החרגה

דיון מתוך פורום  זכויות מבוטחים בביטוח בריאות וסיעוד

04/08/2011 | 10:16 | מאת: פנינה כהן

בשבוע שעבר עברתי ניתוח. באותו היום נודע לי לראשונה (דרך בית החולים) כי חברת הביטוח החליטה שלא לשלם בעבור הניתוח בגלל שיש בפוליסה החרגת ניתוחי רחם וצוואר הרחם והיה מדובר בניתוח בצוואר הרחם. אני מבוטחת בביטוחי בריאות שונים בחברה, כולל ניתוחים, לפחות משנת 1996 (אין לי "תיעוד" מוקדם יותר). התקבלתי ללא כל החרגות. עובדה היא כי בשנת 2003 שלמה החברה עבור ניתוח שעברתי בצוואר הרחם. שאלתי היא האם זה חוקי במהלך תקופת הביטוח, ללא כל הסכמה מצידי, להרע את תנאי הביטוח? אף לא קבלתי על כך שום הודעה, כי אז בוודאי שהייתי מתנגדת לכך. כעת סוכן הביטוח הסביר לי שבשנת 2006 עברתי לפוליסה משודרגת. אני לא מבינה כיצד פתאום שידרוג הפך להרעת תנאים? האם מדובר בצעד חוקי?

נראה לי מאוד מוזר אני צריך יותר פרטים על מנת לתת לך עיצה

מנהלי פורום זכויות מבוטחים בביטוח בריאות וסיעוד