כריתת אשך

שלום, אני כמעט בן 30. לפני 3.5 חודשים עברתי ניתוח לכריתת אשך שמאל (orchiectomy) בגלל סיבוב (torsion of testis). עשו לי גם קיבוע (fixation) לאשך ימין, ואמרו שזה יבטיח שהמקרה לא יחזור בצד ימין. במהלך החודשים האלה הייתי במעקב של רופא משפחה וגם של אורולוג, היו קצת בעיות בתפרים אחרי הניתוח אבל בסוף זה נראה בסדר. אבל, בחודש האחרון אני מרגיש שאשך ימין התחיל להסתובב באופן חופשי מדי (כמו תמיד עד הניתוח), וגם לפעמים (לעיתים רחוקות) יש הרגשה של כאבים לא חזקים. חששתי שאולי קרה משהו לקיבוע (בכל זאת זה תפרים, אולי הם נקרעו או משהו כזה). הלכתי שוב לאורולוג, הוא אמר שהכל בסדר ואין מה לדאוג. לשאלה האם אפשר לעשות איזושהי בדיקה (אולטרסאונד או משהו כזה) לוודא שהקיבוע לא נפגע, ובכלל האם זה יכול לקרות, הוא אמר לי שאין שום בדיקה כזאת שאפשר לעשות, ושאכן קיים סיכוי קטן שהמקרה (כלומר, סיבוב האשך) עלול לחזור על עצמו, למרות שעשו קיבוע. לשאלה, איך אני יכול לדעת אם זה קרה חס וחלילה, ומה לעשות במקרה הזה, הוא אמר שאם יש כאבים חזקים זה הסימן, וצריך דחוף לפנות לבי"ח כי זה יכול להיות עניין של בערך 3 שעות, אבל אין שום דרך למנוע או אפילו לצפות את זה מראש (וזה באמת מה שקרה לי בניתוח - פניתי לבי"ח רק יומיים אחרי שהתחילו הכאבים). אז יש לי כמה שאלות בעניין הזה: 1. האם באמת אין שום בדיקה שאפשר לעשות כדי לבדוק את המצב עם הקיבוע ובכלל עם האשך הימני (היחיד שנשאר לי)? האם הבדיקה הויזואלית של האורולוג מספיקה? 2. האם באמת המקרה יכול לחזור על עצמו, ואם כן - אז מה בכלל היה הטעם לעשות את הקיבוע (ואת הניתוח בכלל), אם ממילא הסיכוי לדבר הזה הוא נמוך אבל קיים, גם לפני הניתוח וגם עכשיו? 3. איך באמת אוכל לזהות אם זה קורה, כלומר אם יהיו לי כאבים באשך - איך אדע אם זה זה או משהו אחר (הרי יש הרבה סיבות שונות שיכולות לגרום לכאבים באשך, ולא רק סיבוב)? 4. אולי, כדאי לי לפנות לאורולוג נוסף כדי לקבל דעה יותר רצינית מזאת שקיבלתי? בכל זאת, לאבד אשך אחד זה לא כ"כ נורא, אבל לאבד גם את השני זאת יכולה להיות טרגדיה. תודה.

שלום רב לך, אכן שאלותיך וחששותיך מוצדקות. אז אענה לפי הסדר: 1 . אכן לא קיימת שיטה או בדיקה שיכולה לבדוק את הקיבוע. אלה הבשורות הרעות. 2. הבשורות הטובות הן שהסיכוי שהקיבוע לא יהיה יעיל והאשך יסתובב בכל זאת הן קטנות ביותר, שואף כמעט לאפס. לכן חייבים לעשות קיבוע במקרה של סיבוב האשך. אגב, עצם פתיחת השקית בצד השני גורמת להדבקויות מקומיות המקבעות את האשך, זאת בנוסף לקיבוע עם תפרים. 3 . לא אתה הוא זה שצריך לאבחן אם האשך הסתובב או לא, בשביל זה יש רופאים. תפקידך רק לפנות לבדיקה בכל פעם שיש מצב לא סביר(כאבים, אודם, נפיחות ןכן'). 4 . אף פעם לא מזיק לקבל דיעה נוספת, אם כי נראה לי שבמקרה זה אין צורך. מסכים לגבי הטרגדיה! שמור על עצמך(ועל האשך שלך), כל טוב, ד"ר זינגר

תודה רבה על התשובה. בכל זאת, יש משהו שלא כ"כ ברור לי. אני מבין שהקיבוע "מדביק" את האשך לשקית, אז איך יכול להיות שהוא זז בצורה חופשית? למשל, אני יכול לסובב אותו עם היד לכל הכיוונים (לא רק להזיז למעלה ולמטה, אלא גם לסובב ימינה, שמאלה, וכו', כמעט ב-90 מעלות). ובשבועות הראשונים אחרי הניתוח זה לא היה קורה. אולי אתה יכול להסביר לי למה זה קורה והאם זה בסדר. ועוד דבר: ברור, כמו שאתה אומר, שלא אני הוא זה שצריך לאבחן ובשביל זה יש רופאים. אבל במקרה הזה, איך בכלל אני אדע אם יש צורך לפנות לרופא? מה שקרה לפני הניתוח זה שפניתי לרופא רק יממה אחרי שהתחילו הכאבים, ואז כמובן היה מאוחר מדי (וגם הוא לא אבחן לי את הסיבוב אלא אפידידימיטס, ורק אחרי עוד יממה הפנה אותי לביה"ח שם כבר עשו בדיקה וראו מה שקרה ועשו ניתוח). מצד שני, אי-אפשר להתחיל לרוץ לרופא בכל פעם שיש איזה הרגשה של כאב או משהו כזה, ככה אפשר להשתגע. אז מהם הסימפטומים שאומרים שכן צריך לפנות לבדיקה? שוב תודה ומחכה לתשובה.