UPJ OBSTRUCTION

ד"ר אריאלי אני גבר נשוי בן 40 . לאחר בדיקת U.S.כליות ,צילום כליות,ומיפוי כליות אובחן אצלי UPJ OBSTRUCTION. כלומר היצרות באורטר של הכליה השמאלית וכתוצאה מכך הכליה השמאלית גדולה מאוד ומתפקדת 30% בלבד לעומת הכליה הימנית שמתפקדת 70%. ביצעתי מפוי עם פוסיד ולהלן התוצאות: הכליה גדולה מאוד והדרונפרוטי.קיימת קליטה בלתי הומוגנית בפרנכימה דקה בהיקף המקיפה פגם מילוי מדיאלי גדול המתמלא באיטיות במהלך הבדיקה. קיים רושם ש TRANSIT TIME התוך כלייתי בפרנכימה הוא ממושך ועשוי לרמוז על ירידה מסוימת בתפקוד. במהלך הבדיקה עד כמעט שעתיים מההזרקה המערכת המאספת מתפנת בחלקה בלבד וקיים עדיין חומר במערכת המאספת בתום הבדיקה. הממצאים מעידים על כך שיתכן וקיימת חסימה חלקית לניקוז. שאלותי 1) האם לאור הממצאים הנ"ל ניתן לקבוע האם ח ו ב ה לעבור ניתוח או להיות במעקב לבדיקה שאין הידרדרות. 2)האם יש בדיקה שמגלה את אחוז ההיצרות. 3)אם צריך להיות במעקב - מה הבדיקות שאמורים לעבור וכל כמה זמן יש לבצע בדיקות אלו . ממה אני אמור להימנע כאשר אני במעקב. 4)אם צריך לנתח - האם הניתוח קשה ומה ההשלכות או סיכונים של ניתוח כזה. יש לציין שאני לא מרגיש כאבים ומתפקד רגיל. מצפה לתשובה מהירה

לגארי שלום לפי דעתי מדובר בכליה שהיינה עדיין די טובה עם פעילות של 30% ( כל כליה אמורה לתרום 50% מסך הפעילות הכלייתית). אם אין תגובה טובה לפוסיד זה אומר שהחסימה אמיתית. לעניות דעתי כדאי לנתח את הכליה אחרת יש סיכוי לנזק שיהיה בלתי הפיך. כמובו כמו כל דבר בכירורגיה הניתוח עלול לא להצליח , אבל ( שוב דעתי האישית )- כדאי להסתכן. אין דרך למדוד ממש את ההצרות, אבל מבחינה פונקציונלית הכליה חסומה עם חשש להתדרדרות בעתיד. הדרך הטובה ביותר למעקב היא ע"י מיפוי כליות, השאלה אם כדאי למשוך את הזמן. לפי דעתי אין לך עודף זמן לזה. מתנצל על ההמתנה ומקווה שתשובתי מספקת ותחליט את ההחלטה הנכונה. לילה טוב ושבוע טוב ד"ר אריאלי