סמני סינו-נזל פוליפוזיס בולטת כמפורט. עד כאן הממצאים. אודה לתשובה מהירה, היות ובעוד 3 ימים (ביום חמישי הקרוב) אני רשום לניתוח אצל ד"ר ראובן גרטלר בביה"ח "אסותא" בפ"ת. ד"ר גרטלר עומד ליישר את המחיצה העקומה ולהסיר את הקונכיות (הסרה מלאה או חלקית - לא ידוע לי איזו, ובכל מקרה הוא אמר שיחליט בעת הניתוח עצמו). הוא אמר לי שאין שום צורך ב-FESS וגם לא הסכים מכל וכל עם פיענוח ה-CT כפי שמובא למעלה (זאת לאחר שעיין ב-CT עצמו כמובן). הוא אמר שאין כלל מוגלה או דלקת וששום רקמה לא עוטפת את הדפנות, כדבריו. למעשה, הוא שלל את הפיענוח שכתבה הרופאה במכון ההדמייה. שניהם ראו את אותו הדבר, אך פיענחו באופן שונה לגמרי. כמו כן, הייתי מוקדם יותר היום בחוות דעת נוספת בביה"ח תל-השומר - אצל ד"ר יוסף בן שושן. ד"ר בן שושן עיין ב-CT עצמו (מבלי לעיין בדף הפיענוח המצורף) ואמר שאני חייב לעשות את כל "החבילה", דהיינו תיקון הספטום+כריתת קונכיות SMR ובנוסף גם FESS. הוא אמר שיעשה לי את כל זה רק בהרדמה מקומית ובשום אופן לא כללית. יש לציין שד"ר גרטלר אמר שיעשה את הניתוח ביום ה' בהרדמה כללית. אבל שוב - כאמור - הוא מסרב לנקות את הסינוסים. מה דעתך? אני חושש מניתוח חלקי שייאלץ אותי לחזור לעוד ניתוח בעקבות אי ניקוי הסינוסים. מאידך, אני חושש מניתוח רחב מדי שיתכן ואין בו צורך (ושיבוצע בהרדמה מקומית). יש לציין, ברקע לכל זה, שבנוסף לאסטמה, קשיי נשימה ונזלת כרונית מגיל ילדות (כרגע אני בן 23 שנים) בחודשים האחרונים התפתח אצלי סינוסיטיס שמלווה בכאבי ראש חדים ועזים מדי כמה ימים (כל פעם לשעתיים-שלוש). למעשה, אלה מעין "דקירות" עזות שאני חש במצח (בצידי המצח מעל לעיניים), שגורמות לי סבל רב. אודה מאוד לעצתך החכמה. תודה רבה. טל

שלום: הדיון לגביך שייך לתחום אף אוזן גרון ולכן אני מפנה אותך למומחים בתחום. בברכה