חרדות ודיכאון

שלום רב! אני סובל מחרדות המלוות בדיכאון.לפני עשרה חודשים התחלתי טיפול בסרוקסט.אין ספק שהתרופה העלימה לי את החרדות אבל לא ממש שיפרה לי את מצב הרוח להיפך היא גרמה לחוסר חשק מיני (שגרם לריבים עם הבת זוג),חוסר עניין בהמון דברים ובאופן כללי לאפטיות מוחלטת.לפני כחצי שנה חליתי בסרטן מיתרי הקול,החלטתי להפסיק את הטיפול בסרוקסט.לפני חודשיים סיימתי את הטיפולים והבראתי מהמחלה,דווקא בתקופה זו חזרו לי החרדות והדיכאונות,אמי מרגיש שכל כוחותי הנפשיים התרוקנו בגלל המלחמה בסרטן.היום אני במצב מאוד קשה,אני עומד להתחתן ולפתוח עסק ואני מרגיש שאין לי כוחות לכל זה.בת זוגתי לא יודעת מזה,אני מפחד לחזור לסרוקסט בגלל האפטיה שהוא גורם לי.מה אתה ממליץ לי לעשות?האם יש תרופה אחרת שלא תיפגע בתיפקודי?כמה אלכוהול פוגע ביעילות התרופה?האם שילוב של שתיהם מסוכן לבריאות?תודה רבה.

מיכאל שלום, נסה טיפול בציפרלקס. הוא אמנם יותר יקר, אבל עם מיעוט תופעות לואי. אלכוהול מפריע ליעילות של כל התרופות, ביחוד אם הוא נצרך בכמות גדולה ויומיומית.

שלום רב, אתה בטח רואה שהשם שונה אבל בכל זאת אני יציין שאני מישהו אחר לא זה שכתב את השאלה. קראתי את השאלה שנשאלת כאן וזה העלה לי כמה מחשבות כי ממש ביום יומיים הקרובים אני מתחיל טיפול בסרוקסט ורציתי להתייחס לכמה מהדברים שנרשמו, 1- הוא מדווח שהתרופה אפילו הורידה את מצב הרוח ,האם יכול להיות? הרי הבסיס של העלאת סרוטונין לפני חרדות ocd וכו' זה שיפור מצב רוח , לא? 2-אני יודע של ocd צריך 60 מ"ג האם העלאת מינון גם במקרה של דיכאון יכולה לעזור או שאם 20 מ"ג לא עוזר אז כבר לא ילך? 3- נורא הלחיץ אותי העניין של האפטיות שהוא רשם, האם זה מקרה נדיר או שזה טבעי? 4- עד כמה שהבנתי הפגיעה אם ישנה היא בתפקוד המיני האם אכן התרופה פוגעת בחשק המיני? מהם האחוזים? והאם זה תלוי במינון? תודה רבה רבה אבי.

אבי שלום, 1. התרופה אינה גורמת לדיכאון. לפעמים היא אינה עוזרת, ואז הדיכאון יכול להעמיק. כמו כן יכול להיות שהיא לא רק שלא עוזרת אלא שגם מופיעות תופעות לואי, ואז הדבר עלול לגרום לירידה במצב הרוח. 2. לגבי טיפול בדיכאון- בד"כ אם מינון של 20 מ"ג לא עוזר, הסיכוי שמינון גבוה יותר יעזור הוא אפסי. רק במקרה של תגובה חלקית תחת 20 מ"ג יש מקום להעלות מינון ל- 30 מ"ג. 3. לפעמים תרופות מסוג SSRI כמו סרוקסאט גורמות לאפטיות. זו אינה תופעה שקורית הרבה, אבל זו בהחלט תופעה מוכרת. 4. הפגיעה בתפקוד המיני מופיעה בכ- 10% מהמטופלים. זה בד"כ לא תלוי מינון. מבין ה- SSRI לציפרלקס הכי פחות תופעות לואי מיניות.

שוב שלום , אשמח אם תשים דגש על העניין של השפעת או אי השפעת של הסרוקסט על המצב רוח כי קראתי כאן באתר מספר אנשים שמדברים על כך שמצב הרוח לא משתנה. תודה

סרוקסאט הינה בעלת יעילות דומה לשאר נוגדי הדיכאון, שזה משהו כמו 60-70% תגובה. אני מניח שמי שמרגיש טוב חוזר לשגרת יומו, ורק מי שלא הגיב מגיע לפורומים מהסוג הזה, כך שיכול להווצר רושם כאילו לרוב זה לא עוזר.