סרטן הערמונית - המלצה על ניתוח רובוטי

בעקבות תוצאת PSA של 5.77 ביצעתי ביופסיה ונתגלה סרטן ברמת Gleason 6 (3+3). הרופא המטפל המליץ על ניתוח רדיקלי להסרת הערמונית. ניפגשתי עם רופאים נוספים לחוות דעת גם הם המליצו על ניתוח. אני נוטה לביצוע ניתוח רובוטי דה-וינצ'י עקב זמן החלמה קצר יותר. בארץ יש שני מקומות בהדסה (עם נסיון של כ-60 ניתוחים מסוג זה) ובתל השומר (עם נסיון של כ- 30 ניתוחים מסוג זה). כמו כן המליצו לבצע בארה"ב אצל פרופ' שלהב (באוניברסיטת שיקגו) שיש לו נסיון רב (מעל 1000). יש לי ביטוח שמכסה גם ניתוח בחו"ל (בהשתתפות עצמית מסוימת) אולם אני מבקש לדעת, האם יש הצדקה או סיבה טובה לביצוע ניתוח רובוטי בארה"ב? האם הנסיון בארץ לא מספק? ואם בארץ אזי היכן עדיף בהדסה או בתל השומר? האם ניתן לדבר עם אנשים שעברו ניתוח רובוטי? אודה על התייחסותכם.

לראובן שלום. כמו בכל דבר ובוודאי שבניתוח מורכב עם אפשרות סבירה לתופעות לוואי חמורות ( איבוד שליטה על השתן ואימופטנציה) יש חשיבות מכרעת לנסיון של המנתח. יחד עם זאת אין שום ביטחון ברפואה !!! גם אצל רופאים בכירים ומנוסים יש תקלות וכישלונות.מהכרות אישית אני יכול לספר לך שפרופ עופר גפרית מהדסה הוא רופא מצויין , אילו היה מדובר בניתוח רגיל הייתי ממליץ עליו בחום , אבל כאשר מדובר בניתוח חדשני תמיד עדיף לבחור רופא יותר מנוסה, ( כמובן אם יש אפשרות כלכלית). ראובן יקר, זכור כי הרופא מבצע את הניתוח אבל את התוצאות אתה תישא על גופך . לכן קבל עיצה מאיש זקן לך עם הלב שלך כי אף אחד לא באמת יכול להחליט במקומך .ולבסוף כשתחליט הייה שלם עם ההחלטה כי אתה לא באמת זה שקובע , המאמינים אומרים שהכל בידי שמים והלא מאמינים קוראים לזה גורל, כך או כך ,חשוב שתלך לניתוח במחשבה חיובית ואז הכל יהיה הרבה יותר פשוט וקל. בהצלחה. יעקב.

יעקב תודה רבה על התייחסותך היסודית והמורחבת. למרות שהייתי מעדיף לעבור את הניתוח בארץ, אני נוטה כעת כן לבצעו בארה"ב (הביטוח שלי מכסה את זה). כנאה ש"הכמות כן קובעת", למרות שאני יודע שזה לא מדע מדוייק והסיכון קיים בכל מקרה. תודה שוב, ראובן

לראובן הגליסון שלי דומה לשלך 3+3 בדרג TC1 עם ממאירות 10% באונה אחת כאשר 2 אורולוגים המליצו לי ניתוח רדיקלי ומנגד 2 אונקולוגים המליצו מעקב בלבד. בחרתי בינתיים באופציה האחרונה הנני בן 72 - האם התייעצת עם אונקולוגים גם כן ? בברכת בריאות אבי

לאבי שלום. מרבית האורולוגים בארה"ב ובאירופה אכן ממליצים שלא לטפל בחולים מעל גיל 70 ולהסתפק במעקב. בחלק מהמדינות האלו אפילו נמנעים מלשלוח את הגברים המבוגרים לבדיקת PSA ובבודאי שלא לביופסיה כדי לא לגלות את המחלה. יותר ויותר אורולוגים מסכימים כי גישה זו נכונה יותר ומתאימה יותר לגברים מעל גיל 70 בוודאי לאור העובדה שהמחקרים האחרונים מראים כי כמעט כל הגברים (82% ) מעל גיל 75 חולים בסרטן הערמונית והמחלה בגיל זה כבר לא מסכנת חיים. חשוב להדגיש כי אצל חולים צעירים ההמלצה היא לטפל למרות שאין הוכחה שהטיפולים מועילים למגר את המחלה או למנוע את התפשטות המחלה . אריכות ימים בבריאות . יעקב.

תודה אבי על התייחסותך.

אבי תודה על התייחסותך. נכון לא התייעצתי עם אונקולוגים, אבל הממאירות במקרה שלי היא בין 40% לבין 100% ב- 5 מתוך 18 ביופסיות, כך שזה קצת שונה מהמצב שלך. תודה, ראובן

מ"תחקיר" שבצענו יש כמה רופאים בארץ בעלי נסיון רב בניתוחים רובוטים.

אצל מי ניתחתם? מיהם הרופאים

לא הבנתי, אל ממומלץ לפנות לניתוח רובוטי של הסרת הערמונית ? למי נסיון רב? אשמח לתשובותיהם. האשה המודאגת.