שלום ד"ר קנטר - שאלה

אבי, בן 60 חולה סכרת מזה 5 שנים, לחץ דם לא מאוזן, לקה באירוע מוחי לפני שבועיים , לשמחתינו יצא מזה, מספר פעמים עשה לייזר בעיניים, עכשיו הוחלט לנתח - ניתוח בשם victer katomiz תוכל בבקשה להאיר את עינינו מהו הניתוח, מה ייעשה שם? האם יש ניסיון בניתוחים כאלו בארצינו? מה ההצלחה? מה הסיכונים? דבר נוסף, איפה קונים נעליים לרגל סוכרתית? בברכה, אפרת

אפרת שלום, להבהרת נושא הויטרקטומיה, לוטה קטע מהפרקים אל הסוכרת בעיניים מהספר החדש העומד להופיע בקרוב בהוצאת ספרי ידיעות אחרונות: "סוכרת - ספר שני: סיבוכי הסוכרת - להתמודד ולהצליח" ..."הו?יט?ר?ק?טו?מ?י?ה היא פעולה מיקרוניתוחית תוך עינית להרחקת הזגוגית והממברנות הקשורות לרשתית, וחיתוך משיכות ו?יט?רו? – ר?ט?ינ?ל?יו?ת הגורמות להפרדות הרשתית. המכשיר הכירורגי שבעזרתו מבצעים זאת חותך ושואב את חומר הזגוגית, ובו בזמן שומר על הצורה הכדורית של העין ע"י הזרקת נוזלים וגזים לחלל הזגוגית. שיטת ניתוחית זו, יכולה להחזיר את הראיה לעיניים שהתעוורו עקב דימום בזגוגית ו/או בגלל הפרדות הרשתית. המחקר על הויטרקטומיה ברטינופתיה סוכרתית (DRVS) הינו מחקר נרחב על השפעת ניתוחי הויטרקטומיה על הרטינופתיה הסוכרתית. בסקר זה חולקו המטופלים לשתי קבוצות בהתאם לכמות כלי הדם החדשים, נוכחות או חסר הפרדות רשתית משיכתית, היקף הדימומים שבתוך הזגוגית ורמות חדות הראיה. במחקר זה נמצא, כי לביצוע ויטרקטומיה מוקדמת יש השפעה טובה על שתי הקבוצות. ויטרקטומיה מוקדמת, העלתה את הסיכוי לשיפור חדות הראייה בסוכרתיים התלויים באינסולין. נראה כי ויטרקטומיה מוקדמת, משפרת את חדות הראיה ברטינופתיה שגשוגית בשלביה המוקדמים. בקבוצה שסבלה בעיקר משינויים שגשוגיים עם מעט דימום בזגוגית וללא הפרדות המקולה, חל שיפור גם בחדות הראיה כאשר הויטרקטומיה בוצעה בשלבים הראשונים של המחלה. נראה שהתוצאות הנן טובות יותר בסוכרת התלויה באינסולין מאשר בסוכרתיים עם סוכרת שאינה תלויה באינסולין. הסיבוך הקשה ביותר של ניתוח הויטרקטומיה הינו הופעת חורים ברשתית לאחר הניתוח. חורים אלו מופיעים ב – 18% מהמקרים בהם הרשתית צמודה, וב- 32% של העיניים בהם הרשתית מופרדת לפני הניתוח. סיבוכים נוספים לניתוח זה כוללים דימום משני, ג?ל?או?קו?מ?ה כתוצאה מהופעת כלי דם חדשים בקדמת העין, זיהום ותת לחץ תוך עיני. לאחר ניתוח הויטרקטומיה קיימת אפשרות שהגורם ליצירת כלי דם חדשים יכול לנדוד בקלות מהרשתית אל הקשתית ולגרום להיווצרות כלי דם חדשים על פניה (Rubeosis Iridis). מצב זה מופיע בשכיחות גבוהה כאשר בנוסף לניתוח הויטרקטומיה, יש צורך להרחיק כירורגית את עדשת העין. יש לכן להימנע ככל האפשר מהרחקת העדשה בזמן ניתוח הויטרקטומיה. טיפול מוצלח בפוטוקואגולציה לפני ניתוח הויטרקטומיה – מונע סיבוכי דימום אל תוך חלל הזגוגית. כאשר מופיעים דימומים קיימת האפשרות להרחקת הדימום ע"י ניתוח הויטרקטומיה. שיטות טיפול אלו שינו באופן המשמעותי ביותר את מהלך הרטינופתיה הסוכרתית אך עדיין קיים צורך במחקרים נוספים על מנת להתגבר על מחלה קשה זו אשר עד היום הנה הסיבה העיקרית לעיוורון בגיל העבודה בעולם המערבי. לסיכום קיימים היום, בידי הרופא המומחה, אמצעים מגוונים לעצור את תהליך הרטינופתיה בסוכרתיים. איזון טוב ויציב של רמות הגלוקוז בדם, טיפולים ברשתית על ידי אור הלייזר וניתוחי הויטרקטומיה יש בהם כדי לשפר את חדות הראיה ולעצור את תהליך איבוד הראיה בחולה הסוכרתי." אני מקווה שהצלחתי להבהיר לך טוב יותר. לשאר הפרטים, תצטרכי להמתין להופעת הספר בקרוב.