שמירת זכויות במעבר לקופ"ח אחרת

שלום רב. יריב, אבקש להודות לך על המידע הרב אותו מסרתי לי טלפונית לנושא הזכאות מהקופה. עוד שאלה לי אשר מופנית גם לשאר הגולשים. אשתי עברה מכללית למכבי לפני כ 3-4 חודשים. מצב בריאותה דאז היה תקין לחלוטין. לפני כשבועיים התגלה לה סרטן השד. בריצה בין מומחי הקופה שילמנו כסף רב לייעוציי מומחים. רציתי לדעת: 1. מה התקופה הראשונית לפיה היא אינה זכאית ממכבי זהב להחזר ייעוצים 2. האם אכן היא אינה זכאית או שבעצם המעבר מקופה אחת לשניה נשמרות לי גם תקופות האכשרה מהמושלם למכבי זהב, ואז בעצם אהיה זכאי מייד לקבלת החזרים. תודה

שלום אלון, לצערי, אינך זכאי להחזרים. כפי שאתה רואה מהמצ"ב (הועתק מתקנון הביטוח המשלים של קופ"ח "מכבי"), תקופת ההמתנה להתייעצויות עם מומחים היא 12 חודשים: פירוט תקופות המתנה בתכניות: להלן תקופות ההמתנה לזכויות השונות של התוכניות לשירותים הנוספים "מגן כסף ומגן זהב": (1) ללא תקופת המתנה: חיסונים למטיילים בחו"ל (סעיף 17). רפואת ספורט (סעיף 19). השתתפות בהוצאות טיסה מאילת (סעיף 21). בדיקות גנטיות ובדיקות במהלך הריון - פרטיות (סעיף 30). ריפוי שיניים (סעיפים 13, 33) למעט אורתודונטיה. רפואה משלימה (סעיפים 15, 35) (2) 3 חודשים : הבראה ו/או החלמה לאחר אשפוז (סעיפים 7, 25). טיפולים בים המלח לחולי פסוריאזיס (סעיף 7.3). הבראה לאחר לידה (סעיף 31). שיקום לב (סעיף 9.1, 9.2 ). פעילות גופנית מבוקרת לגורמי סיכון (סעיף 9.3 ). קרדיוביפר ושירותי חירום לב פרטיים (סעיף 27.5 ). אחות פרטית בבית חולים (סעיף 24) . תרופות וחיסונים (סעיף 16). (3) 6 חודשים: טיפול ביופידבק לטיפול בבעיות שליטה על השתן (סעיף 20). בדיקות וטיפולים (סעיף 18) . (4) 12 חודשים: בחירת מנתח ואשפוז בבי"ח פרטי (סעיפים 6, 22, 23). אביזרים מושתלים (סעיף 22.6) אביזרים רפואיים (סעיפים 14, 34) התפתחות הילד (סעיפים 11, 32) טיפולים בהרטבת לילה (סעיף 12) התייעצות אצל מומחים (סעיף 28) (5) 24 חודשים: אבחון וטיפול בחולי לב (סעיף 27) ניתוחים בחו"ל (סעיפים 8, 26) טיפול אורתודונטי לילדים (סעיפים 13.4, 33.6 ). הפריה חוץ גופית (סעיפים 10, 29 ) פרטים נוספים תוכל לקבל באתר של "מכבי": http://www.maccabi-health.co.il/site/HE/macabi.asp?pi=97 שבת שלום.

אלון שלום. 1. תקופת האכשרה ( התקופה בה אין כיסוי) לנושא ייעוץ עם מומחים הינה12 חודשים מיום ההצטרפות. 2. לעניין ביטול תקופת האכשרה. הכל תלוי בקופה. בעבר נעשו מספר "מבצעי מכירות" אשר עודדו מבוטחי קופות לעבור לקופות מתחרות, ואז הציע הקופה ביטול תקופת אכשרהלכל הכיסויים או לחלקם. עליך לבדוק את זכאותך עם הקופה.