דימום ביציאות - לאחר הקרנות.
דיון מתוך פורום סרטן הערמונית
במרץ 2003 בהיותי בן 56 עברתי כריתה רדיקלית של הערמונית וזאת בעקבות PSA של כ 5 וגליסוןלאחר ביופסיה של 6 (3+3)3. ה PSA כשלושה חודשים לאחר הניתוח היה 1.85 ומהר מאוד הגיע ל 3.7 (תוך 4 חודשים נוספים) ובעקבות כך התחלתי בטיפול תרופתי של קסודקס 150 וטיפול קרינתי של 35 הקרנות. הטיפול הקרינתי הסתיים בינואר 2004 והטיפול התרופתי ב אוקטובר 2004. בתום הטיפולים הנ"ל ה PSA ירד ל 0.04 ומאז הוא עולה באיטיות ובעקשנות ולאחרונה הגיע ל 0.25. תופעת הלוואי היחידה שנשארה לי מאז ועד היום היא דימום ביציאות (כולל לפעמים אסלה מלאה דם) אשר הולכת ומחריפה במיוחד בחודשים האחרונים והתופעה מדאיגה ומפחידה מאוד. אני מוגדר כאחד שיש לו PROCTITIS בחלחולת. עלי לציין בנוסף שביצעתי פעמיים בתקופת השנים הנ"ל קולונוסקופיה (האחרונה לפני כחצי שנה) ולא הובחנו מימצעים חריגים למעט טחורים קטנים. אשר הוסרו בטיפול מקומי (קשירות). כ"כ טופלתי בנרות RAFASSAL ושום דבר לא עזר כאמור לעיל הדימום רק ממשיך ומתגבר. אודה על התייחסותכם לתופעה זו, מה ההסבר, ממה זה נובע, מה זה יכול להיות, מה ניתן לעשות, אילו טיפולים וכו' כל תשובה תתקבל בשמחה. אגב שמעתי ממישהו שניתן לעשות צריבה בחלחולת ע"מ לטפל בתופעה האם השיטה מוכרת ואם כן איך ואיפה ניתן לעשות אותה ומה השלכותיה וסיכוניה וכו'. שאלה נוספת בקשר לעליית ה PSA המצויינת לעיל מתי כדאי וצריך להתחיל בטיפולים הורמונליים נוספים ע"מ להפסיק עלייתו. בתודה מראש לכל המשיבים יעקב
ליעקב שלום לגבי הפרוקטיטיס עם הדימומים לאחר הקרנות עדיף טיפול מקומי ב- PROCTOFOAMהאם קיבלת אי פעם טיפול זה ? אם זה לא עוזר צריך להתייעץ עם רופא פרוקטולוג טוב, יש מקרים בהם ניתן לצרוב אזורים מדממים .
האם עברת בירור לפני הניתוח : CT בטן ומיפוי עצמות וכן האם עברת בירור כזה לפני תחילת הקרנות או MRI אנדורקטלי ??? האם עברת ביופסיה מקומית לפני תחילת ההקרנות? כעיקרון לאחר הקרנות האונקולוגים לא מתרגשים מתנודות של ה- PSA . לפעמים מעדיפים להמתין עד ערכים מאד גבוהים עד החלטה על תוספת טיפטל הורמונלי. אני מציע לך לשאול את האונקולוג שלך מה הגבול של ה- PSA שדורש טיפול נוסף. ד"ר אריאלי
לדר' אריאלי שלום בתודה ובהערכה רבה על תגובתך המהירה לשאלותיי. פעם ראשונה שאני שומע על הטיפול שהיזכרת (PROCTOFOAM) וכבר שוטטתי באינטרנט להבין מה זה. הפרוקטולוג שאני בטיפולו לא הזכיר נושא זה מעולם. בשבוע הבא אני עומד לפגוש אותו ואשאל בנושא כ"כ על נושא הצריבה. תודה ויום טוב והרבה בריאות לכולנו. יעקב
מנהל פורום סרטן הערמונית
