ניתוח אף ובעיות בעקבותיו

ד"ר הראל שלום, עברתי ניתוח אף לפני יותר מעשר שנים. לפני כשנה ויותר החלו לי בעיות נשימה מן האף- בעיקר בנחיר אחד שבו בוצע רוב הניתוח, ובעיקר בלילה, כמו גם כאבים במקום אחר באף שבאים והולכים לסרוגין ובעיקר ביום. הייתי אצל מספר רופאים לצורך קבלת חוות דעת, רופאי א.א.ג. וביניהם כאלו עם ניסיון בניתוחים פלסטיים של האף. הייתי אצל רופא ידוע שאמר לי שיש לי סטייה במחיצה, ושהוא מציע לעשות ניתוח שבו המחיצה תועתק למקום אחר, אולי אף תוצא ממנה חתיכה, וכל זה יבוצע דרך הנחיריים בלבד (שיטה סגורה). רופא אחר אמר לי שיש לי בעיה במסתם ושבמידה ואני בוחרת לעבור ניתוח, יש צורך בהוספת סחוס מרחיב בנחיר הבעייתי, והניתוח מבוצע אז בשיטה הפתוחה. אף רופא לא הציע לערוך בדיקות, שבעיניי הן הכרחיות, צילומים, בדיקה אנדוסקופית וכדומה, לאבחון מדוייק של הבעיה. אינני רוצה להגרר לניתוח שתוצאותיו לא ישביעו רצון, אינני רוצה גם לשנות את צורת האף, אני חוששת שבעקבות הניתוח האף ישתנה לרעה (הצורה החיצונית וגם מבפנים), וזאת גם לאור העובדה שמנתח האף שהציע את ניתוח המחיצה, הציעה לעשות זאת במשולב עם תיקון נוסף של מראה האף, שאינני מעוניינת בו, ומבחינתו לא היה מקום למשא ומתן בעיניין. מה עושים, ממשיכים לרופאים אחרים? אני רוצה להיות בטוחה מה מקור הבעיה. לדעתי הבעיה היא אולי משולבת, אך לא נראה לי שהבעיה מתחילה ונגמרת במחיצה, אני כן חושבת שיש שם מעבר אוויר שהוא צר מדי. אני גם חוששת שאם המחיצה תועתק למקום אחר, אז הנחיר השני שכרגע מתפקד בסדר, יחל להיסתם. לתשובתך אודה.

דרוש קודם אבחנה נכונה: אם יש בעיית מחיצה אז מתקנים אותה על ידי כריתה של החלק הסוטה (ניתוח SMR).אין העתקה "למקום אחר" לדעתי הבנת לא נכון. אם כפי שאמר לך רופא אחר יש לך בעיית של מסתם פנימי אזי הטיפול הוא בהחלט על ידי השתלת סחוס מרחיב (spreader graft). אם הבעיה אצלך היא רק נשימתית אין כל צורך לשינוי אסטטי. בהקשר לבדיקות שלא נעשו לך, אין כל צורך לבדיקות מעבר להיסתכלות פנימית של האף כפי שכן עשו לך. בברכה

ולמי אני אמורה ללכת לצורך איבחון וטיפול בבעיה, לרופא א.א.ג. או לכירורג פלסטי? כעיקרון יש לי סטייה מינורית בקצה האף, אך היא כמעט ולא מורגשת. אנשים לא יודעים שעברתי ניתוח אף, אף אחד עוד לא בא ושאל אותי, והבעיה שמפריעה לי בראש ובראשונה הנה הבעיה הנשימתית.