טיפול הורמונלי בסרטן הערמונית

אבי, בן 71, אובחן כחולה בסרטן הערמונית. PSA 49, גליסון: 7-8. הטיפול היחיד המומלץ ע"י הרופאים, בשלב זה, הוא טיפול בזריקות הורמונים. אבי קיבל לפני כחודשיים, לראשונה, זריקת LUCRIN שגרמה לו לגלי חום חזקים. לכן, המליץ לו הרופא המטפל להחליף זריקה זו בזריקת SUPREFACT DEPOT. שאלותיי: 1. מהן תופעות הלוואי של תרופה זו? 2. איזו תרופה מבין השתיים נמצאה יעילה יותר בטיפול בגידול? 3. האם החלפת התרופה, ולקיחת התרופה החדשה בפעם הראשונה עלולה להביא ל"התלקחות הגידול",כפי שקרה בפעם הראשונה שאבי לקח את הלוקרין? 4. האם יש לספור שלושה חודשים מלקיחת הלוקרין, או פחות? (אחת מהרופאים בהם התייעצנו אמר שיש לספור 28 ימים * 3 חודשים בין הזריקות, ולא 3 חודשים מלאים). לתשובתך אודה.

ל ' שלום רב האם תוכל בבקשה להרחיב על "התלקחות הגידול" עם לקיחת הלוקרין? בכמה עלה ה PSA כמה זמן נותר כך ומה גרם לירידתו אם בכלל? תודה על תשובותיך זה חשוב לאנשים במצבו של אביך שמתלבטים לגבי טיפול הורמונאלי והשפעותיו ולדר' אריאלי - היתכן שטיפול הורמונאלי עושה פעולה הפוכה או אולי התפתחות סרטני אגרסבית יותר בעתיד ? מה ידוע על כך בספרות הרפואית ? סטטיסטיקות? אודה על תשובותיך

אבי שלום, אבי לא היה מודע לכך, אולם מסתבר שעם לקיחת זריקת הלוקרין בפעם הראשונה, יש חשש לעלייה זמנית ברמות הטסטוסטרון וכתוצאה מכך, גידול (זמני) של הגידול. ניתן למנוע זאת באמצעות לקיחת זריקה הורמונלית נוספת (את שמה איני יודעת ואותה אבי לא לקח). איננו יודעים האם ובכמה עלה ה-PSA, אולם אנו משערים שבעקבות כך חווה אבי עצירת שתן (שטופלה באמצעות ניתוח TURP - להסרה חלקית של הגידול בערמונית).

לאבי שלום בנתונים כאלו כן צריכים להתחיל טיפול הורמונלי ובמקביל לעשות בירור רנטגני. הטיפול ההורמונלי עוצר את המחלה ולא מגביר אותה. אחרי תקופה ארוכה הטיפול יכול להפסיק להיות יעיל ואז יש לחפש טיפולים אחרים. ד"ר אריאלי

ל-ל' שלום כעיקרון אין הבדל בהשפעה על המחלה בין הזריקות השונות וכן אין הבדל לגבי ת. לוואי . לפי עניות דעתי אין שום הגיון להחליף בין הזריקות ממילא שתי התרופות יכולות לגרום לגלי חום אותו הדבר. גם לי מספר שאלות : האם אביך עבר בירור נוסף ( CT בטן,מיפוי עצמות וצ. חזה)? האם מקבל בנוסף לזריקה טיפול בקסודקס 50 מ"ג?