שאלות אחרי הפלה שניה
דיון מתוך פורום גינקולוגיה ופריון
אני בת 34, לפני שנה היה הריון ראשון והסתיים בהפלה בשלב מוקדם. אחרי שנה של בדיקות וטיפולים נכנסתי שוב להריון. בשבוע 9 העובר הפסיק להתפתח. (זה התברר לפני כשבוע). הבדיקות הגנטיות הרגילות תקינות. סובלת מתת-פעילות של בלוטת התריס, אך מאז ההפלה קבלתי כמות גבוהה יותר של אלטרוקסין, היום TSH היא 3.5. כמו כן אובחן ביוץ מאוחר מאוד. עברתי טיפול במנוגון וגם קיבלתי אוטרוגסטן בזמן ההריון השני. הייתי בתנאים של שמירת הריון מוחלטת. ובכל זאת ההריון נפסק. אני מיואשת ואיני מבינה מה עוד ניתן לעשות. לפני כמה חודשים ערכתי בדיקת קרישת דם. הכל נמצא תקין חוץ מ-MTHFR הטרוזיגוטי,אבל נאמר לי שזה לא גורם סיכון ליתר קרישיות. יש לי כמה שאלות: 1. האם זה באמת לא גורם סיכון ליתר קרישיות? האם יש צורך באיזשהו טיפול? 2. האם כדאי לקחת קלקסן או אספירין גם אם לא נמצא כלום? 3.האם יש צורך לחזור על בדיקה זו אחרי הפלה? 4.אילו עוד בדיקות וטיפולים כדאי לעשות? כדאי לעשות "קריוטיפ"? 5. האם יש בדיקות שכדאי לעשות דחוף אחרי סיום הפלה כל עוד מצב הגוף יכול להעיד על מה שקרה בזמן ההפלה? אודה מאוד על תשובה מהירה ככל שאפשר
1. אכן כן, הטרוזגוטית ל-MTHFR אינו נחשב לקרישיות יתר. מצב זה מאוד שכיח באוכלוסייה כללית. מעבר לחומצה פולית אין צורך בטיפול מיוחד. 2. שאלה זו נותרה פתוחה. אין לאף אחד תשובה חד משמעית. אין מחקרים אשר הוכיחו בבטחה שיש קשר ברור וחד משמעי בין יתר קרישיות תורשתי לבין הפלות חוזרות. (כן הוכח קשר ליתר קרישיות נרכש - מצב הנקרא antiphospholipid syndrome.) כך שבעצם לא הוכח שלמתן אספרין או קלקסן השפעה חיובית על תוצאות הריונות, אפילו כשניתנים במצבים בהם שהוכח נשאות לקרישיות יתר. 3. אין צורך לחזור על הבדיקות 4. ניתן לעשות קריוטיפ גם שלכם וגם של העובר מהפלה (אם תהיה בעתיד) - ברוב המקרים התשובה תקינה. 5. אין בדיקות מסויימות הנעשות ישר אחרי ההפלות שיש להם משמעות כלשהי
המון תודה על תשובתך המפורטת. בהקשר לתשובתך: 1. איזו כמות של חומצה פולית מומלצת במקרה שלי? 2. איך בודקים האם אני סובלת מיתר קרישיות נרכש (antiphospholipid syndrome)? רואים את זה בבדיקת קרישת דם מורחבת שעשיתי? אתה יכול להגיד לי איך הנתון הזה נקרא בבדיקה? ואיך מטפלים במקרה כזה? 3. יש עוד בדיקות שלא הזכרתי ולדעתך כדאי לבצע אותם? המון המון תודה וסליחה על ריבוי שאלות, פשוט אני חייבת להבין מה ניתן עדיין לעשות כדי שיהיו לי ילדים.
