מתלבט האם להחליף טיפול

שלום רב. אני בן 28 סובל כ6 שנים מחרדות +מחשבות טורדניות 4 שנים טופלתי בציפרמיל+ קסנקס 0.25 שהיה טוב אבל גרם לי קצת למיסוך ברגשות וב2 האחרונות אני מטופל בציפרלקס20 מ"ג+קסנקס . הבעייה היא שכבר מ"ס פעמים במהלך השנתיים, אני חווה ירידות דבר שלא היה קיים עם הציפרמיל . עתה קרוב לחודשיים אני נמצא בלופ מחודש של מחשבות (פחד מגובה ,פחד מאלימות שאתפרץ וכ'ו) עד כדי כך שאני חושב שאני חווה התקף פסיכוטי ,ואז כאשר עולה המחשבה הנ"ל מגיע התקף חרדה . אני יודע באופן וודאי כי המחשבות לא נכונות אך הן עדיין מטרידות אותי ולא נותנות לי מנוח ומתווסף גם מצב של סטרס תמידי שנרגע רק כאשר אני נוטל כמות גדולה יותר של קסנקס . לאחר התייעצות עם הפסיכיאטר הועלה הרעיון להחליף את הכדורים לאפקסור +טיפול התנהגותי. שאלותיי 1. האם יכול להיות שציפרלקס מפסיק להשפיע במידה מסויימת לתקופה ואז חוזרת ההשפעה . 2.האם טיפול באפקסור שונה מציפרלקס ובמה 3.האם ידוע כמה זמן לערך תרופה משפיעה על בנאדם . תודה.

שלום רב, קורה לפעמים שתרופות מפסיקות להשפיע אחרי כמה זמן. אין שום חוקיות בזה, וזה לא קורה תמיד. אם זה הפסיק להשפיע קרוב לודאי שזה לא יחזור להשפיע לטובה בעתיד הקרוב. אפקסור פועל במנגנון דומה לזה של ציפרלקס, אבל מנסיון אנחנו יודעים שכאשר אחת מהתרופות מפסיקה להשפיע, הרבה פעמים תרופה אחרת כן עוזרת, ומבחינה זו החלפת הטיפול לאפקסור מאד הגיונית. כל טיפול תרופתי שמשולב בטיפול קוגנטיבי יעיל יותר מאשר תרופות לבד. המון הצלחה