קבלת החלטה על סוג הטיפול

אני בן 56. ב-מרץ 2007 עברתי ניתוח כריתה רדיקלית של הערמונית. לפני הניתוח PSA היה 17, גליסון 6. בדיקה פתולוגית של הערמונית לאחר הקריתה הראתה שהגידול הגיע עד חתך הניתוח-שוליים היו נגעות ב 3 מקומות,אבל אין עידות שסרטן פרץ החוצה. חודש וחצי אחרי הניתוח ב 26.04.07 PSA=0.05 והיום , בדיוק שנה אחרי קריתה PSA=0.41. קצב עלית PSA 31.07.07 - 0.17 19.09.07- 0.27 31.10.07 - 0.33 22.11.07 - 0.30 02.01.08 - 0.33 23.01.08 - 0.34 13.02.08 - 0.42 04.03.08 - 0.41 אני רוצה לציין,שמ- 10.07 ועד היום אני לוקח ויטמינים (D,E,OMEGA 3),תוספים מזון-SELENIUM,ZYFLAMEND,MODIFILAN,PECTIN וגם שמן פישתן, מיץ רימונים ומאותה תקופה PSA היה יציב-0.33, ורק מפברואר 2008 היתחיל לעלות. הלכתי לכמה אונקולוגים,וכולם הסכימו שהמחלה חזרה,רוב הסיכוי שהיא מקומית(שוליים נגועות) וצריך לעשות הקרנות למקום איפה שהיתה ערמונית. אבל היו גם כמה מ אונקולוגים שהימליצו להוסיף לתקופה קצרה (עד 6 חודשים בזמן הקרנות) גם טיפול הורמונלי, כי אין הוכחות מדויקות שמחלה רק מקומית-עשיתי לפני כחודש בדיקות CT-PET C11-choline וMRI אנדו-רקטלי והכל היה נקי. התלבטות קשה שלי- האם לעשות רק הקרנות ,חודש וחצי אחרי הקרנות לעשות בדיקת PSA ורק אז במקרה כישלון של הקרנות לקחת הורמונים, או להתחיל עם הורמונים כבר עכשיו ???? והאם אני אצתרך טיפול הורמונלי עוד כמה שנים--- היאם לקיחת הורמונים היום יפריע בעתיד-הורמונים יפסיקו להשפיע ??? כל האורולוגים שהלכתי אליהים היו נגד הורמונים, ורוב מאונקולוגים שבהתחלה לא הימליצו על הורמונים, אחרי שאמרתי להם שאני מאוד מודאג ממחלה ומאוד רוצה להבריא לגמרי, אז הוסיפו גם הורמונים לתקופה קצרה. מה אתה ממליץ לעשות? וגם מתכמבים בפורום, מה היתם עושים ???

vlad בוקר טוב לפי דעתי השילוב בין הורמונית למס' חודשים + הקרנות מקומיות הוא הטוב ביותר משתי סיבות : 1. הטיפול ההורמונלי פוגע גם בתאי סרטן קטנטנים מפוזרים ( מיקרומטסטזות ) שלא ניתן להדגימם באמצעי ההדמיה שעומדים לרשותנו כיום. 2. הטיפול הקרינתי הוא יעיל יותר בעצמו כאשר משלבים אותו עם טיפול הורמונלי. ד"ר אריאלי