המשך טיפול

שלום דוקטור..אני חולה דו קוטבית כרגע במצב דיכאון מטופלת בליטיום 1200מג ולמיקטל 200מג אתמול הגיעו בדיקות הדם שלי ורמת הtsh הייתה 11.43 ורמת הליטיום 0.46 ..הלכתי לפסיכיאטר שלי להמשך טיפול והוא הורה לי להתחיל להוריד את הליטיום בהדרגה ..כל שבוע כדור ..עד להפסקה מוחלטת של הליטיום. במקביל הוא הורה לי לעלות את המינון של הלמיקטל ל300 מג ..זאת גם בהדרגה של 50מג כל שבוע.. רציתי לשמוע את דעתך בעניין ..אשמח לקבל תשובתך בהקדם תודה...

מיכל שלום, אינני מכיר את ההיסטוריה הרפואית שלך, לכן לא אוכל להתייחס לשינוי הטיפולי מבלי להכיר את ההבטים המלאים של הטיפול. יחד עם זאת, אוכל להתייחס באופן כללי לנתונים: רמות הליתיום בדמך הינן נמוכות מאד. רמה כזו אינה יעילה בשום פנים ואופן לטיפול בדיכאון. ליתיום יכול לגרום להפרעה בתפקוד בלוטת התריס, אבל ממצא מעבדתי בלבד של ערכי TSH גבוה אינו מחייב טיפול (כל עוד אין סימנים קליניים לתת-תריסיות). למיקטל הינה תרופה יעילה לטיפול בדיכאון בחולים דו-קוטביים. מה משמעות כל זה אליך- כאמור לא אוכל לומר בלי התמונה המלאה. אני משוכנע שהפסיכיאטר שלך מתייחס למכלול הנתונים, ואת צריכה לפנות אליו בשאלות ספציפיות לבירור הענין. בתקוה שמצבך יתאזן במהרה.

תודה על התיחסותך בענייני ..תחילה הגעתי לפסיכיאטר שלי(לפני כשנה ו9 חודשים)עדיין לא מאובחנת והייתי במצב דכאוני.. ניסיתי כמה תרופות כמו רסיטל ציפרלקס הידרונקס ...ללא כל בעיה בבלוטת התריס (רמת הtsh הייתה מאוזנת לחלוטין)וכעבור זמן הרגשתי טוב .הייתה לי טעות כשהפסקתי את התרופות על דעת עצמי מאחר והרגשתי טוב ..ולאחר זמן מה הגעתי לפסיכיאטר שוב כשאני במצב "מרומם" ..אז הוא אבחן אותי כמניה דיפרסיה ונתן לי בתחילה טיפול בליטיום לבד מאחר והוא היה נמוך 0.55 (tsh מאוזן 5.7)ואיזן אותי לחלוטין . לאחר כ5 חודשים חזר לי הדיכאון והפסיכיאטר נתן לי את הלמיקטל יחד עם הליטיום ומפה המצב של רמת הtsh עלה ל11.47 וזה הסיפור המלא שלי .. האם האבחון שעברתי לדעתך הוא נכון?