אזילקט וציפרמיל-המשך

לד"ר רולא מחול-פרח שלום, תודה על תשובתך לשאלתי מתאריך 21.8.12 בנוגע לתרופות אזילקט וציפרמיל.פנינו כעצתך לנוירולוג,והוא הציע להמשיך עם ציפרמיל ואזילקט בהפרש שעות ניכר,או לחילופין לקחת דופיקר. שאלותיי: -מהן תופעות הלוואי הצפויות משילוב שתי התרופות אזילקט וציפרמיל? -האם הקפדה על הפרדה בין זמני לקיחת התרופות תמנע (או תפחית)את תופעות הלוואי? -החולה מקבל סרוקואל 25מ"ג.האם ניתן לשלב דופיקר עם סרוקואל? בתודה מראש,פרחיה

שלום, תופעות הלוואי שמהם חוששים כשמשלבים מעכב MAO (אזיליקט) עם SSRI (ציפרמיל) נקראות "סינדרום הסירוטונין" כוללות : אי- שקט (אגטציה),הזעה, שלשול,חום, רעד,צמרמורת,התכווצות ועוד.. לכן בדרך כלל אין לשלבם, אין מספיק מידע לגבי בטיחותו של ה- "אזיליקט" כמעכב ספציפי ל-MAO-B, ולכן מתיחסים אליו כמעכב MAO-לא סלקטיבי. ההפרדה בזמני מתן אינה עוזרת בכלל, כי האפקט של התרופות (אזיליקט וציפרמיל) מתמשך, לדוגמא אזיליקט חוסם את ה- MAO B במוח למשך בערך שבוע. לציין חשוב לידיע את הרופא-ששילוב של SEROQUEL ו- CITALOPRAM מגביר סיכון להפרעת קצב (הארכת מקטע QT). ייתכן והם רשמו לו SEROQUEL לתופעה שהופיעה לאחרונה, לאחר התחלת האזיליקט לציין SEROQUEL יכול להפריע לפעילות של הדופיקאר. לפי דעתי מומלץ לשקול את העניינים שוב?! לשאול את השאלות לגבי הופעת תופעות מסויימות והקשר עם תחילת תרופות מסויימות? כמה זמן הוא נמצא על טיפול מסויים? האם החולה מאוזן? מקווה שעזרתי יום טוב