פורום ייעוץ תרופתי

היי אני מקווה שהתרפות מוכרות בארץ כי אני חיה כעט בחול. בת 25 הרופא אמר לי שאלה גלולות חדשות ושאני יכולה לקחת אותן ללא הפסקה - ללא קבלת מחזור כלל. זה נשמע לי רעיון לא הכי מדהים בעולם... לא נשמע טבעי מדי... אבל אם אפשר בלי מחזור אני בעד! הבעיה - אני לוקחת את הגלולות 18 ימים עכשיו, ובמשך כשבוע וחצי האחרון אולי טיפה יותר אני מדממת מעט. היו ימים שיותר והיו ימים שפחות. אבל כבר הרבה מאוד זמן. אני די בטוחה שזה קשור לגלולות השאלה האם זה נורמלי? ובכלל מה הדעה לגבי הגלולות האלה... אודה מאוד מאוד על התשובה!!!!

יעל שלום, חשוב שנדבר על אותה התרופה תאשרי לנו שמדובר בחומר הפעיל הבא: 2MG CYPROTERONE ACETATE 35MCG ETHINYLESTRADIOL תחזרי אלינו ונמשיך משם, בברכה, איל

שלום רב אובחנתי לאחרונה כסוכרתית גבולית ,110-113. אני נוטלת מזה זמן מה תמצית חמוציות E+ Cranberry concentrate with vitamin C לטיפול בדלקות שתן (המצב השתפר מאד לאחרונה). האם מותר לי להמשיך (בגלל הסוכרת)? בברכה, קוליה

אורית שלום רב, לפי הרמות שהגדרת אינך מוגדרת כסכרתית אבל את בדרך לשם!!!! ולכן יש לדאוג לתזונה נכונה ומבוקרת סוכר על מנת לעצור התדרדרות במצב. מומלץ ליתייעץ עם תזונאית (מטעם קופת חולים) על הרגלי אוכל ומוצרים שמכילים כמויות מופחתות של סוכר, יש לבחון את נושא המשקל (אם את בעודף משקל?) היות ומשקל הינו גורם בעייתי למחלה כזו. לגבי שאלת על תמצית החמוצית: היות ומדובר בתמצית אז יש לבדוק את כמות הסוכר הנמצאת בתמצית זו, אם התמצית מכילה כמות גדולה של סוכר אז קיימות חלופות אפשריות לחמוציות כגון קפסולות מרוכזות( אומנם מצבך לא מונע ממך להשתמש בתמצית המוזכרת מה עוד שהטיפול שאת מקבלת מוגבל לזמן נתון). בברכה, כמאל

שלום רב- יש לי דלקת חמורה בחניכיים עם נפיחות . ביגלל שאני רגיש לפנצילין נתנו לי אנטיביוטיקה בשם דלקין. מאז שאני נוטל את הכדורים יש לי כאבי בטן. האם זאת תופעת לוואי? מ ה עלי לעשות? ומה התרופה המקבילה שאני יכול ליטול? תודה אריאל

אריאל שלום, התרופה דלאצין סי הינה חלופתה טובה לרגישות לפניצילין בדלקות חיכיים. אחת מת.הלוואי לתרופה כאבי בטן, בחילות ושלשולים. על מנת להפחית מעוצמת הכאב מומלץ לקחת את התרופה על קיבה מלאה; אם הכאבים הנלווים הינם חזקים ובלתי נסבלים יש לפנות לרופא המטפל על מנת לתת חלופה אפשרית אחרת, למרות שגם בחולופת האחרות אחת מתופעות הלוואי כאבי בטן. בברכה, כמאל

שלום לך אתה עדיין כאן

בגילאים מבוגרים מופיעות תופעות של בעיות זיכרון. האם יש אמצעים כלשהם להתגבר על תופעה זו - ולחלופין - כיצד ניתן לשמר זיכרונות שיש בהם משום מה חשיבות מיוחדת? בתודה מראש לכל מי שיוכל להשיב מעשית.

גד שלום, לצערי הרב עוד לא המציאו את התרופה או תוסף המזון שיכולה להחזיר זיכרון. ישנם תרופות הניתנות במהלך מחלת האלצהיימר אך גם הן יעילות לפרק זמן מסויים ואינן מחזירות תפקוד אשר עבד. בכל מקרה במידה והנך חושש כי קיימת בעייה, חשוב לא פחות לאבחנה יש לפנות לפסיכוגריאטר, או רופא גריאטר או ניורולוג כדי שיבדקו את המטופל ויקבעו אבחנה (חלק מהמצבים המביאים לאובדן זיכרון ניתנים לשיקום או פיתרון), בכל מקרה בנוגע לתוספי מזון איכות המחקרים אינה אחידה וקשה יהיה להמליץ בשלב זה על טיפול שאכן יאט או יחזיר תפקודים קוגנטיבים (מה גם שבטח תקבל המלצות כאלו או אחרות). עצתי היא כי תפנה לרופא מומחה אשר יסייע באבחון בעייה באם קיימת, בברכה, איל

רוצה לברר מהן תופעות הלוואי האפשריות בנטילת תרופה זאת. עד כה קבלתי דפלפט כרונו שגרם לנשירת שיער קשה ולגירודים בכל הגוף ולכן שוקל הרופא להחליף ללמקטל תודה רונית

רונית שלום, אני רושם בפניך את התופעות הלוואי הרשומות בעלון לצרכן לתרופה למיקטל יש לזכור שתדירות הופעת תופעות הלוואי הינה באחוזים בודדים ואפילו פחות מזה ברוב המקרים. "תופעות לוואי בנוסף לפעילות הרצויה של התרופה, בזמן השימוש בה עלולות להופיע השפעות לוואי, כגון: פריחה, שלשול, טשטוש ראיה, בחילה/הקאה, נמנום, כאב ראש, סחרחורת, ראיה כפולה, עייפות, נדודי שינה, רוגז/תוקפנות, הפרעות במערכת העיכול, דלקת בלחמית העין תופעות לוואי המחייבות מתייחסות מיוחדת: החמרה בהתקפים ו/או תגובות חריגות על פני העור, התכווצויות רגישות יתר המתבטאת בחום, בצקת בפנים ופריחה (נדיר) פנה לרופא מיד ! סחרחורת, חרדה, הזיות, בלבול בעיות תנועתיות כמו: טיקים , חוסר יציבות , אי שליטה בשרירים , התרוצצות גלגל העין ורעד: (נדיר) פנה לרופא מיד ! כאבי גב או פרקים סימנים כחולים או דימום לא צפוי, דלקות יותר מהרגיל (לדוגמה הצטננות) או כאבי גרון הצהבת העור, עקצוץ, כאב/ רגישות ביטנית. בכל מקרה שבו הנך מרגיש/ה תופעות לוואי שלא צוינו בעלון זה, או אם חל שינוי בהרגשתך הכללית עליך להתייעץ עם הרופא מיד" בברכה, כמאל

שלום רב, לדאבוני, לאחר התקף לב (קל מאד) וניתוח מעקפים, ובשנה האחרונה חוסר סדירות לב, אני לוקח את מכלול התרופות הבא: בוקר Cipralex 10mg Plavix 75mg Sotalol 40mg Diovan 160mg + 12.5 DISOTHEAZIDE (Co Diovan) Eltroxin 100microg + 2* 100microg Wednsday & Sathurday Vasodip 10mg ערב Crestor 10mg Sotalol 40mg Comadin 5mg - 2.5mg – 5mg – 2.5mg Diovan 80mg לאחרונה, התחלתי בלקיחת קפסולה אומגה שלוש ביחד עם תרופות הבוקר. שאלתי, האם השומן של אומגה שלוש עלול לפגוע באפקטיביות של תרופות הבוקר, ןאם כן, מתי מומלץ לקחת אותו ? בתודה מראש ירון

ירון שלום, האם אתה נוטל את האומגה 3 בהמלצת רופא? אומגה שלוש מטפל בעיקר בערכי טריגליצירדים גבוהים (האם אתה סובל מכאלו), צריך לציין שאין השפעה לאומגה 3 על ערכי LDL (ככל שידוע לנו) והוא אינו משפר ערכי LDL. ישנה תרופות מרשם ולא תוסף מזון הנקראת אומקור ושם יש מינון קבוע של אומגה 3 שניתן גם למניעה חוזרת של התקפי לב בנוסף לטיפול התרופתי המקובל (יש לציין כי יחס ה EPA/DHA חשוב מאוד וכי נטילה של תוסף מזון שאינו תרופה היחס לא תמיד אופטימאלי....). לא מצאנו במאגרי המידע אצלנו שקיימת בעייה עם התרופה שציינת פרט לקומדין שהשימוש של שניהם עלול להאריך את זמן הדימום ומחייב ניטור קרוב יותר של המטופל בזמן הטיפול (INR). אנא יידע את הרופא המטפל שלך והסב את תשומת לבו, בברכה, איל

שלום ירון, תוספת לתשובה של איל, התרופות הרשומות לך מחייבות אותך להיות במעקב צמוד עם הרופא הקרדיולוג שלך על מנת למנוע סיבוכים נלווים לטיפול שנבחר עבורך( בנוסף לבדיקות הINR שאתה חייב להקפיד עליו מחשש לדימומים ). אני מאמין שתרופות אלו נבחרו עבורך בעקבות הסיבוכים במצבך הקליני ולכן נאלצים לשלב לך תרופות עם מעקב צמוד לרופא המטפל(משפחה וקרדיולוג). בברכה, כמאל

שלום, אני לוקחת ן כמו אומגה 3, אספרין 100, E400 , Q10, B12 , מולטיויטמין V2000 , שאלתי מאחר שאני לוקחת אספרין כל יום, עם מה מתוספי המזון מותר לקחת ואם מה לא או כיצד לקחת ומה בתודה מראש זהבה

זהבה שלום, התשובה מתייחסת לכל התוספים/תרופות אותן הזכרת מלבד ה V2000 היות ומדובר במוצר מורכב מאוד מבחינת התוספים שבו. אז באופן עקרוני אין בעיות (לפחות לפי מאגר המידע בהם בדקנו-מיקרומדקס) מלבד ויטמין B12 בשילוב עם ויטמין C בעיקר במינונים מעל 250 מ"ג (תראי כמה יש ב VM2000) במצב זה ספיגת הויטמין B12 יורדת בצורה ניכרת. מומלץ להפריד את הלקיחה כלומר לקחת שעתיים אחרי B12 ואו אחרי האוכל. בברכה, איל

במידה ובדיקות הדם שלי תקינות האם אפשר לקחת אתופאן זמן ממושך? (סובלת מאוסטאוארטריטיס) תודה

שרון שלום, אתופן הינה תרופה שניתנת לטיפול באוסטאוארטריטיס במינונים של עד 1000מ"ג ליום מחולקות ל2-3 מנות. האתופן היא תרופה מקבוצת ה(NSAID'S) ולקבוצה זו קיימות אזהרות משנת 2005 ע"י ה FDA (ארגון המזון והתרופות האמריקאי) לגבי שימוש ממושך בתרופות אלו( העלאת הסיכון לחלות במחלות לבביות). בשאלתך לא הזכרת מחלות רקע נוספות אם קיימות (כגון מחלות לב, אסטמה, בעיות במערכת העיכול-דימומים או כיבים ישנים), במקרים אלו יש לשקול את הטיפול ואת משך הטיפול לפני התחלתו. בברכה, כמאל

שרון רק כתוספת לחברי המלומד, הנחת העבודה במעבר לטיפול בחומרים כגון אתופן היא כי כבר מוצה השימוש בפרצטמול (אקמול) במינון מקסימאלי של 1 גרם ארבע פעמים ביום (בהנחה שאין התווית נגד למתן התרופה). כמו כן ישנם טיפולים נוספים כגון ART הנקראת DIACERIN ומיועדת בדיוק להתווית של אוסטיאורטריטיס לפי מיטב ידיעתי היא גם בסל במגבלות המצויינות לרישומה, בכל מקרה התייעצי עם רופא מומחה כדי לקבוע את המינון המתאים לך בברכה, איל

שאלה 1: האם ניתן לקחת פרוזק 40 מ"ג בהריון? התייעצתי עם מס' רופאים ועם המכון הטרטולוגי, וכולם חלוקים בדעותיהם: חלק גורסים שמותר ללא בעיה וחלק גורסים שזה עלול לגרום למומים ושאר בעיות בעובר. הייתי שמחה לשמוע את דעתך. שאלה 2: הפסיכיאטר שלי ועוד כמה שהתייעצתי עימם אמרו שהתחליף של הפרוזק ששמו פלוטין אינו מספק (לאחר תקופה שלקחתי אותו והוא לא השפיע עליי לטובה כמו הפרוזק המקורי), ושהתחליף פריזמה כן טוב. עכשיו בקופת חולים לא רוצים לתת יותר את הפריזמה אלא רק פלוטין, ודורשים כל מני אישורים מיוחדים מהרופאים כדי לקבל את הפריזמה. מה בעצם היתרון של פריזמה על פלוטין ומדוע פלוטין אינו פועל כמו פרוזק, אבל מוצג כתרופה זהה לחלוטין ע"י קופת החולים? ומדוע קופת חולים רוצה לתת פלוטין אבל לא פריזמה, והרי שניהם מיוצרים בישראל. לתשובות אודה,חגית

חגית שלום, אני מודע לדלמה הנמצאת בה אבל לצערי חלוקי הדעות שקיבלת הינם עובדות שקיימות בשטח. קיימים הרבה מחקרים שנעשו על המשפחה של הפרוזאק (SSRI) והתוצאות משתנות מדי פעם, יש לשים לב שמחקרים גדולים המסקנות שלהם שהסכנה הינה קטנה או לא קיימת בחלק מהמקרים לגבי גדילת העובר במהלך ההריון ועד ללידה. הסיבוכים שמוזכרים במחקרים מסימים מראים על בעיות שלאחר לידה(בחלק קטן מהמקרים) כגון יותר אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ בילודים(פגיה) וכל התופעות הנלוות לכך. דרגת הסיכון שיש לתרופה הינה 3 מתוך 5 כש5 מדווח על פגיעה הכרחית בעובר ו3 מעיד על אפשרות לפגיעה בעובר, ההמלצות לגבי דרגת סיכון זו היא הפסקת הטיפול בתרופה בזמן הריון אלא אם הסיכון שיגרם לאמא הוא מסכן את בריאותה אז יש להמשיך את הטיפול למרות הסכנות הכרוכות בכך. לגבי השאלה השניה: השיקולים של קופות החולים הינם שיקולים כלכליים במקרים של חלופות גנריות המאושרות על ידי משרד הבריאות, ועל מנת לקבל את התרופה המתאימה הרופא המטפל קרי הפסיכיאטר שלך יחתום על טופס שמאשר את בקשתך בכדי לקבל אישור מיוחד לשימוש של תרופה שלא קיימת במלאי קופת החולים. בברכה, כמאל

האם מותר לקחת קפסולה של אומגה 3 ביחד עם אספרין?

בוב שלום, לפי בדיקה במאגרי המידע שבידינו( מיקרומדקס מעודכן לרבעון זה) אין כל תגובה בין תרופתית בין שני התכשירים שהזכרת (אספירין ואומגה 3). בברכה, כמאל

בדיקות הדם שעשיתי הראו לי: MCV) 77.20 FL 80.00- 98.00)*(.........) MCH) 24.50 PG 27.00- 33.00)*(.........) MCHC) 31.70 G/DL 32.00- 35.50)*(.........) הרופא משפחה נתן לי כדורים ferrograd folic, האם כדור זה הוא טוב מספיק (זה חוסר ברזל או חוסר חומצה פולית) ויעלה את הערכים? אם לא תרשום לי כדורים יותר טובים. ודבר שני רשום בספח התרופה שאסור לקחת את הכדור עם: מוצרי חלב, ביצים, קפה, תה, לחם מחיטה מלאה, דגנים, סיבית תזונתיים. אלה רק שעתיים אחרי או שעה לפני. בגלל זה אני מעדיפה כדור אחר כי זה נורא מגביל אותי והאם בכל זאת יש באמת פחות מגביל אבל עדיין עוזר?

שמעתי שכדורי הסימוביל (להורדת כוסטרול) אשמים בכאבי השרירים שיש לי. האם יש תרופה תחליפית לסימוביל שלא תגרום לי לכאבי שרירים?

מאירק'ה שלום, במידה ולא ניתן לקחת סטאטינים, בשל כאבי שרירים, או עלייה באנזימי כבד וCPK מעל לערך המותר, הרופא ישקול אלטרנטיביות אחרות. אחת האלטרנטיביות היא שימוש בתרופה הנקרא אזטרול (חומר פעיל אזטמיב) אשר מונעת את ספיגת הכולסטרול במעי, יש לציין כי התרופה יעילה פחות מהשילוב עם הסטאטנטים, לחילופין ניתן אולי יהיה להוריד את מינון הסימוביל ולשלבה עם התרופה הנ"ל. כמובן שההחלטה על כך היא של הרופא המטפל, תוכל לפנות אליו למידע נוסף ולדון על הנושא. בברכה, איל

שלום. גם אני מקבלת כדורים נגד כולסטרול אשר גורמים לי לכאבי שרירים. החליפו לי את הכדור לליפיטור וכיון שהוא מכיל סטטינים השינוי לא הועיל. הפחיתו לי את הכמות ולצערי יש עדיין כאבי שרירים. אני יודעת שיש תרופה בשוק הפרטי אשר אינה מכילה סטטינים. היא לא נרשמת בקופות כי היא אינה בסל התרופות. האם היא מועמדת להכנס לסל התרופות? תודה

שלוםא ני בת 32 וסובלת מזה כמה חודשים מנשירה, בהתחלה לקחתי ברזל וכו'...והשתמשתי גם בשמפו טוב שנקרא פיטו.... הנשירה ירדה קצת אבל בעייתי היא שאני ממש מתקרחת בחלק העליון הקדמי של הראש. מה עלי לעשות? לאיזה רופא לפנות או שיש משהו לקנות? האם רופא עור קשור לזה? תודה.

בוקר טוב מיכל, ההסבר שנתת לגבי מצב הנשירה אצלך יכול להדאיג, אבל לצערי בנשירה מסיבית כזו מומלץ ובדחיפות להתייעץ עם רופא עור על מנת לבדוק את הסיבה לכך( מה לגבי המשפחה?), האם את בהריון או אחרי לידה? שיהיה לך יום נעים, כמאל

יש לי כמה וכמה שאלות:- למה צריך לשתות דוקא מים מהברז עם התרופה ? האם ניתן לפורר אותה בגלל שתמיד יש לי פחד להתקע עם הכדור ? אם פספסתי כמה ימים כמעט שבוע צריך לקחת שניים בבת אחד ? אני לפני השתלת שיניים , ופיתאום. אמרו לי שזה בעיה עם האלנדרונט הטיפול האם זה נכון ? והאחרונה מומלץ לקחת איתה קלציום עם ויטמין די ? תודה מראש

פסיה שלום, להלן תשובות לשאלותיך היות ולא ברור משאלתך האם אתה לוקחת מינון של 70 מ"ג פעם בשבוע או 10 מ"ג מדי יום לא אתייחס לזמנים אלא להוראות כלליות. 1. כל נוזל אחר כולל מים מינרלים עלול לפגוע בספיגה של התרופה בגוף. לכן יש לקחת את התרופה על בטן ריקה בלבד שלושים דקות לפני ארוחת בוקר והרחק מתרופות אחרות. כמות המים הנדרשת הינה 200 מ"ל לפחות. 2. אין לקחת כדור נוסף עם פיספסת או שכחת, סגלי לך הרגל לקחת מדי יום באם מדובר במינון של 10 מ"ג או פעם בשבוע עם מדובר במינון של 70 מ"ג (במקרה שלך אולי עדיף פעם בשבוע ואז יש סיכוי שפחות תשכחי....) 3. אסור לרסק אתהכדור או לפורר אותו!!! פעולה כזו עלולה לגרום להווצרות כיבים בפה היות והתרופה עלולה לבוא במגע עם רירית הפה. אם תקפידי על הוראות נטילת התרופה כולל נטילתה במצב ישיבה זקופה או עמידה ולאחר מכן תישארי זקופה למשך 30 דקות הבעייה של התקעות התרופה תיפתר או לפחות תופחת באופן משמעותי. 4. נזק ללסת הקרוי אוסטיאו-נקרוזיס דווח לעיתים נדירות ביותר באנשים שקיבלו את התרופה (או תרופות אחרות מאותה המשפחה) לטיפול במחלת הסרטן במינונים גבוהים ובמיוחד במתן תוך ורידי, אם כי היו דיווחים כי הנ"ל יכול להתרחש גם במתן דרך הפה אך שוב מדובר במקרים נדירים עוד יותר. יש להקפיד על הגיינת שיניים במהלך ואחרי הטיפול בתרופה ובמצב אידאלי מומלץ כי כל טיפול שיניים יעשה לפני התחלת הטיפול בתרופה דבר שלא תמיד אפשרי. כפי שהוסבר הנ"ל נדיר ביותר ולא סביר שייתרחש בטיפול באוסטיאופורוזיס שם המינונים נמוכים יותר. בד בבד יידעי והתייעצי עם רופא השיניים שלך טרם הטיפול הצפוי. 5. עדיף שתקבלי את הסידן מדיאטה מאוזנת ומהמזון אותו את אוכלת, ויטמין D יתקבל מחשיפה קצרה לשמש. במידה והרופא המטפל סבור כי אינך מקבלת די סידן וויטמין D מהמקורות אותם הזכרתי ניתן לקבל אותם באמצעות כדורים במרשם רופא. במקרה זה יש לקחת אותם לפחות חצי שעה אחרי נטילת התרופה ועדיף מאוחר יותר במהלך היום בארוחת הצהרים או הערב כדי שלא יתנגשו וימנעו את ספיגת התרופה. אמצעים אחרים להגברת מסת העצם הינה התעמלות נושאת משקל, המנעות מעישון והפחתה או המנעות מצריכת אלכוהול. בברכה, איל

לילה טוב- הניתן לטפל בדורבן בקרסול על ידי טיפול של תרופות ומה דעת ך על טיפול בגל הלם שלאחרונה ראתי עליו באינטרנט

אסף שלום, דורבן או plantar fasciitis הוא אחת הסיבות השכיחות לכאבים בכף הרגל במבוגרים. כדי להקל על הכאב כדאי מומלץ שלא ללכת יחף ולהימנע מנעילת נעליים שטוחות לחלוטין. חלק מהטיפול בדורבן הוא באמצעות פיזיותרפיה שהאורטופד יכול להפנות אליה. כאשר הפיזיותרפיה לא עוזרת ניתן להזריק סטירואידים לאותן איזורים או נקודות כואבות. היות והפורום אינו פורום אורטופדיה אני מתקשה להתייחס לחלק השלישי שבשאלתך ולקבוע את מידת היעילות של הטיפול בגלי הלם, אנא הפנה שאלתך לפורום האורטופדיה או התייעץ עם רופא אורטופד עם מומחיות בטיפול בקרסול וכף רגל. בברכה, איל

ערב טוב ושלום, האם התרופה החדשנית אפקסור באמת יעילה יותר מSSRIS אחרים בטיפול בדיכאון של מלנכוליה,רגיל.? אני מטופל בסיפרלקס פעם אחד ביום ומלפני זה טיפךו בי בפרוזאק

לאלמוני שלום, אפקסור (חומר פעיל VENLAFAXINE) שייכת למשפחת תרופות הנקרא SNRI או SEROTONIN AND NORADRENALINE RE-UPTAKE INHIBITORS. מדובר בתרופה שקיימת בשוק מזה מספר שנים ולאחרונה אף הפכה גנרית (הפטנט עליה הסתיים). מסרת כי אתה מטופל בציפרלקס, האם הטיפול אינו עובד?, מדוע להחליף טיפול זה? הפרטים שמסרת חסרים על מנת לתת תשובה מקיפה יותר, וההחלטה להחליף או לשנות טיפול תלוייה במספר גורמים כולל מחלות רקע נוספות ומצבך הנוכחי, המלצתי היא תפנה לרופא המטפל במידה והינך סבור כי התרופה שנרשמה לך אינה מסייעת על מנת שתחליטו יחד על דרכי פעולה אפשריות. בברכה, איל

סליחה אבל אני שואל בשיא הרצינות אם מתן ממושך של אספירין מונע איזשהו סרטן .

מיקי שלום, שאלה מורכבת ותלוי באיזה מידע משתמשים. יש דיווחים בספרות שמתן אספירין של 300 מ"ג פעם ביום למשך שישה חודשים הוריד את שיעור סרטן קולורקטלי לעומתם היו דיווחים כי הנ"ל לא רק שאינו מגן מפני סרטן אלא מגביר באופן ניכר את שיעור הדימומים כך שאין הוכחות חד משמעיות לטובת השימוש בתרופה בטח שלא בצורה סדירה ומבלי שתקבל ייעוץ וניטור רפואי מתאים. אני מצרף ציטוט המסכם מתוך המיקרומדקס אשר נכון לרבעון האחרון לשנה כאשר יש בעצם הוראת נגד של כוח המשימה לשירותים מונעים לשימוש רוטיני בקרב חולים עם סיכון בינוני לחלות במחלה, ההמלצות של הארגון אינן תקפות לחולים בסיכון גבוה לחלות או שכבר חלו ראה ציטוט מצ"ב: " Colorectal cancer; Prophylaxis 1) Overview FDA Approval: Adult, no; Pediatric, no Efficacy: Adult, Evidence is inconclusive Recommendation: Adult, Class IIb Strength of Evidence: Adult, Category A 2) Summary: US Preventive Services Task Force recommends against the routine use of aspirin AND nonsteroidal anti-inflammatory drugs to prevent colorectal cancer in asymptomatic adults with average risk, including those with a family history of colorectal cancer (US Preventive Services Task Force, 2007) The USPSTF recommendation does not apply to patients with familial adenomatous polyposis, hereditary nonpolyposis colon cancer syndrome, OR a history of colorectal cancer OR adenomas (US Preventive Services Task Force, 2007) Conflicting results from clinical studies fail to demonstrate a clear benefit versus the risk (Baron et al, 2003; Sturmer et al, 1998; Giovannucci et al, 1995) Aspirin use does not substitute for screening AND surveillance (Suh et al, 1993) " עצתי היא כי תתיעץ עם הרופא המטפל ובכל מקרה לא תתחיל טיפול על דעת עצמך, בברכה, איל

שלום, בת 27. בהריון שבוע 9. לוקחת חומצה פולית, 3 חודשים לפני ההריון ועדיין. תמיד לקחתי את החומצה פולית מחברת life - שמינונה 400 מק"ג. רכיבים: חומצה פולית, סורביטול, מגנזיום סטארת. היום קניתי חומצה פולית ולא היה להם את הסוג הזה של החברה הזאת ונתנו לי תכשיר שנקרא פוליק 400. ורשום שכל טבלייה מכילה 0.400 מ"ג. רכיבים: לקטוז, מיקרוקריסטלין צלולוז, עמילן ומגנזיום סטארט. האם זה אותו התכשיר? האם להשתמש ב"פוליק 400 "הזה או לנסות לחפש את המוצר הישן שאני מכירה? אשמח להסבר. תודה

לימור שלום, מדובר באותו תכשיר מבחינת החומר הפעיל חומצה פולית (0.4 מ"ג = 400 מק"ג). שאר החומרים שהוזכרו אינם חומרים פעילים אלו כאלו שמוסיפים אותם בתהליך הייצור ואשר חשובים להליך התקין של הייצור וליציבות ומסיסות הטבליה. בקיצור מדובר באותה הגברת בשינוי אדרת, שני המוצרים איכותים באותה המידה ושינהם יספקו לך את אותה הכמות של חומצה פולית ואין צורך לנסות ולחזור את המוצר הישן אלא אם את מתעקשת... בברכה, איל

האם ח פולית מומלצת גם לבעלי ?

לילה טוב, האם זה נכון שהתרופה החדשה איננה גורמת להיפוגליקמיה כתופעת לוואי כמו כמעט כל התרופות של הסכרת . תודה, זמי .

זמי שלום, JANUVIA (חומר פעיל SITAGLIPTIN), הינה תרופה חדשה לטיפול בסוכרת סוג II. היא ניתנת כטיפול יחיד או בשילוב עם תרופות אחרות כמו מטפורמין או תרופות ממשפחת כthiazolidinediones (תרופות כמו אבנדיה), מנגנון הפעולה שלה הינו עיכוב אנזים הנקרא DPP-4, אשר אחראי על פירוק של חומרים דמויי הורמונים מסוג אינסרטין (GLP ו GLP1). הורמונים אלו מתווכים ואחראים על שחרור של אינסולין, מפחיתים רמות גלוקגון כל זאת בתגובה להמצאות גלוקוז. ג'נוביה בדרך כלל אינה גורמת להיפוגליקמיה אם כי אין זה מדוייק להגיד כי התרופה אינה גורמת היפוגליקמיה בכלל (ככל שידוע לי מטפורמין (גלוקופאג', לא גורמת להיפוגליקמיה בכלל כאשר היא ניתנת לבד). מחקרים שבדקו את התרופה מצאו כי היפוגליקמיה עלולה להגרם בשיעור דומה לזה שנגרם בחולים שלא קיבלו את התרופה (שיעור של 1.2% מול 0.9% בהתאמה).יש לציין כי בהשוואה לתרופות אחרות לטיפול בסוכרת שיעור זה נמוך מאוד. יש לציין שהתרופה לא נבדקה מול תרופות אחרות שגורמות להיפוגליקמיה כגון תרופות ממשפחת הסולפונילאוריאה (גליבטיק) או אינסולין. בברכה, איל בברכה, איל

אני נוטלת אינולין מזה כשנה ועדיין לא מאוזנת למרותשהחלפתי את סוג האינסולין מספר פעמים כמובן לפי הוראות רופא סכרת שאלתי האם אני יכולה ליטול גנוביה יחד עם האינסולין או במקום האם ניתן בכלל להפסיק את האינסולין

ברצוני לדעת האם התרופה החדשה בשם גנובהי יכולה להיות ביחד עם אינסולין אפידרה ולנטוס בתודה מראש

אני חולה סכרת מקבל גולוקופז פעם ביום וגילבטיק פעם ביום בבוקר אני מעוניין לעבור לתרופה החדשנית בשם גבניה ? מה עליי לעשות?

אבא שלי חולה סכרת מקבל גולופז בלילה פעמיים גילבטיק ורוסיני שני מ"ג בערב האם אפשר לקבל במקום כל התרופות האלה את התרופה המהפכנית בשם גבניה אני חברת קופת חולים לאומית עם ביטוח משלים לציין כי הרופא המטפל דר ברמי לא ממליץ על הגבניה ושנים הוא מטופל באותם תרופות וללא שינויץ

גלעד שלום, כן קיימים מספר מכשירים כאלו, אני לא חושב כי בארץ הם משווקים אם כי בעבר היה מכשיר שנקרא NAVIGATOR שהיה אמור לתת ניטור רציף (חברת אבוט מיוצגת בארץ על ידי חברת אילקס). אני מצרף מספר קישוריות לניטור רציף מקווה שעזרתי, בברכה, איל Existing Non-invasive and/or Continuous Meters DexCom Inc. in San Diego offers a short-term sensor that wirelessly transmits glucose readings to a hand-held receiver, providing real time continuous measurements. The company is also developing the first long-term implantable sensor for the continuous monitoring of glucose in people with diabetes. Full disclosure: I own stock in DexCom (ticker symbol DXCM). The URL is http://www.dexcom.com/ Updated July 3, 2007: Medtronic Diabetes in Northridge, California, offers two continuous sensors for patient use: The Guardian Real Time Continuous Glucose Monitoring System displays real-time glucose readings AND alerts patients when glucose values become too high OR low. The URL is http://www.minimed.com/products/guardian/ The MiniMed Paradigm REAL-Time System is the first continuous sensor approved for integration with an insulin pump. The URL is http://www.minimed.com/products/insulinpumps/index.html Added April 27, 2007: A. Menarini Diagnostics, headquartered in Florence, Italy, offers its GlucoDay S continuous glucose monitor in Italy, Spain, Portugal, Greece, France, Germany, UK, Sweden, Belgium, The Netherlands, Luxembourg, Austria, AND Slovenia. The URL is http://www.menarini.com/english/diagnostica/glucoday_00a.htm Added July 3, 2007: OrSense Ltd., in Nes Ziona, Israel, offers its NBM-200G continuous non-invasive monitoring system in Europe. The URL is http://www.orsense.com/

שאלה לי תאורתית ואולי מעשית ? אם כמעט כל האנשים שאני מכירה לוקחים סטטנים ואספירינים למה לא לתת לכולם קבוע מגיל מסויים וזה אולי יציל חיים . יש לי תודעה על תופעות לוואי ומחיר כספי שבוודאי אתם תעלו פה אבל אולי כ-ל-כ-ל-י-ת בסוף החשבון זה יותר זול לכלל האוכלוסיה ויציל כמה אנשים מהתקפות לב ושבצים לא ??? ענת

ענת שלום, כלל ראשון ברפואה הינו שמניעה עדיפה על טיפול, כך שאני מסכים כי צריך תוכנית מניעה לבעיות הנ"ל כגון תוכניות לחינוך ובריאות הציבור לאורך חיים בריא יותר כגון, המנעות מעישון, סדנאות לאכילה בריאה ופעילות גופנית (כבר מן הגיל הרך). בנוגע למתן תרופות אני חושב שיש לתת תרופות רק כאשר נשקלה התועלת מול הסיכון שברישום התרופה למטופל, ולא יהיה זה נכון לתת באופן גורף תרופות כאשר אין התוויה לכך (לפחות לא כיום), כפי שכתבת את לתרופות שציינת יש תופעות לוואי (דימום עם אספירין, פגיעה בכבד ובשריר בסטטינים) ולכן יש לתת אותן רק באמת שכצריך, ייתכן כי בעתיד נוכל לאבחן גנטית מי הם אותם אנשים אשר עלולים לחלות במחלות שונות ולהתחיל טיפול מונע אך נכון לעתה עוד רחוקה הדרך..... בברכה, איל

ערב טוב, אני ממושקף ורציתי לדעת האים ואיאגרה יכול לגרום לי לבעיות ראיה ? כך שמעתי . כמה מותר ביום ? ואים זה מזיק לבלוטות הפרוסטטה לגבר האים יש מחקרים הכוונה .

לפלוני שלום, קיימים מספר דיווחים כי ויאגרה עלול לגרום לבעיות ראיה (שינוי בראיית צבעים ואובדן ראייה בפרק זמן קצר לאחר שימוש בויאגרה) אם כי מדובר על מיעוט מקרים ובמינונים גבוהים. במידה ואתה חווה אחת מתופעות אלו יש לדווח לרופא מיידית ולהפסיק להשתמש בתרופה. ויאגרה היא תרופת מרשם כאשר אין לקחת יותר מכדור אחד ביום בהתאם למינון שהורה הרופא. לא ידוע לי על נזק לבלוטות הפרוסטטה, בנוגע לזרע ישנם דיווחים בספרות על כך שהתרופה או שאינה גורמת נזק או שהיא גורמת לתנועתיות יתר של הזרק. בברכה, איל

איל .. לא בטוח שהגולשים יפרשו את ארבע המילים האחרונות של תשובתך כהלכתן... (:

שלום בהמשך להודעה הראשונה שכתבתי ב-23 לדצמבר בנוגע לכדורים : הייתי אצל סקסולוג _ פסיכיאטר בהתמחותו ) , בעבקות תלונה על שפיכה מוקדמת . אני בריא , מכל הבחינות ( טפו טפו ) ומה שהוא כתב לי הם הכדורים שציינתי לפני כן ,PERCOCET 5MG . רציתי להבין מה הקשר בים לבין שפיכה מוקדמת ?! הפרקוסט הוא בכלל משכך כאבים נרקוטי , וחזק במיוחד . ולא, הוא לא רשם לי שום תרופה אחרת בנוסף . אודה לתשובה

אולי טעו לך בסיפוק של התרופה!!!!

תבדוק אם הסקסולוג לא רשם בטעות תרופה שלא התכוון לה. תבדוק אם לא הייתה אצלו שפיכה מוקדמת של...דיו לפני שהמוח קלט שטעה ורשם שם לא נכון של תרופה.

רונן שלום רב, אכן התופה פרקוסט מיועדת לטיפול בכאבים בינוניים עד חזקים ומכילים בתוכם חומר ממשפחת האופיאטים( סמים מסוכנים) ופאראצטמול(אקאמול). התרופה רשומה בארץ לטיפול בכאב ולא להתוויה נוספת כלשהיא. לפי סריקה בספרות הקיימת אצלנו במרכז לא נמצא כל קשר בין שפיכה מוקדמת לבין טיפול בכדורים מסוג זה. לפי שאלות הפורום היה לך שאלה על אותו נושא ושם שאלת לגבי שילוב של סיאליס וסרוקסט (רופא המשפחה רשם לך) וזו אכן תרופה שניתנת לעיתים לבעיה מסוג זה, לצערי לא הזכרת נתון זה בשאלותיך החוזרות לאחר מכן בכדי שנתייחס לבעיה שקיימת אצלך. בברכה, כמאל

מה מידת היעילות של טבליות אלו ?

שנית שלום, האם תוכלי לפרט יותר על טבליות אלו, לא מצאתי אותם במאגרי המידע ובחיפוש רחב יותר שערכתי ייתכן ואני מאיית את השם לא נכון...... בברכה, איל

זה FLORAGYN של חברה בשם ארומה לייף .

שנית, קראתי על המוצר לא מדובר על תרופה כי אם על מוצר המכיל שילוב של חיידקי לקטובצילוס, ויטמין C וחומצה לקטית לשמירה על PH וגינלי ובנוסף מיצוי של אצה להקטנת גירוי וגרד. האמת שקשה להתייחס היות ולא מדובר על תרופה שנבדקה בניסוי מבוקר אלא על הגיון טיפולי של החזרת ה PH לנרתיק ושינוי הפלורה למניעת גדילה של חיידקים (הגיון שיש שיהיו כאלה שיחלקו עליו....), כמו כן היות ולא ציינת למה בכוונתך להשתמש במוצר קשה להתייחס למידת היעילות. בברכה, איל

לרוקח שלום רופא נשים המליץ לי לסדר את הפלורה . משום שאני על טבליות נגד פיטריות קבוע בגלל ריבוי פרטנרים כנראה שזאת הבעיה בגדול תודה על תשובתך

בעקבות הרפס זוסטר שיש בתוך המשפחה , מבקש לשאול אם יש חיסון נגד הרפס זוסטר כמו שיש חיסון לאבעבועות רוח, אדמת וכו ולמי מומלץ להתחסן בו .תודה.בוריס.

אין חיסון. הנגיף הגורם להרפס נמצא בגוף כמעט אצל כולם במצב רדום- לא פעיל. במצבים מסויימים הוא מתפרץ וגורם למחלה.

נידמה לי שיש אברר עם הרופאה שלי.

בוריס, קיים חיסון חי המכיל נגיף מוחלש של אבעבועות רוח, הנקרא ZOSTAVAX של חברת מרק, אשר אושר לשימוש בארצות הברית על ידי ה FDA למניעת הרפס זוסטר (SHINGLES), במטופלים מעל גיל 60 שנמצאים ברמת סיכון גבוהה ללקות במחלה. התרופה אינה מיועדת לטיפול במחלה כאשר המטופל סובל ממנה. התכשיר אינו רשום בארץ. מצ"ב קישורית לעלון לצרכן באנגלית לתרופה שיכול לענות על שאלות נוספות שיתעוררו אצלך, http://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/z/zostavax/zostavax_ppi.pdf בברכה, איל מצ"ב

תודה לך . לפי מה שהבנתי כל מי שמעל 60 הוא בסיכון אם לא חלה בצעירותו נכון ? לא כל כך מתלהבים מהחיסון הזה ? למה בעצם ? ושוב תודה.בוריס

ברור עם נציג היצרן (מרק) בארץ ובעקבותיו עם המפיץ (נובולוג 1-800-252540) היום 20-2-2013 מגלה שהחיסון Zostavax יגיע ארצה רק באפריל - מאי 2013

שמעתי עך גלולות חדשות של מניעה בשם מיניפיליס , מה זה והאם מיועדות לכל אחת ?

בנוסף רציתי לשאול על אחוז הבטיחות של מדבקות למיניעת הריון זה בטוח ? תודה

שלום לואיזה, סוג הגלולות שהזכרת (minipills) אינו חדש!! זוהי גלולה שבניגוד לגלולות רגילות שונות המכילות מרכיב של אסטרוגן ופרוגסטרון, מכילה רק את המרכיב הפרוגסטרוני. סוג זה של גלולות ניתן בד"כ לנשים שיש להן בעיה בנטילת אסטרוגן מכל מיני סיבות. היעילות המדווחת של המדבקה היא כמו של גלולות רגילות (מעל 99%). בברכה, מוחמד

רופאת המשפחה שלנו אמרה לנו שלא כדאי להשתמש בסירופים השונים נגד שיעול - כי הם יכולים להיות מסוכנים. אנחנו משתמשים בסירופ טבעי שנקרא טננבלוט N - האם יש בו איזושהי בעיה? ועוד סירופ שלעיתים אנחנו עושים בו שימוש הוא דרוז טוקס בייבי - האם בו יש איזושהי בעיה? תודה.

חגית שלום, בעקבות מקרי מוות בשל מינון יתר של תרופות למניעת שיעול, הוציא מנהל התרופות והמזון האמריקאי, FDA הוראת שלא לצרוך תרופות המכילות חומרים המונעים שיעול מתחת לגיל שנתיים אלא במרשם רופא, משרד הבריאות הישראלי אימץ הנחייה זאת וקבע שאין לקחת תרופות ללא מרשם למניעת שיעול מתחת לגיל שנתיים, מדובר בתרופות ברונוכו D, טוסופדרין וסימפוקל אשר מכילים חומרים פעילים היכולים לדכא שיעול. עדיף לנסות ולחלח את האוויר באמצעות מכשיר אדים , ולהשתמש בסליין בטיפות לטיפול בנזלת. במידה והרופא רשם תרופות אלו השתמשו במזרק או בכף מדידה כדי לתת מנה מדוייקת לילד/ה התכשירים אותם הזכרת הינם תוספי מזון אם זכרוני אינו מטעה אותי טננבלוט N הינו סירופ על בסיס שרף אורנים וצמחי מפרא אחרים המיועד על פי היצרן לכל סוגי השיעול השיעול דרוז טוקס הינו תכשיר הומיאופטי שמריכבם אמורים לטפל בבעיות של שיעול. היות שהתכשירם הנ"ל אינם תרופות אין גם כל התייחסות למידת היעילות שלהם (לא מוכרים לי מחקרים מבוקרים כפולי סמיות שבדקו את יעילותם), ובהתאם לכך קשה יהיה להמליץ. מנסיוני עם הנ"ל לא זכורים לי בעיות מיוחדות שנרשמו אצל הלקוחות. בד בבד יש להקפיד על הוראות היצרן ולא לחרוג מהממנה המומלצת והגיל המומלץ. בכל מקרה לא ידועה לי מידת הצלחת הטיפול בשני הכשירם שהזכרת ומה מידת הובטיחות המוצר בתינוקות. בברכה, איל

הילדים שלי בני 3.5 ו- 6.5. אני לא מדברת על תינוקות. עדיין יש בעיה?

המלצתי לך היא על פילקה טיפות מוצר שעושה פ-ל-א-י-ם....

שאלה לי, מהי התרופה הטובה ביותר לניוון הראיה שבא עם הגיל ? האם קיימת מניעה ? היש מזון מועדף ? הגזר של סבתא( אני שואל ברצינות ) ? מה דינן של כל כמוסות הויטמינים שמכילות לוטאין, הן טובות ? מוכחות באופן מדעי או שאם זה לא יעיל זה בטח לא יזיק ? ובברכת ערב טוב לכל הרוקחים המעולים שפעילים פה

יוחנן שלום, חבל לי להמציא את הגלגל אני מעדיף להיתלות באילנות גבוהים לכן אני מצרף את הקישורית הבאה, אנא קרא אותה ואם ייותרו לך עדיין שאלות אנחנו כאן בשבילך, מדובר בכתבה שהתפרסמה באתר הכללית וחיבר אותה מנהל מערך העיניים בבילינסון, כתוב בצורה ברורה ומעניינת. http://www.clalit.co.il/HE-IL/General/pharmacy/medication/articles/chorioretinal.htm בברכה, איל

מאמר טוב באמת ונשאר בכל זאת ... האם קיימת מניעה ? היש מזון מועדף ? הגזר של סבתא( אני שואל ברצינות ) ? מה דינן של כל כמוסות הויטמינים שמכילות לוטאין, הן טובות ? מוכחות באופן מדעי או שאם זה לא יעיל זה בטח לא יזיק ?

האם חייבים לקחת את הליריקה באופן קבוע או שאפשר לקחת לפי הצודך? האם היא פועלת מיידית כמו כל תרופה לשיכוך כאבים או שצריך לקחת כמה ימים (או יותר) עד שמתחילים להרגיש את השפעתה? תודה מראש.

שרי כפי שאת בוודאי יודעת ליריקה (חומר פעיל פרה-גאבאלין), מיועדת לטיפול בכאבים בעיקר ממקור עצבי (כאבים ניורופטים), התרופה מונעת את פעילות היתר של תאי העצב ובאופן זה רמת הכאב פוחת בהדרגה.אציין כי התרופה פועלת לא באופן מיידי ובמחקרים קליניים דווח על ירידה בכאב, או בתדירות ההתקפים, תוך שבוע. את התרופוה יש ליטול פעמים עד שלוש ביום כאשר המינון משתנה ויכול לנוע בין 150 מ"ג ביום עד 600 מ"ג. התרופה משפיעה בין 8-12 שעות. במידה והנך מבקשת להפסיק את הטיפול עליך להתייעץ עם הרופא המטפל ולבצע זאת בהדרגה. יש לציין כי תופעות הלוואי הבולטת ביותר אצל המטופלים עם השימוש הינן סחרחורת, יובש בפה וטשטוש ועקב כך יש לוודא כי מי שנוטל את התרופה מסוגל לנהוג או לבצע פעילויות הדורושות ריכוז. כמו כן אין לצרוך אלכוהול בזמן הטיפול בתורפה היות והשילוב עלול להיות מסוכן. יש לציין שמרבית תופועת הלוואיקלות והן חולפות לאחר מספר שבועות. מקווה שעניתי על שאלתך, בברכה, איל

ליריקה היא התרופה הראשונה שאושרה ע"י FDA לטיפול בפיברו. יעילותה מתונה/בינונית ולפעמים זמנית בהקטנת הכאב . 1.מצ"ב תמונת הביצועים הקלינים שלה. 2.בבלוק שלאחריו המינון המומלץ למצב זה. 3.מלבד תופעות הלוואי בתשובה לשעייל צריך לזכור גם angioedema כאפשרות. In an 8-week trial in 529 patients with fibromyalgia, >50% reduction in mean pain scores at the end of the trial occurred in 29% of patients with pregabalin 150 mg tid AND in 13% with placebo, a statistically significant difference; no significant difference was detected between placebo and pregabalin 50 mg tid OR 100 mg tid.4 In a 14-week double-blind trial, among 745 patients (95% women, with a mean age of 50) who had not responded to placebo during a 1-week “run-in” period, >30% improvement in pain scores occurred in 42% of those taking pregabalin 150 mg bid, in 50% with pregabalin 225 mg bid, 48% with pregabalin 300 mg bid and in 30% with placebo. All doses of the drug were significantly superior to placebo.5 In a randomized withdrawal study (FREEDOM), 566 patients with fibromyalgia who had a >50% reduction in mean pain scores with the drug were randomized to continue pregabalin OR switch to placebo for 26 weeks. By the end of the study, 32% of those who had continued pregabalin AND 61% of those switched to placebo had lost their therapeutic response.6 The manufacturer recommends a daily dose of pregabalin for fibromyalgia of 150-225 mg bid titrated from an initial dose of 75 mg bid. The drug is available in 25-, 50-, 75-, 100-, 150-, 200-, 225-, AND 300-mg capsules. Some consultants begin with 50 mg at bedtime AND increase after 1-2 weeks to 75 mg at bedtime before going on to the manufacturer’s recommended initial dose. Some patients may need tid dosing. Lower dosage is recommended for patients with creatinine clearance <60 mL/min.

בשנת 1989 חליתי בסינוסיטיס ומכיוון שהייתי לאחר לידה והנקתי לא יכולתי לקבל אנטיביוטיקה, קיבלתי מקופת חולים טיפות, בצבע כסף אם אינני טועה, שעזרו לי מאוד וגרמו לי להוצאת ליחה רבה. גם עכשיו יש לי סינוסיטיס ואינני יכולה לקחת אנטיביוטיקה, ולצערי הרב הרופא שנתן לי את אותן הטיפות נפטר. האם מישהו יודע מה שמה של התרופה הזו?

אסנת שלום, אני חושב שכדאי לך לבקר אצל הרופא או הרוקח. איני מזהה את האריזה אותה הזכרת אך קיימים מוצרים רבים היכולים לסייע לטיפול בגודש באף כתוצאה מהסינוסיטיס (הם אינם מכייחים כפי שציינת אך איני רואה את הטעם לכייח בסינוסיטיס, ובכל מקרה יש להשתמש בהם לפרק זמן מוגבל בדרך לחמישה ימים, לחילופין ישנם תכשירים על בסיס מי ים או סליין שלגביהם יש פחות מגבלת זמן). יש לציין כי במקרים רבים הסינוסיטיס הוא על רקע וירלי ואין צורך בטיפול אנטיביוטי. בברכה, איל

אני לוקח 30 שנה דפסון למחלת הצליאק ורציתי לשאול האם אחרי כל כך הרבה שנים יכול לגרום לצרצורים וזמזומים בראש . זה משגע אותי . יכול להיות שזה גם לא מזה אלא מהשתלת שיניים שעברתי ובכל זאת האם התרופה הזאת עלולה לתת תופת לוואי כזו ואחרי כל כך הרבה שנים של שימוש ללא בעיות. מודה, אבי

המינון שאני נוטל הוא 100 מיליגרם פעם ביומיים . אגב למה כל כך קשה לרוקחים בכללית להשיג אותה ?

אבי שלום, דפסון נקשר להופעת טיניטוס וכאבי ראש, תופעות לוואי יכולות להופיע בכל שלב במחלה מה (לא הצלחתי לברר באיזה אחוזים מהמקרים הם מופיעות אך ככל הנראה הן נדירות), איני יודע עם הדבר קשור להשתלת השיניים אותה. כנראה שהתרופה נרשמה לך ל Dermatitis herpetiformis שהיא סוג של מחלת צליאק, בכל מקרה אני חושב שכדאי שתדבר עם הרופא המטפל בך למחלה ותעבור בדיקות נוספות כדי לוודא מהיכן נובעת הבעייה, בנוגע לקושי בלהשיג את התרופה, לא מצאתי כי התרופה רשומה בארץ כך שבעצם התרופה מיובאת באופן אישי מה שבטח יוצר פערי מלאי וככל הנראה משם נובע הקושי. בברכה, איל

אני בדרך ליעוץ ברמב"ם. כל מקרה חפשתי בגוגל בתמונות של המחלה שרשמת דרמטיטיס ...ואין לי נגעי עור כאלה "רק" צליאק שזה מה שעוזר לו . את התרופה אני מקבל בכללית אז הם עושים יבוא פרטי ? יפה להם כל הכבוד יבואנים . נמשיך לברר ותודה לך אחלה פורם ואחלה רוקחים רשמתי במועדפונים שלי.

שלום אני רוצה לברר בבקשה לגבי השילוב הבא של התרופות: 1. אומפרדקס פעמיים ביום 2 . מודל פעם ביום 3.ציפרלקס 10 מ"ג פעם ביום 4. קלונקס 0.5 -2 כדורים לפני השינה. האם השילוב הנ"ל לא מוגזם? המודל ניתן לקיבה עצבנית, את הקלונקס אני נוטלת שנים בעקבות חרדות,האומפרדקס לחומציות יתר, והציפרלקס נרשם לי לאחרונה עקב החמרה בבעיית החרדות ודכאון קל. אם ישנה הגבלה כלשהי או אם יש צורך לנטול במרווחים מסויימים של זמן, אשמח מאוד לקבל מכם מידע זה. המודל גורם לי ממילא תחושה של עייפות וסחרחורת, בדיוק כמו שכתוב בעלון לצרכן. אנא עצתכם, האם הציפרלקס ירגיע את הקיבה ממילא ואז לא צריך אולי את המודל? מלבד זאת, אני אמורה לעבור טיפול שיניים, ובעלון של המודל כתוב לגבי טיפולי שיניים והרדמה. רופא השיניים לא שמע על התרופה, מה עליי להגיד לו בהקשר למודל ולזריקת הרדמה שלבטח אקבל?? תודה רבה דליה

שלום דליה, בבדיקה במאגרי מידע לא דווח על איזשהי בעיה בשילוב בין התרופות שאת נוטלת. בשאלה שלך הזכרת שהציפרלקס נרשם לך לאחרונה עקב החמרה בחרדה, כמה זמן את נוטלת את שאר התרופות? האם החרדות הן כתוצאה משימוש בתרופה חדשה שהוספה לאחרונה? אם המודל גורם לתחושה של עייפות ו/או סחרחורות כדאי לקחת אותו בערב. לציפרלקס אין בד"כ השפעה "מרגיעה" על הקיבה. בקשר לטיפול שיניים, התרופה משפיעה על מערכת העצבים המרכזית ובכל טיפול אשר מעורבים בו חומרי הרדמה שונים יש להתייעץ עם הרופא המטפל (אפשר להראות את העלון של התרופה לרופא השיניים ולעדכן אותו). בברכה, מוחמד

ערב טוב, האם שימוש ממושך בפרוזאק לטיפול בדיכאון ובעיות OCD יכול לגרום לתופעה של אוסטאופניה ? תודה

שלום רב, לפי מאגרי המידע שיש בידינו( מיקרומדיקס ו Drug information handbook-lexicomp's) האוסטופניה איננה מוזכרת כתופעת לוואי של פרוזאק. בתופעות הלוואי לתרופה פרוזאק ולתרופות מהמשפחה הזוSSRI קיימת תופעה של שברים בגפיים בגב (באחוזים משתנים) יותר מאנשים שלא מטופלים בתרופות אלו אבל אין הסבר במקורות המידע שאנחנו מסתמכים עליהם לגבי הסיבה לשברים מסוג זה. בברכה, כמאל

קיים חשד ש SSRIS עלולים להגביר סיכון לאוסטאופורוזיס בעיקר בגיל המבוגר. גם דיכאון וחוסר תנועה חשודים כאחד המנגנונים להתפתחות התופעה . זו שאלה פתוחה ורעיון טוב הוא לקחת בדיקת baseline לפני תחילת טיפול ממושך ב SSRIS כמו במקרי OCD . כל טוב.

שלום אני חולה סוכרת סוג 2 ועברתי צינטור לפני כחודש יש לי מספר שאלות בנוגעי לטיפול תרופתי אני נוטל כדורים מטפורמין לסוכרת,סימבקסון20 ,ופליוקס,מיקרופירין 100,נורמלול,סימבסטאטין לכול הכדוריםהללו תופעות הלוואי מהם תופעות הלוואי ? ובנסוף שמעתי ואני סובל גם סימבסטאטין גורם לכאבי שרירים וופוגע בלב האם זה נכון ?? ואם זה נכון לגבי התרופה הזו אז מדוע היא ניתנת אם היא מורידה כולסטרול אבל פוגעת בלב מה לעשות ? כדי שהלב לא יפגע מצריכה בכדורים האם יש כדורים אחריםחליפיםשימנעו פגיעה בלב האם תזונה אכן קשורה גם לעלית הכולסטרול והורדות מלבד הכדורים?

אבי שלום, אני מקווה שהצנטור עבר בהצלחה ואתה חוזר לשגרה, כמובן שאם עישנת קודם לכן ואו סבלת מעודף משקל כדאי שתטפל גם בגורמים אלו שתורמים גם הם לתחלואה לבבית. לשאלותייך: 1. לכל כדור יכולות להיות תופעות לוואי, כך שהרשימה עלולה להיות ארוכה ומפחידה (תמיד אתה יכול לפתוח את העלון לצרכן ולראות תופעות לוואי), אך לא בהכרח אתה תחווה את אותן תופעות לוואי המוזכרות. כך שאני חושב שיהיה זה די מיותר להוסיף לך מידע שאינו רלבנטי. מבלי להיכנס לעומקו של תיקך הרפואי ועל סמך המידע שסיפקת נראה כי הטיפול שנרשם לך הגיוני ויעיל. מה עוד שאני מניח שאתה נמצא במעקב צמוד של הרופא הקרדיולוג ומומחה לסוכרת אשר יכולים לזהות הופעת תופעות לוואי במידה ואכן יופיעו. 2. בנוגע לסימבסטטין (סימבקסון) - אכן הכדור נקשר לכאבי שרירים ובמקרים נדירים מאוד לנזק לשריר (לא הלב) ואם אלו מופיעים מן הראוי שתפנה לרופא המטפל לשם החלטה האם להמשיך את הטיפול או לא. בזמן הטיפול בתרופה זו הרופא ינטר את ערכי אנזימי הכבד וערכי CPK (אנזים שעליית הערך שלו מצביעה על נזק לשריר, אך הוא אינו תמיד ספציפי), בדיקות אלו נערכות בדרך כלל עם שינוי המינון או מדי שלושה חודשים ובמידה והערכים המתגלים בהם גבוהים מן המותר הרופא יחליט באם להמשיך את הטיפול, להפסיקו להוריד מינון או לשנות לתרופה אחרת. 3. לא ידוע לי שסטטינים גורמים לנזק ללב להפך המחקרים מראים כי הם מורידים את הסיכון לתחלואה לבבית נוספת במיוחד במצבך, כך שמומלץ כי תמשיך לקחת את הטיפול שנרשם לך. 4. איני חושב שאתה צריך להוסיף כל תרופות או חומרים נוספים להגנה על הלב, המשך בניטור על ידי רופא מומחה ודווח על כל תופעת לוואי חשודה . 5. גם פעילות גופנית וגם שינוי בתזונה קרי דיאטה נטולת שומן או עם תכולת שומן נמוכה (נטולת שומנים רווים), בהחלט יכולים לשפר את הצלחת הטיפול אם כי השילוב בין תרופות לשני גורמים אלו הוא כנראה הקלף המנצח במקרה שלך. בכל מקרה פעילות גופנית במיוחד לאחר ארוע לבבי מחייבת תפירת תוכנית לפי מידותיך ומחייבת השגחה רפואית. לגבי דיאטה פנה לדיאטנית אני בטוח שיהיה באמתחה כדי לסייע לך. מילה אחת לסיום, ארוע לבבי יכול לגרום לעליית סף החרדה והלחץ, איני יודע אם אתה חווה תופעות אלו אך במידה וכן התייעץ עם אנשי מקצוע כולל רופא, דבר על הבעייה ועל תשמור בפנים. בברכת בריאות שלמה, איל

שאלה, למומחיות שלכם ,האים מולטי ויטנימים מומלצים על ידך כטיפול לחולשה כללית לגבר צעיר ללא מחלות ?

רפי שלום, אין תשובה חד משמעית לשאלתך, חולשה כללית היא באמת מושג רחב, אני חושב שכדאי להיבדק אצל רופא, לבצע מספר בדיקות מעבדה לשלול בעיות מסוימות, אם וכאשר לא תימצא סיבה, כדאי לשקול לעיתים בעיות על רקע נפשי (לא תמיד אבל האפשרות קיימת), ולוודא גם מה האדם אוכל (אם אוכל בצורה תקינה את כל אבות המזון הרי שלא אמורים להיות חוסרי ויטמינים), בברכה, איל

למה נותנים את התרופה clopixol

שלום רונן , התרופה-clopixol ( שם מדעי-ZUCLOPENTHIXOL ) משמשת לטיפול באנשים הסובלים מפסיכוזות ו סכיזופריניה . בברכה , אוריין

שלום רב רציתי בבקשה לברר האם תרופה בשם מודל שנרשמה לי בגין קיבה עצבנית עלולה להוריד ערכי סוכר בדם ?? אני סובלת מסוכר נמוך, בעיקר לאחר מאמץ או אם לא אכלתי מספיק, ולאחרונה הרמה נמוכה יותר וחשבתי שאולי יש קשר לנטילת התרופה. האם תופעות הלוואי כגון סחרחורות ונמנום חולפות עם הזמן או שהן תופעות קבועות בשימוש במודל? תודה רבה על תשובתכם דורין

דורין שלום, לאחר בדיקה במאגרי המידע שיש לנו ולפי העלון המצורף לחולה לא נרשמה תופעת לוואי של ירידה בערכי הסוכר בדם. בכל מקרה אם ערכי הסוכר שיש לך נמוכים מדי(לא הזכרת רמות) מומלץ לפנות לרופא סכרת על מנת לשלול בעיות רפואיות אחרות. התופעות שהזכרת בד"כ אינן חולפות לאחר שימוש. בברכה, כמאל

אני בת 61. סובלת מכולסטרול גבוה, ומטופלת בהצלחה ע"י סימבקור 10 מ"ג. עלון המידע מזהיר מפני אכילת אשכוליות. להלן שאלותי: האם יש להמנע מאכילת האשכולית בכלל. או לחילופין אך ורק בסמיכות ללקיחת התרופה? האם גם פומלית ופירות הדר אחרים אסורים?

כלנית שלום, אכן כן יש להימנע מלצרוך מיץ אשכוליות וכל מוצר אחר המכיל אותם היות והן מעכבים את פירוק התרופה ועלולים לגרום להצטברותה בגוף. לגבי פומלית ופרי הדר אין מידע לגביהם אך הייתי מתייחס אליהם באותה הצורה היות והם שייכים לאותה המשפחה (ויטמין C ניתן לקבל גם מכדורים), איל

התשובה לגבי המנעות מפרי הדר בכלל איננה נכונה ואיננה תואמת את מה שידוע לגבי הנושא. אין כל איסור לצרוך פרי הדר שאיננו אשכולית. לגבי פומלית שהיא הכלאה בין אשכולית לפומלה השכל הישר מציע להיות לפחות זהיר לגבי שימוש בה ואולי להמנע כליל.

האם הפסיקו לשווק סירופ איפקאק בבתי המרקחת? היכן אוכל למצאו? האם יש תרופה אחרת שהחליפה אותו, ומה שמה? תודה

למישהי שלום, ככל שידוע לי הופסק השיווק של תרופה זו, למה לך למוצאה? למה את זקוקה לתחליף ולאיזה מטרה? מדובר בתרופה המעודדת הקאה לכל הדיעות לא טיפול מקובל?! בברכה, איל

האם מותר ליטול Q10 למי שנוטלת : סימבסטטין וקרטייה?מתי הזמן המתאים ביותר ליטול Q 10 ? בבוקרת אחרי ארוחה ?

bluemoon ראה/י תשובתי בנושא זה לבני קישור אחד מתחתיך, איל

שלום לצוות, איזה מינון של קיו 10 אתם ממליצים להוסיף כתוספת לססטין פרואליפ 20 טבע שאני נוטל מידי יום? בני.

בני שלום, קיים חוסר הסכמה בספרות בנוגע ליעילות השימוש ב Q10 בנוסף לסטטינים למניעת כאבי שרירים, יתירה מכך אין גם הסכמה על המינון הנדרש. אין מחקרים שבדקו השפעת Q10 על העדרות כאבי שרירים במטופלים שנטלו סטטינים במינונים מקובלים. כמו כן אין הסכמה בספרות על המינון או על צורת המתן והייצרן של ההכנות הקיימות. כך שאיני יכול להמליץ על מינון כזה או אחר. הדבר היחידי שאני יכול להוסיף הוא שהמינונים שעשו בהם שימוש במחקרים שבדקו את הוספת Q10 במטרה לבדוק האם הוספתו מפחיתה את הירידה בריכוזו בדם בדקו זאת במינון של 100 מ"ג ליום (ברצוני להדגיש כי לא מדובר בהמלצה וכי לא מדובר במניעה של כאבי שרירים אלא רק בהעלת ריכוז Q10), בברכה, איל

אני חולת סכרת מטופלת בכדורים לפני מספר שנים ניסית קיו10 וקיבלתי תופעה של היפר אקטיביות וחוסר שקט נוראי האם זה אופיני וטוב לסכרת

למי התרופה מתאימה לכל ? האם היא יותר טובה מאחרות ? עוד פריטים שאפשר לקבל עליה. תודה

אין עליך /// תודה לכל הצוות על הלימוד המעניין ביותר

רוקח נכבד, מה ההבדל בין התוסף די-ויט (טבליית 400 יחב"ל ויטמין D3), הנמכר חופשי, לבין כמוסת ויטמין אלפא D3 (שעל אריזתה רשום 1 מק"ג), הניתנת עפ"י מירשם, מבחינת יכולת ספיגתם והשפעתם על העלאת ויטמין D בעצם או בבדיקת דם? ובהקשר זה, האם תוצאת בדיקת רמת ויטמין די בדם משקפת את קיומו או ספיגתו בעצם? שבת שלום, אלי

אלי שלום מה התשובה שקיבלת לגבי שאלתך %E

שלום, בשוק קיימים מספר מוצרים לסיכוך הווגינה במצבים של יובש. איך יודעים מה יותר טוב, אם על בסיס של ג'ל עמילן או על בסיס של פולימר, או סיליקון. מבחינת השפעה על גדילת חידקים ופטריות ותופעות לוואי אחרות. מצאתי את המוצרים האלה בשוק: FEMINA LUBRICATING GEL על בסיס סיליקון REPLENS VAGINAL MOISTURIZING GEL -על בסיס פולימר ופרפין G3 LOVE GEL - ג'ל על בסיס מים KY JELLY - ? תודה אידה

אידה שלום, אין מחקרים המראים מי המוצר יותר טוב. להעדפת המשתמש יש חשיבות רבה, בנוגע לגדילת חיידקים ופטריות לא ידוע לי שמוצרים אלו מביאים למצבים אלו (בטח לא כאשר כאשר משתמשים על פי הוראות היצרן ובהתאם לתוקף המוצר). יש גם עוד חומר שלא הזכרת ואני חושב שגם הוא משווק ונקרא לוברין. לגבי תופעות לוואי - לכל מוצר יכולות להיות תופעות לוואי ופירוטן משתנה בהתאם למוצר (פירוט קיים בעלון לצרכן כאשר מדובר בתרופות). כמו בכל מוצר כדאי להיצמד להוראות למטופל המפיעות בעלון. אז כנראה שהכלל הוא לנסות, ולהחליט (המוצרים שונים במרקם שלהם יש כאלו שהם מעט יותר שומנים), בברכה, איל

עד מתי אפשרי להתחסן לשפעת , האם עדיין ניתן ולא מאוחר ? תודה רבה. אבי

אבי שלום, בהתייעצות עם האחות האפידמיולוגית של בית החולים להלן התשובה: באופן עקרוני עד סוף נובמבר (המלצת משרד הבריאות) אם כי יש מספר קופות שממשיכות לחסן גם עתה למרות שמידת היעילות אינה ברורה ואינה מצויינת בחוזר משרד הבריאות, אם כי יש לקחת כל מקרה לגופו של עניין, בהתייעצות עם הרופא המטפל שמכיר את ההיסטוריה הרפואית והצורך בחיסון (לדוגמא אנשים עם מחלות כרוניות במיוחד מחלות לב). בברכה, איל

לרופא שלום,האם אפשר להשתמש בניקוטינל 7 מילי מדבקה בשילוב עם מסטיק ניקורט 2 מילי . אני מעשן שתיים וחצי פקטות של מלבורו לייט ליום .תודה.

גלעד שלום, אין לשלב מוצרי ניקוטין לגמילה מעישון (מסטיק ומדבקה או משאף) היות ואתה עלול לעבור את המינון המותר (כמובן שאסור לשלב עישון תוך כדי שימוש במוצרים אלו). ישנן מדבקות במינון גבוה יותר שאולי מתאימות לך יותר, אנא התייעץ עם הרוקח המוכר לך את המדבקות על מנת להתאים לך את המינון בהתאם לכתוב בעלון לצרכן. אם הבעייה היא של הצורך ללעוס או להחזיק משהו בפה ישנם מעין סיגריות המכילות מנטול שניתן לשלב (שאינן מכילות ניקוטין) או לחילופין ניתן להשתמש במשאף ניקוטין. בברכה, איל

אני סובל מבעיות בתחום הרגש עם פגיעות ברמה גבוהה . אני מטופל עם תרופה בשם אולנאזפין הרופאה משייכת אותה לתחום של התרופות הא-טיפקליות שזה לא טיפוסיות . רציתי לדעת יותר , באופו כללי מה הכוונה לא טיפוסיות ? איך הן עובדות ? האם ניתן להשתמש בהן לאורך כל החיים ? תודה ובאמת יש לכם פה יופי של אתר . יוסף.

שלום רב, הייתי מעוניינת לדעת עד כמה נטילת גלולות למנעית הריון(במקרה שלי מרסילון) יכולות להשפיע על השמנה. לפני כ-4 שנים התחלתי לקחת גלולות בשם מרסילון, הבנתי שהן מהדור השלישי עם מעט הורמונים שגורמים לתופעות לוואי,באותה תקופה השלתי 12 קילו ממשקל גופי (לפני לקיחת הגלולות), במקביל התחלתי ללמוד ולאט לאט התחלתי לצבור משקל ,הרגשתי שאני מאבדת שליטה על משקל גופי למרות שהרגלי האכילה שלי לא השתנו ובמשך ה-4 שנים של נטילת הגלולות העלתי כל שנה 4 קילו , בסוף ה-4 שנים התווספו למשקל גופי 16 קילו,כמו כדור שלג שלא היתה לי שליטה עליו,לא ידעתי היכן מקור הבעיה,האם בעובדה שהייתי עסוקה בלימודים ומעטתי בפעילות גופנית או שמה בנטילת הגלולות ,האוכל אינו מקור הבעיה כיוון שאני מקפידה על תזונה בריאה ומאוזנת דלת שומן. בחודש מאי האחרון החלטתי לאחר שסיימתי את לימודי לקחת את נושא משקל היתר ולהלחם בו,הפסקתי לקחת גלולות חודש לפני (אפריל) ובמקביל נרשמתי לקבוצת תמיכה להרזיה (בסגנון דיאטקלאב)שבו מלמדים הרגלי אכילה נכונים ובריאים של 6 ארוחות קטנות ביום,ובאמת ירדתי כל חודש בין 2-2.5 קילו ירידה מתונה ביותר שהצטברה למשקל נאה של 11 קילו פחות ממשקל גופי ,לפני כחודשיים החלטתי לחזור לקחת גלולות עקב מחזור לא סדיר עם כאבים חזקים ודימום חזק,בחודש הראשון לנטילת הגלולות לא ראיתי שינוי ,בחפסית גלולות השניה שנגמרה היה שינוי מאוד גדול,שבוע לפני המחזור שקלתי את עצמי והעלתי ביממה 2 קילו (דבר חסר הגיון)תליתי את הסיבה בכך שאולי מדובר בצבירת נוזלים או שינוי הורמונלי שנובע מהמחזור הקרב ובא ובטח ששבוע לאחר המחזור אני ארד את הק"ג שהמשקל הראה שהעלתי ,לא רק שלא ירדתי אלא עליתי עוד חצי קילו,אני חייבת לציין כי הרגלי האכילה שלי לא השתנו ואני מאוד מקפידה,מה יכולה להיות הסיבה להשמנה? האם אכן הגלולות אשמות?? האם יש בדיקה כלשהי שניתן לראות האם הגלולות הן הגורם להשמנה?? האם יש טיפול למחזור לא סדיר שמלווה בכאבים חזקים??ללא צורך בנטילת גלולות?

תותי שלום, לפי בדיקתי באתר מיקרומדקס ובעלון התרופה התופעה של עליה במשקל הינה נפוצה בנטילת גלולות מסוג מרסילון, אך לפי המידע הקיים העלייה היא ברב המקרים מתונה ולרב העליה היא של מספר קילוגרמים. כיום יש גלולות עם הרכב הורמונולי שונה משל מרסילון ובמינונים נמוכים יותר אשר תופעת הלוואי של השמנה היא נמוכה יותר . האם את ממשיכה בתוכנית התמיכה ובתפריט שהוצע גם בזמן לקיחת הגלולות? בברכה,

שלום לכולכם ברצוני לציין את הדברים הבאים: אתם אנשים מקסימים. אני באופן אישי מודה לכם על התשובות האמינות והכנות, וההפנייה אל הגורמים המתאימים. אתם פועלים בצורה מבורכת ומלבבת. עלו והצליחו, תודה מקרב לב לכולכם איריס- גולשת שזכתה ליחס אדיב מצידכם

אני מצטרפת אלייך !! תודה רבה וכל הכבוד על ההענות וההסברים הברורים. לרופאים אין בדרך כלל את הזמן ו/או הסבלנות להתייחס לכל ההבטים של התרופה שהם רושמים וגם לא לאינטראקציה בינה לבין תרופות אחרות. כל הכבוד

שלום, אני מטופל, בין השאר, בקרדילוק 2.5 מ'ג. שמעתי שהשימוש בכדור הזה כרוך בסיכונים. מה הם? והאם כדאי לבקש תחליף? אודה לתשובתכםץ

מוטול שלום, לכל תרופה יכולות להיות תופעות לוואי, כאשר הרופא רושם אותה הוא לוקח בחשבון את הסיכון מול התועלת שבתרופה, היות ולא ציינת למה התרופה נרשמה לך והאם תוצאות השימוש בתרופה עולות בקנה אחד עם המטרה שאליה נרשמו יש קושי לייעץ בנוגע לתחליף. בברכה, איל