שאלה

ביתר פעילות בבלוטת התריס מה מומלץ יותר כדי להסדיר את הדופק-דרלין או נורמיטן??? אני בן 21 ובריא.כל הסבר מורכב מתקבל ברצון רב .תודנ מראש

שלום אור, במצב של יתר פעילות של בלוטת התריס, ישנה עלייה בקרב רבים מהחולים של רצפטורים אדרנרגיים מסוג ביטא. ריבוי רצפטורים אלו גורמים בין השאר להעלאה בקצב הלב. על כן נוהגים לתת במצבים אלו חוסמים של רצפטורים אלו הנקראים ביטא-בלוקרים (beta-blockers). בתוך קבוצה זו נמצאים גם דרלין וגם נורמיטן. שניהם יעילים עבור המצב אך לפי הספרות ישנו יתרון קל לדרלין בכך שהוא אף מוריד רמות של הורמון בלוטת התריס (T3) עד 30% בעוד נורמיטן מוריד מעט פחות. אולם יתרון זה לא מבוסס סטטיסטית ובאופן כללי אין הרבה הבדל מהבחינה הזאת בין השניים. ההבדל בין שתי תרופות אלו הוא שדרלין אינו ספציפי וחוסם גם את רצפטור ביטא 1 וגם את רצפטור ביטא 2. לעומת זאת, נורמיטן הוא ספציפי יותר לרצפטור ביטא 1. דבר זה חשוב בחולים במחלת האסתמה או במחלת ריאות הנקראת COPD היות ובחולים אלו יש איסור מוחלט לתת את התרופה דרלין, בעוד כן ניתן במצבים אלו את הנורמיטן. יתרון נוסף לנורמיטן מבחינת הנוחות למטופל הוא שתרופה זו ניתנת פעם ביום בלבד בניגוד לדרלין הניתנת יותר מפעם ביום. באם אין לך אסתמה או COPD, נראה שאין העדפה לדרלין או נורמיטן במצב של יתר פעילות בלוטת התריס, שתיהן יעילות. ההסבר הנ"ל מגיע מאתר הספרות המקצועית UPTODATE. בברכה,