סרטן הערמונית

שלום רב לפני כשבועיים לערך פורסמו בהארץ שתי כתבות המתייחסות לטיפול בסרטן הערמונית.כתבה אחת בעיקבות שני מחקרים שנערכו בארה"ב ואירופה והשנייה כתבה של פרופ חיים מצקין. המסקנה של שתיהן אם הבנתי נכון היא ,שבדיקות לאיבחון סרטן הערמונית מצילות את חייהם של מעטים בלבד,ולעומת זה הן גורמות לכך שגברים רבים עוברים הקרנות וניתוחים מיותרים. האם מוכר לך והאם אתה מוכן להתייחס ? ושאלה נוספת פורסם בעיתון ידיעות על טיפול לכריתת הערמונית באמצעות מערכת שנקראית "דה וינצ'י". הבנתי שיש אותה גם בארץ. האם אתה מוכן להתייחס גם לכך? בתודה וחג שמח משה

משה שלום. עברתי לפני כחודשיים וחצי ניתוח רדיקלי להסרת הערמונית. בוצע בארהב מאחר והתוצאות של המנתח הספציפי (בוב מאיירס במאיו קליניק רוצסטר) טובות משמעותית משל הכירורגים בארץ. גם במקרה שלי התוצאה טובה. קראתי רבות בנושא לפני שבחרתי ומעוניין להוסיף מידע. א.הבדיקות מצילות חיים. אני בן 52 וכלל לא חשבתי על אפשרות של מחלת סרטן,ולא היו שום סימנים מקדימים.רופאת משפחה הוסיפה את הבדיקה ביוזמתה לבדיקות דם ולמזלי המחלה אותרה בתחילתה. (אם כי התפתחה מאוד מהר!) ב.לפני ביצוע ביופסיה יש לבצע פעולות נוספות- אפשרי טיפול אנטיביוטי למקרה והגורם לעלית ה PSA הינה דלקת בערמונית,(אם כי אנטיביוטיקה מאוד לא יעילה בדלקת בערמונית) ובהמשך בדיקת FREE-PSA -בדיקת דם המבדילה בין דלקת וסרטן הערמונית. ג.באשר למחקרים ולכתבה של מצקין לא צוינה בהן להבנתי האפשרות של בדיקת הדם השניה,(FREE-PSA) היכולה למנוע מאחוז ניכר את הצורך בביופסיה.בנוסף יש להבין טוב יותר את המחקרים-מה ערכי ה PSA של החולים וקצב העליה שלהם, וגיל הנבדקים.אם הנבדקים בני 70+ סיכוי סביר שהם ימותו מסיבות אחרות ולוא דווקא מסרטן.. מול זה אצל "צעירים" בני 40-60 זה בהחלט מציל חיים. ושוב למקרה שלי- אובחן סרטן גם בבדיקת הדם השניה.עברתי ביופסיה ובה הסתבר שמדובר במחלה בשלבים ראשונים אם כי עליה מהירה מאוד של ערכי ה PSA. בדקתי את האופציות והבנתי את יתרון המנתח הספציפי בחול. (אגב-להבנתי ביטוחים פרטיים דוגמת דיקלה מכסים ניתוח אצל מאיירס וכן ניתוח רובוטי.) מאיירס נחשב מהמובילים או מוביל בעולם בשימור מיני,שליטה על השתן,ובניקוי הסרטן-מבצע בדיקות פתלוגיות מקיפות תוך הניתוח עמ לנקות כל פריצה של תאים סרטניים מחוץ לערמונית. (זה לצערי לא מבוצע בצורה טובה בארץ-התשובה מגיעה ימים לאחר הניתוח ואז חולים נאלצים לעבור להקרנות מה שכמעט ולא קורה אצל מאיירס.) לגבי מערכת דה-וינצי-יתרונה בניתוח ללא פתיחה מלאה של הבטן ולכן החלמה מהירה,ויכולת דיוק טובה יותר למנתח בשל ראיה טובה יותר ודיוק רב יותר.תוצאותיה טובות משל הכירורגים הנחשבים מובילים בארץ אך כנראה לא מול הכירורגים הטובים בעולם דוגמת מאיירס. (לא ברור לי מקריאה אם היא מגבילה את יכולת המנתח לבצע בדיקות פתלוגיות של הערמונית וסביבתה עוד במהלך הניתוח -בדיקות שכאמור מקטינות את הסיכוי לחזרת סרטן וצורך בהקרנות.) בכל מקרה שיהיה בהצלחה ורק בריאות.

לדני ב. מה פירוש תוצאה טובה? האם תוכל לפרט בכמה משפטים את תהליך ההחלמה ואת תוצאות הניתוח?

למשה שלום מבלי להתייחס האם העובדות נכונות או לאו סטטיסטית , אני חושב שמאמרים אלו גם גורמים לנזקים עצומים לאנשים מסוימים שלא נבדקים, לא מאובחנים בזמן ובסופו של דבר כאשר הם כבר מאובחנים זה כבר מאוחר מדי. אני חושב שכל מי שעושה הכללות וטוען שסרטן הערמונית זה דבר של מה בכך, חוטא לאנושות. כאשר ראש הממשלה הקודם חלה בסרטן הערמונית , הייתה התעוררות רבה לנושא בארץוכאשר הוחלט רק על מעקב רבים אמרו: "נו אתם רואים למר אולמרט לא עושים כלום", כיום לצערי הרב שמענו שמצבו החמיר והוא יזדקק לניתוח או להקרנות.הוא לפחות עבר מעקב רציני למחלתו. לבסוף, היום הלכתי לנחם אבלים,משפחה של חבר יקר שנפטר מסרטן הערמונית עם גרורות ונפטר ביסורים רבים, למרות שבחייו היה צדיק אמיתי. אני יודע שזה לא קשור לסטטיסטיקה, אבל זה מאד כואב. ד"ר אריאלי נ.ב. ניתוחים לפרוסקופיים נעשים מזמן בארץ. לא ידוע לי שיש עדיין בארץ ניתוחי רובוטיקה כמו בארה"ב.

ממידע שמצוי בידי דר כץ משרפ הדסה מנתח באמצעות רובוט דה-וינצי אבל ביצע בארץ פחות מ-10 ניתוחים אולי יש מידע למי מהפורום