בבקשה עזרה

מתנצלת על האורך, אבל אני ממש בדילמה. אני בת 35, אמא לשניים, בעלת עודף משקל. בשנה האחרונה מאז לידת בתי בכל לילה כשאני ניגשת אליה אני דופקת את הברך בחוזקה בפינת המיטה. בלי או עם קשר, לפני כחודשיים ישבתי בכסא. כשקמתי התחיל לי לפתע כאב חזק בברך שהלך והתגבר עד שכעבור שעתיים בקושי יכולתי ללכת. כעבור כחמש שעות קמתי מהמיטה, והיה לי קנאק מאוד מאוד חזק בברך - שהביא להטבה מסויימת, כלומר אחריו יכולתי כבר ללכת אבל בצליעה בלבד. מאז, אני צולעת, לא יכולה ללכת יותר ממאה מטר, לא יכולה לרדת ולעלות מדרגות (כואב ומתנפח) וכאמא מאוד קשה לי לתפקד. ניגשתי לשני מומחי ברכיים ששלחו אותי לאם אר אי בשל חשד לקרע במיניסקוס. בעקבות תוצאות הבדיקה רופא אחד טוען שאכן יש קרע במינסקוס ומאוד לוחץ עלי לעשות ארתוסקופיה. רופא שני אומר שהקרע ממש קטנצ'יק והבעיה בברך היא שונה - ופיזיותרפיה טובה מספיקה. אינני יודעת מה לעשות. להלן תוצאות האם אר אי- מאוד אשמח לדעת מהי חוות דעתך. ציינתי רק את הנקודות הבעייתיות על פי הבנתי הדלה. תודה רבה רבה 1. מבנים גרמיים שמורים למעט סימני המטופויזיס ניכר בלשד העצם בדיאפיזה ובמטפיזה הדיסטליות של הפמור. אי סדירות קורטיקלית בשטח הפנים הארטיקולרי-אחורי של הקונדיל הפמולרי המדיאלי. הסחוסים שמורים. 2. סמיני ניוון מינימלי בקרן האחורית של הסהרון המדיאלי. 3. במפרק הפטלו-פמורלי מודגמים סימני CMP עם אי סדירות של הסחוס הפיקתי במידה קלה בפצט המדיאלי. כמו כן מודגמת אי סדירות קורטיקלית קלה באיזור זה. השינוי הניווני בסחוס מתבטא כאיזור מעט היפראינטנסי בסדרת PD-SPAIR 4. בגומה הפופליטאלית מודגמת כמות קטנה של נוזל בעומק הגומה האינטרקונדילרית הפמורלית האחורית. 5. ריבוי של נוזל סינוביאלי בבורסה הסופרה פטלרית וברצס הפארא פטרלי המדיאלי. 6. ריבוי שומן תת עורי עמוק. 7. בצקת תת עורית באספקט הקדמי של הברך בגובה הפיקה ובעיקר מתחתיה, קדמית לגיד הפיקתי. 8. לאחר הזרקה של גדוליניום לוריד קיימת האדרה פריפרית של הסינוביה. תודה!

טל שלום, על מנת לתת את הטיפול הטוב ביותר יש לשלב מספר אלמנטים: לשמוע את תלונות החולה, לבדוק היטב, ולבסוף לשלב עם בדיקת הדמייה מתאימה. לא כל מה שמופיע בבדיקת ההדמייה רלוונטי לתלונות מהן סובל החולה. ולעניינך, במידה והכאב בברך הוא קדמי בלבד, כלומר באיזור הפיקה וגיד הפיקה, אזי אכן השינוי הניווני הקל בסהרון ככל הנראה אינו רלוונטי. ייתכן ויש לך דלקת כרונית באיזור גיד הפיקה או בעיה של "שפשוף" הפיקה על פני עצם הירך בתוך התעלה שלה. ניתן לנסות פיזיותרפיה לחיזוק שרירי הירך, וניתן לנסות הזרקה של חומצה היאלורונית. במידה ויש נפיחות של כלל הברך עם נוזל ולאור התגובה הסינוביאלית, הייתי גם שוקל להתייעץ עם ראומטולוג (מומחה למפרקים שאינו אורתופד). דבר אחרון, אולי להזיז את המיטה של הילדה? בברכה, ד"ר בורג