גרורות בעצמות ודרכי הטיפול

לד"ר ברגר הנכבד, תרשה לי להודות לך על תשובותיך ולשאול כמה דברים שלא ברורים לי. ב1998 עברתי ניתוח סרטן ערמונית. לא קיבלתי קרינה. במשך 14 שנה הPSA היה אפסי. לא היו בדיקות נוספות חוץ מזה. ב2011 הPSA התחיל לעלות והגיע ל22. בבדיקת מיפוי עצמות גילו קליטות פתלוגיות בעצמות האגן ובעמוד השדרה. לא עשו ביופסיה. מדצמבר 2011 אני מקבל פעם ב 3 חודשים T.CASOEX 50 MG/D, LHRH SC LUCRIN 11/25 MG/3 MO וכל 28 יום קיבלתי ZOMERA. PSA נפל עד ל 0.25 מאז יולי 2012 הPSA התחיל לעלות. ביולי PSA היה 0.66, ב1 בינואר הגיע ל 11.39 ועכשיו עלה ל20. מיפוי עצמות גילה פיזור משני נרחב בשלד, קליטות פתלוגיות חדשות וישנות גדלו בעוצמה. קליטות פתלוגיות מרובות בשלד. מעידות על התקדמות המחלה. כמה חודשים אני מקבל כדורים Heydrocartizon + Nizoral 200 mg בגלל בדיקת קריאטינין לא תקינה ביטלו את ה Zomera. כתבת לי שמגיע לי החלפת טיפול מZOMERA ל XGEVA. האם התרופה XGEVA נמצאת בסל התרופות (כי אין לי שום ביטוח פרטי)? האם נותנים את התרופה הזו רק במקרה שקיבלתי כבר כימותרפיה? (עדיין לא עשיתי כימותרפיה). כרגע אין לי כאבים, לפעמים רק קצת מתח באגן בזמן ההליכה. הרופא חידש לי את הZOMERA כי ב אולטרסאונד מצאו שהכליות תקינות ובבדיקת הדם ה CREATININE בתוך הנורמה. האם בכל זאת כדאי להחליף את התרופה לתרופה אחרת? גם רציתי לשאול אם חייבים לעשות כימותרפיה במצבי? או שאולי עדיף לא לעשות בשביל לא לסבול מתופעות הלוואי?

המשך. אני בן 86 וכרגע איכות החיים שלי טובה ואני לא סובל מכאבים. לכן אני שואל אם כדאי במצבי לעשות כימותרפיה?