פורום פסוריאזיס: תמיכה ומידע אודות המחלה

שלום ד"ר אני בן 45. שנים רבות אני סובל מסבוריאה באזור הפנים והקרקפת. כמו כן מתפרחת באזור מפשעה/ירך עליון. בבדיקה ויזואלית של רופאה מומחת אובחן Sebo Psoriasis . שאלותיי: 1. האם ניתן לאשר זאת בבדיקת מעבדה.?(עד לאחרונה חשבו שזה פטריות, שפשפת וכו") 2. האם טיפול באמבטיית שמש ישירה לאזור(או קרינת UV ישירה במכון) יעילה ובטוחה ? תודות לעזרתך שוקי

למרות שלפסוריאזיס היסטולוגיה אבחנתית, לרוב התשובות ההיסטולוגיות אינן חד משמעיות, בייחוד במקרים של סבוריאזיס שלעיתים קרובות מאובחנת בטעות כאקזמה. לפיכך האבחנה נעשית בעיקר על סמך הקליניקה. טיפול בפוטותרפיה בהחלט יעיל ואפילו מאוד בסוג זה של פסוריאזיס. יש אפשרות לבצע טיפול מכוון - Targeted phototherapt אבל נכון להים בעיקר בבתי חולים או באופן פרטי ולא דרך הקופות.

שבת שלום.. האם ניתן לקחת טיפול ביולגי\מטוטרקסט לפסוריאזיס +ראוקטן לאקנה??

ברמה הערונית לא ידוע לי על סיבה לא לשלב הטיפולים הללו. יחד עם זאת אני מאמין שרוב הרופאים לא יסכימו לעשות זאת בשל חשש לתופעות לוואי שלא יהיה ניתן לדעת למה ליחס אותן ושעלולות להיות אולי משמעותיות יותר כאשר מטפלים בשילוב. לגבי טיפול ביולוגי - אני לא רואה בעיה.

אשמח לשמוע לגבי יעילות המכשירים, סוגיהם, עלויות וכד' תודה

שלום תמיר, מצטער על השיהוי בתגובה. בעקרון ישנם בשוק לפחות 3 ספקים ופרטיהם סופקו בפורום זה ובפורומים אחרים בעבר. המכשירים חלקם ברמה מאוד גבוהה וחלקם פחות. כולם נותנים קרינה מאותן מנורות וההבדל הוא באיכות המעמד, צורת המדידה של העוצמה והאחריות. היעילות של המכשירים רבה ויש לי לא מעט חולים שכמעט וחדלו לבקר אותי או רופאים אחרים מאז רכשו מכשירים כאלה (עלות לא מבוטלת) ומבקרים או מתייעצים בטלפון רק לגבי משטר הטיפול והמינונים בשעת הצורך. אני אשתדל לצרף לך הפרטים בהמשך.

יש אי אילו שהם יתרונות מיוחדים לפוטותרפיה הביתית לעומת טיפולי פוטותרפיה אחרים? בבית מן הסתם גם אין פיקוח, כל אחד יכול להשתמש במכשיר גם לאחר מריחה של משחה?

שלום תודה על המענה המהיר הבנתי את תשובתך אך שאלתי היא האם העור אינו מפתח תופעה של " טביעת זיכרון" כתוצאה מטראומה ... ? יש לזכור שמעולם לא סבלתי מקשקשים לפני השימוש במינוקסי תודה רבה .

הנושא של "טביעת זיכרון" לא נראה לי רלוונטי על פרק זמן כ"כ ארוך. קרוב לוודאי שהבעיה היא אחרת.

שלום בהמשך להודעתי הקודמת הסבוראה הופייעה תוך כדי השימוש במינוקסי ולאחריה ברצף כבר יותר משנתיים ללא הפוגה מה עליי לעשות .... ? תודה רבה .

התמשכות התופעה שנתיים למרות שאינך משתמש בהן במינוקסי הופכת את הקשר ללא רלוונטי. ככל הנראה בכ"ז מדובר בסבוראה. לא ניתן לבצע טיפול רציני דרך האינטרנט. עלייך למצוא רופא שאתה סומך עליו ולהפוך את הבעיה לשלו - ע"י ביקורים חוזרים עד שיימצא לבעיה פתרון שיניח את דעתך. בהצלחה

ד"ר זיו בר האם שימוש בלתי מבוקר בצמחי מרפא עלול להיות מסוכן? בהחלט, ממש כמו תרופות רגילות. בכתב העת World Journal of Gastroenterology פורסם בינואר 2005 מאמר על אישה שחלתה בדלקת של הכבד, שנגרמה עקב שימוש בכמוסות של אלו-וורה. לאחר כארבע שבועות של נטילה היא לקתה בצהבת ואושפזה. בדיקות מעבדה לנגיפי צהבת היו שליליות וגורמים אחרים כמו שתיית אלכוהול נשללו. האישה לא השתמשה בתרופות אחרות באותה התקופה. לאחר שהפסיקה להשתמש בתכשיר שהכיל אלו-וורה , חל שיפור מהיר בתפקודי הכבד שלה ותוך כשבוע נעלמו הסימפטומים. בדיקות המעבדה שלה חזרו לנורמה בהמשך. מקרה זה מצטרף למקרים נוספים שבהם אנשים שנטלו צמחי מרפא ללא פיקוח, חלו במחלות ובריאותם נפגעה.

ממש אתה לא מרפה משטויות ההומאופתיה שלך הא? כנראה שאתה לא מבין- אנחנו קצת יותר חכמים מהשטויות ומהפחד שאתה מנסה לזרוע כאן. צמחי המרפא והפיקוח של מי שאתה בא בשמם פשוט עושים מעצמכם צחוק- עצוב!!!

הסיפור הזה מאיר נקודה חשובה. בקרב הציבור נהוג להתייחס לתרופות "טבעיות" ו- "צמחיות" כאל תרופות שהן בהכרח בטוחות וזה ממש לא מדוייק. חלק מהרעלים החזקים ביותר שקיימים בכלל הם ממקורות צמחיים (לדוגמא קוררה - הרעל שמרחו כבר לפני מאות שנים הפיגמים על החיצים שלהם ומשתק את דרכי הנשימה או דיגיטאליס שמשמש היום גם כתרופה אבל במינונים גבוהים פשוט עוצר את הלב). העובדה שהתחום "מופקר" ללא פיקוח ונחשב בציבור לבטוח לחלוטין עולה לא פעם לאנשים במקרה הטוב בבריאות ובמקרה הרע בחיים. תודה לאל שזה קורה לעיתים רחוקות, כנראה כי בכ"ז רוב המטפלים כן מודעים לסכנה שיש בצמחים מסויימים ולא לוקחים סיכונים מיותרים.

שלום רב, לבני בן השנה וארבעה חודשים הופיעו בחודשיים האחרונים פצעים על הידיים, בין המרפק לכתף ומאחורי הרגל מעל לברך. רופא העור חושב שזה פסוריאזיס, אךך ממה שאני קוראת זה אמור להיות נדיר מאוד בגילאים האלה. לבעלי ולי אין פסוריאזיס אך לסבתי יש. האם יכול להיות שמכזה גיל נזדקק לתכשיר עם סטרואידים באופן קבוע ???

למה סטרואידים? יש מספיק טיפולים אחרים. זה שאין לכם עד כה במשפחה לא שולל האבחנה אך בכ"ז אפשר לשקול התייעצות נוספת.

שלום, אני מבקש לברר מה הדרך המומלצת למריחת דיטרוקרם 0.5%. 30 דקות ושטיפה, או מריחה למשך כל הלילה? תודה.

רצ"ב מידע מתוך אתר אגודת הפסוריאזיס הישראלית: http://www.psoriasis.org.il/MainPage.asp?MainCat=9&Cat_ID=41&id=122

שלום רב לאחר שבוע של מריחה באצבע משחה דרמובט - נראה כי יש יותר החמרה באצבע וכי האצבע יותר סדוקה (אך ללא חתכים כואבים בקיפול האצבע) עם קשקשים(קילופים) לבנים רבים האם להמשיך בטיפול או להפסיק?

אין שום דרך שאוכל לענות לך לעניין בלי לראות את באצבע ולהבין מה הבעיה הבסיסית. בעיקרון מריחה של דרמובט על אצבע לשבוע היא פרק זמן סביר ואפשר אפילו למרוח שבוע נוסף - בתנאי שהטיפול מתאים לאבחנה.

שמי חיה ואני מפרסמת את שמי ואת המייל שלי שהוא chaya123.walla.co.il כל מי שרוצה יכול לכתוב לי. אחי סבל במשך כ- 15 שנים מקזמה קשה מאוד כפות רגליו. הטיפולים במהלך השנים כללו משחות ותרופות לבליעה המכילות סטרואידים. בתחילת הטיפול נראה כאילו זה עוזר. היתה לו רק התפרצות אחת בשנה שנמשכה כ-3 שבועות. עם השנים ההתפרצויות הפכו יותר תכופות.התפרצות המחלה בפעם האחרונה ארעה לפני כ-4 שנים.כפות רגליו של אחי היו ללא עור ונוזל בינתאי זלג מהן ללא הפסקה. במשך שבועיים אחי לא יכל לעמוד על רגליו והתנהל בביתו על כסא מחשב. הוא כרגיל קיבל תרופות שאותן לקח במשך שבועיים. אז התברר ששום תרופה כבר לא מועילה. אחי אושפז שבוע ימים בבי"ח העמק בעפולה ושבוע ימים נוסף בבי"ח הלל יפה. בשני האישפוזים נערכו לו כל הבדיקות האפשריות. תוצאות הבדיקות הראו שהכל "תקין". רק לאחר שבנוכחות הרופא אמרתי לו שלדעתי שעם תזונה שונה הוא ירגיש יותר טוב הוא הסכים לנסות. אפילו הרופא אמר לי שאני "טועה". אבל לאחר שבועיים הוא החלים לחלוטין. אם מישהו מעוניין בפרטים נוספים, אשמח לעזור. אני לא מנסה למכור שום מוצר.

גם אני לא מנסה למכור שום מוצר... אבל בכ"ז למרות הסיפור הנוגע ללב והאוטנטי המסקנות קצת מרחיקות לכת ממקרה בודד. עם כל הרצון הטוב לשתף אחים לצרה בסיפור, עדיין יש צורך לקזז עם קצת מציאות. טיפול תזונתי הוא המענה רק בחלק זעום מהמקרים וברובם המכריע נדרשת התערבות מעט יותר מדעית/רפואית ו-כן לפעמים גם עם סטרואידים. חולים רבים מסתדרים מצויין עם תכשירים כאלה ורק חשוב לזכור שזה צריך להיעשות בהשגחה רפואית ובמידה הנכונה כדי שלא יגרמו תופעות לוואי לא רצויות.

שלום ד"ר, איך משפיעה האומגה 3 על מצב הפסוריאזיס? אפשר לקחת תוספי אומגה 3 עם כל טיפול מקומי במחלה, גם טיפולים משחתיים?

ראשית אני מקווה שאחיך מרגיש טוב והוא בריא. שנית מה בין שמיטה להר סיני? אקזמה זה סוג מסוים של בעיה רפואית ופסוריאזיס היא סוג שונה לחלוטין. שלישית אין להשליך ממקרה למקרה, כל בעיה עומדת בפני עצמה. רק לידיעתך בבעיות רפואיות מסוימות הסטרואידים הם ההבדל בין החיים למוות. אין צורך להטיל אימה ופחד שלא לצורך על הציבור.

המינון המופרז והצהבת צמחי מרפא, ממש כמו תרופות קונבנציונליות, מכילים חומרים פעילים. שימוש לא מבוקר בתמציות הללו עלול לגרום נזקים. המלצה: להתייעץ עם מומחים לפני השימוש בתכשירים

שלום רב בהודעה האחרונה שאלתי אם עשוי להיות קשר בן שימוש במינוקסי לבין התפרצות סבוראה בקרקפת וענית כי עשוי להיות קשר אם כן הפסקתי להשתמש במינוקסי לפני יותר משנתיים יש לציין השתמשתי במינוקסי אך ורק חודש מדוע אני ממשיך לסבול ומה עליי לעשות ... ? תודה רבה.

זו אינפורמציה שלא נתת לי. האם הפריחה בקרקפת החלה תוך כדי השימוש במינוקסי? האם היא ממשיכה ברצף מאז שהפסקת את השימוש במינוקסי? נא פרט כדי שאוכל להתייחס בצורה עניינית. כאשר אתה מאלץ אותי לתת תשובה על אינפורמציה חלקית - היכולת שלי לתת תשובה מתאימה נפגעת.

ד"ר שלום, אני סובלת מנגעי פסוריאזיס קטנים מפוזרים על העור, לפני כשבוע הייתי אצל ד"ר הראל אביקם במטרה לקבוע איזה טיפול מקומי יהיה לי הכי יעיל. הוא המליץ לי למרוח במשך 15 יום דייבובט ולאחר מכן לרדת בתדירות מריחת הדייבובט ובין לבין לשלב את משחת הפסורהלייט העשויה מחלב נאקות. לאחר בחינת הנושא בפורומים אני רואה שרוב התגובות הן כי הטיפולים הטבעיים לא כ"כ עוזרים. הפסורהלייט עלתה לי מאוד יקר וקניתי אותה כי סמכתי על הד"ר מן הסתם. אני די מרגישה מרומה ולא מבינה איך ד"ר שנחשב לאחד שעוסק בחקר הפסוריאזיס ומבין עניין רושם לי לקנות קרם שלא עוזר בכלל??!!! מה דעתך? להמשיך עם הטיפול כפי שהוא אמר לי או למרוח רק דייבובט?

כל רופא רושם תכשירים על סמך ניסיונו. מחקר שנערך לאחרונה בתה"ש הראה שהתכשיר פסורלייט יכול להניב הקלה ורגיעה בעור של חולי פסוריאזיס. מדובר בתכשיר לחות עשיר עם יומרות לעשות יותר מאשר ללחך את העור. מניסיוני שימוש בתכשירי לחות טובים יכול להועיל. אין לי הרבה ניסיון עם הפסורלייט (על בסיס חלב נאקות) אבל אני מניח שד"ר הראל לא היה ממליץ עליו לולא היה לו ניסיון חיובי עם התכשיר. אני מציע לך להחליט אם את סומכת עליו (בהחלט רופא טוב ומנוסה) ואם כן, לבצע הטיפול כלשונו. אם לא יעבוד, תמיד אפשר יהיה לשנות.

היי, אני מטופלת ע"י משחת דייבובט, יש לי פסוריאזיס טיפתי בבטן, חזה וזרועות. אחרי טיפול עם המשחה הנגעים הקטנים הופכים לכתמים לבנים על העור. איך אפשר להיפטר מהכתמים הלבנים? זה מאוד מפריע לי.... העור שלי כהה וזה בולט מאוד. שיזוף יעלים את הכתמים?!!

מדובר בתופעה מוכרת ושכיחה. לרוב הכתמים חולפים עם הזמן והשיזוף (לפחות מספר חודשים).

שלום רב, קראתי לאחרונה על הקשר בין השמנה ופסוריאזיס. רציתי לדעת האם זה משפיע על כלל החולים והאם עודף משקל בהכרח מביא להחרפה של הנגעים? אני מטופל משחתית מזה כחצי שנה ולאחרונה העליתי במשקלי וכעת אני מתחיל להיות מודאג בעקבות הקשר בין הדברים..

במשך שנים רבות הסברה הייתה שההשמנה העודפת בחולי פסוריאזיס קשורה לחוסר עניין של החולים במראה שלהם, לדכאון ולהרגשה שלהם. לאחרונה מתברר כי יש קשר גנטי לעודף משקל כמו גם שינויים אחרים. יחד עם זאת - לא מדובר בגזירת גורל ויש לפעול בצורה אקטיבית כדי לשמור על הבריאות והמשל.

קראתי בתשובתך הקודת שדייבובט יעילה יותר מדייבונקס ובעלת אותה בטיחות האם משך השימוש זהה? כלומר, כמה זמן אני יכולה למרוח את הדייבובט ללא הפסקה?

דייבובט סטירואיד כמו כל סטירואיד ואי אפשר לקרא לו בשם אחר. סטירואידים כבר 50 שנה מפילים חללים כי נדמה לחולה שהרופא המתהדר בממלכתיות הוא בר סמכא שאין חולק עליו. את תבכי על הרגע הזה בו מרחת סטירואידים על נגע עם פסוריאזיס. חולים ותיקים לא מתקרבים לסטירואידים .

הבנו שאתה משתרך לכל מקום כדי לקדם את מוצרייך "המדהימים". אנא הנח לנו, ההפחדות לא עוזרות- כבר העירו לך- לא כך? תודה על ההקשבה!

בכל פורום אני נתקל בשרלטנים האלה שמדברים נגד המשחות המוכרות והרופאים הנהדרים ובעד התכשירים "המהוללים" של כל מיני ארחי פרחים. אולי מספיק?

ההנחיות המקובלות הן מריחה רציפה, אחת ליום, למשך עד חודש או העלמות הנגעים מה שבא קודם. אח"כ מריחה לסרוגין, לפי הצורך, בתדירות המספיקה למנוע התלקחות חוזרת. לצערי השאלות שלך משכו (כצפוי וכרגיל) את עדת הקשקשנים המזמזמים השמצות כוללניות חסרות בסיס לרפואה הקונבנציונאלית והמלצות חסרות בסיס לא פחות לרפואה האלטרנטיבית. האמת לגבי טיפול עם סטרואידים זכתה להתייחסותי פעמים רבות מעל דפי הפורום. במקום הנכון, במינון הנכון, במשך הנכון ותחת השגחת רופא אחראי אלו כלים יעילים ביותר, ובטוחים לא פחות. אין כל קשר בין ההתייחסויות המטופשות והכוללניות לסטרואידים שהוזכרו במענה לשאלה שלך ובין הדייבובט - שאמנם מכילה סטרואיד - אבל מונעת את נזקיו ע"י השילוב עם נגזרת הויטמין D.

הטענה כביכול ששילוב של ויטמין D עם סטירואידים מונע את נזקיהם היא טענה תלושה מהמציאות. הדבר הנכון הוא כי סטירואידים הם סטירואידים - זו לא תרופה - זה שקר ! השקר הזה נועד לחפות על אמת מרה כי לרופא העור אין בעצם שום דבר להציע...כלום...שום דבר וכלום גם יחד ! אך יש לו לשון חלקלקה וכושר שכנוע של חולים הנוטים לחשוב כי הרופא המתהדר בממלכתיות אומר משהו אז באופן אוטומטי הוא דובר אמת . מאז ומתמיד הסטירואידים היו ונותרו אחד השקרים האיומים והנצחיים ברפואה. רק היושב למעלה במרומים יודע כמה אלפי קורבנות תמימים שמצב עורם הוחמר פי 100 עקב אמונה עיוורת בשימוש בסטירואידים. לשקר הסטירואידי הזה אסור להמשיך להכות בחולים. בשנות ה 60 נתנו סטירואידים לחולים בשנות ה 70 נתנו סטירואידים לחולים בשנות ה80 נתנו סטירואידים לחולים בשנות ה90 נתנו סטירואידים לחולים בשנות2000 נתנו סטירואידים לחולים אנחנו בעוד שנה נהיה בשנת 2010 חישוב פשוט מראה כי הסטירואידים האלה מכים בחולים כבר 60 שנה ...עד מתיי השר הזה ימשך?

שלום ד"ר גלעד, התחלתי להשתמש בדייבונקס קרם ורציתי לדעת מהי הכמות שעליי למרוח על העור ובאיזה תדירות. האם השימוש בדייבונקס זהה לשימוש בדייבובט, כלומר, פעם ביום שכבה דקה? והאם זה נכון שהדייבונקס אינה יעילה? בתודה מראש

דייבונקס קרם נספגת פחות טוב ממשחה (שכבר לא מיוצרת כיום ) ולכן פחות יעילה באזורי עור רגיל (לא קרקפת, מפשעה, בתי שחי, פנים). צריך למרוח אותה פעמיים ביום ולעסות עד שנספגת על הרבדים. אין למרוח למעלה מ- 100 גר' לשבוע. מחקרים הראו שדייבובט יעילה יותר ובעלת רמת בטיחות דומה. יש לא מעט חולים שהסתדרו מצויין עם משחת דייבונקס. הקרם פחות יעיל אבל זה מה שיש...

לא הבנתי מדברייך , אם את חושבת שהדייבונקס לא יעילה, מדטע את משתמשת בה? תמשיכי עם הדייבובט, שעובדת מצוין , וזהו!! נכון שעדיף בלי סטרואידים אבל זה הרי לא באמת עובד....

שלום אני עומדת לפני נסיעה ממושכת לטיול בחול אני מטופלת ביומיום בדייבובט וששאלתי למשך זמן הטיפול הרצוף שאפשר ללא הפסקה אמרו לי שזה לזמן בלתי מוגבל האם תהיה לי בעיה של פיקוח רפואי? האם רופא יספק לי מרשם שיספיק לי לכצמה חודשים? תודה

אני מקווה שאת משתמשת במשחה כבר די זמן כדי לדעת מה השפעתה עלייך לאורך זמן. יהיה חבל להרוס טיול בגלל התפרצות בלתי נשלטת של המחלה. השימוש בדייבובט הוא מריחה אחת ליום ברצף עד חודש או עד שהנגעים נעלמים ואח"כ לפי הצורך - כל פעם שיש התעוררות. בגישה כזו ניתן לטפל אפילו במשך שנה, בתנאי שניתן להשיג שליטה משמעותית ברבדים עם המשחה. בעיקרון לפני נסיעה לחו"ל צריך לבקש מהרופא המטפל מרשמים קדימה ולגשת לבית מרקחת של הקופה עם כרטיסי הטיסה. בית המרקחת צריך לתת לך את התרופות למשך עד 3 חודשים קדימה תוך הסתמכות על כרטיסי הטיסה.

תודה על התשובה אני משתמשת בדייבובט כבר זמן נכבד אבל לא השתמשתי רצוף ךמשך 3 חודשים אף פעם האם אפקשר? כי כתבת עד שהנגעים נעלמים... ואם אני צריכה כמות ליותר מ 3 חודשים, האם קופ"ח לא תספק לי? תודה שוב

היי למה כולם פוחדים פחד מוות מתרופות קונבציונליות ? יש מן רתיעה כזו שכילו תופעות הלוואי יותר צפויות משיפור. תהיתי ?

אני לא יודע על אילו תרופות קונוונציונאליות את מדברת...אני אישית לא נרתע מתרופות ואני מבין שלעיתים אין ברירה. לרפואה האלטרנטיווית לא תמיד יש פתרונות מספקים בסה"כ, ברב המקרים התרופות הקונוונציונאליותצ עושות את העבודה הכי טוב לפחות במקרה שלי עם הפסוריאזיס!!

הרושם שנוצר מקריאה בפורומים כאילו "כולם מפחדים מתרופות קונבנציונאליות" הוא רושם מוטעה שנוצר כתוצאה מעבודתם החרוצה של מספר גורמים המנסים להטות את הקוראים/חולים התמימים לנתיבים של טיפולים אלטרנטיביים. זה נכון שהטיפולים הקונבנציונאליים רחוקים מלהיות מושלמים ולהציע מענה לכל חולה ולכל מצב (למרות שמצבנו כיום מבחינת היצע הטיפולים ויעילותם הוא לגמרי לא רע) אבל עדיין טיפולים אלה יעילים ביותר, ניתנים למיליוני חולים ברחבי העולם, וכשלוקחים את העובדות האלה בחשבון, ברור שגם תופעות הלוואי המשמעותיות שאנו נתקלים בהן - נדירות מאוד ביחס למספר המטופלים הנהנים מאפקט מיטיב ללא תופעות לוואי. הרתיעה מטיפולים קונבנציונאליים כרוכה בין השאר בבעיות של נוחיות הטיפול (אף אחד לא אוהב ואין לו זמן להתעסק במריחות מתמשכות של משחות מלכלכות, בבדיקות דם וריצות לרופאים) וזה גורם לא פחות משמעותי לרתיעה מטיפולים לעומת החרדה מתופעות לוואי. לעומת הטיפולים הקונבנציונאליים, האלטרנטיבות הלכאורה "מושלמות" המוצגות ע"י מטפלים-מוסמכים-מטעם-עצמם לא נבחנו מעולם בטיפול על מאסות של חולים, לא נבדקו לבטיחות ויעילות באופן מדעי ומבוקר ולא פעם גורמות לנזקים ואסונות (רק לאחרונה התגלה שמטפל מסויים במגדל העמק שטיפל לכאורה ב"דיקור" הזריק למעשה תוך כדי הדיקור לגב החולים סטרואידים והשיג תוצאות מדהימות בטווח הקצר. זמן לא רב אח"כ חלו התפרצויות קשות - והמטפל נעלם עם ההבטחות והכסף...). מומלץ לציבור ה"יראים" מטיפולים קונבנציונאליים לחשוב טוב ולספור עד 10 לפני שהם מתחילים עם טיפולים אלטרנטיביים.

הטיפולים הקונבנציונליים כיום הם הטיפולים היעילים ביותר לחולי הפסוריאזיס ואין על כך עוררין. כאמור אלה המנסים להפחיד את החולים הם אותם אלה המנסים לשווק את מרכולתם בדמות הטיפולים האלטרנטיביים וכל זאת על גב החולים. אסור להאמין ואסור להירתע וכרגע הפתרון בשבילנו מגיע רק מן הרפואה האלטרנטיבית.

שלום, ברצוני לדעת האם אפשר להשתמש בדייבונקס קרם ללא כל הגבלה מאחר ומדובר במשחה ללא סטרואידים?? מה היעילות של המשחה?

את בטוחה?

דייבונקס קרם מכיל נגזרת של ויטמין D ותו לא. אין בו קורטיקוסטרואידים ואין מגבלות למשך השימוש בו למעט המנעות ממריחה של למעלה מ- 100 גרם בשבוע (מעל מינון זה עלולה להגרם עליה מסוכנת ברמת הסידן בדם)

רציתי לדעת האם פסוריאזיס זו בהכרח מחלה תורתשתי? או האם ייתכן שתהיה מוטציה של פסוריאזיס? והאם יש הבדל בטיפול בין אם זה תורשתי /גנטי או לא?

פסוריאזיס היא לכל הדעות מחלה תורשתית אך אופן ההורשה מורכב, וכנראה מושפע ממספר גנים. הפנוטיפ - ז"א ביטויי המחלה הם תוצאה של הרכב הגנים הגורמים המיוחד לכל חולה. לצערנו עדיין לא ידועים כיום באופן מלא הגנים הגורמים למחלה ומנגנון/תוצרי הגנים הגורמים לה ולכן הטיפולים הניתנים כיום הם בחלקם סימפטומאטיים ובחלקם אמפיריים או מבוססי ידע חלקי. לכן הטיפול ניתן כיום לחולים יותר ע"פ ביטויי המחלה, מצב החולה וכיוב' ולא ע"פ המטען הגנטי שגרם לה.

תודה על התשובה, רציתי להוסיף ולשאול: אבי שיש לו את המחלה משתמש בדייבובט, האם זה אומר שאני אצטרך את אותו טיפול במידה ויתגלה אצלי המחלה, ואז אולי כבר עכשיו להצטייד במשחה שתהיה לי בבית?

היי דר' גלעד, אודה אם תוכל לאיית לי את שמו, כדי שאוכל לגגל עליו. ושוב הרבה תודה.

השם הוא Menter A. להלן קישור למאמר אחרון שלו - קווים מנחים לטיפול בפסוריאזיס - חלק 3 - טיפולים מקומיים: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19217694?ordinalpos=2&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum

סובלת מפסוראזיס קשה ביותר בכפות הידים ובכפות הרגליים כבר 3 שנים. מטופלת בכל האמצעים הקיימים,ממשחות ותרופות ביולוגיות,פוטוטרפיה, כדורי מטוטרקסט, בקיצור, מה לא...וכלום לא עוזר,אם יש מישהו בפורום שיכול להפיח בי תקווה, אנא, אני מיואשת ! הסבל הורג אותי!!!

שלום אור, הצטערתי לשמוע על הסבל שלך. אינני מתיימר להציע לך פתרון מעל גבי דפי הפורום. אין בכך הרבה טעם. מה שאני יכול לומר הוא שהאמצעים שבידינו בימים אלה יעילם בהרבה ממה שהיה בעבר וחולים רבים זכו להקלה והפוגה עד כדי הפוגה שלמה. מה שצריך זה למצוא רופא מסור ומנוסה בתחום, שילך איתך יד ביד עד למציאת הפתרון המתאים לך. אני מקווה שיש לך רופא כזה. אשמח לייעץ מרחוק לגבי בחירת רופא מתאים באזור מגורייך ושניתן להגיע אליו במסגרת הביטוח הרפואי שלך. את מוזמנת לשלוח לי מייל/מסר ואשתדל לעזור. בינתיים חזקי ואימצי, ליבנו איתך.

אשמח מאוד לקבל ממך יעוץ לגבי רופא באזור מגורי פתח תקוה. אני מבוטחת בקופ"ח מאוחדת. ושוב, תודה על התייחסותך המהירה.

צהריים טובים מה ההבדל ביןMTX זריקות לכדורים? האם יש תופעות לוואי שונות ? תודה ושבת שלום

תופעת לוואי שכיחה של MTX היא בחילות - הנובעות מאפקטים של התרופה במעי. הזרקה של התרופה מסייעת בהקלה ומניעת תופעות לוואי אלה. המחיר הוא הכאב וחוסר הנוחות הכרוך בהזרקה, פרט לכך - השפעת התרופה זהה בשתי דרכי הנטילה.

תודה אני זו שמזריקה או שאני צריכה ללכת לקופת חולים כדי שיזריקו לי?

ד"ר גלעד שלום, רציתי לדעת מהי הסבירות שחולה פסוריאזיס יחלה בדלקת פרקים? אם התשובה הינה חיובית האם קיימת דרך למנוע זאת? תודה רבה

מחקרים שונים נוקבים במספרים שונים. רק לאחרונה פורסם בעקבות מחקר כי כ- 45% מחולי הפסוריאזיס העורי סובלים מדרגה כלשהי של פגיעה במפרקים ורובם כלל אינם מודעים לכך. פגיעות מפרקים משמעותיות מופיעות בכ- 25-30% מהחולים ופגיעות קשות מופיעות רק בחלק קטן מהחולים עד כ- 5%. יש מקרים שפגיעת המפרקים מקדימה את מחלת העור אך ברוב המקרים היא מופיעה לאחר מחלת העור. ככל הנראה הטיפולים הביולוגיים החדשים - ממשפחת נוגדי ה- TNF הם בעלי יעילות גם במניעה וגם בתיקון נזקים שנגרמו למפרקים. יחד עם זאת אין לתרופות אלה כיום התווייה כטיפול מונע והפוטנציאל שלהן לתופעות לוואי כמו גם העלות הגבוהה שלהן אינם מאפשרים אפילו לשקול טיפול בהן לחולים שאין להם כל ביטוי של מחלת מפרקים ואין כל ודאות שיפתחו בעתיד פגיעה במפרקים. יחד עם זאת העתיד הלא רחוק צופן בחובו בשורות הן בתחום של איבחון מוקדם של הפוטנציאל לפתח פגיעה מפרקית והן בתחום של טיפול מונע. אז העתיד הוא בהחלט עם פוטנציאל גדול לתגליות חדשות וחיוביות.

שלום אני רוצה לשאול האם המשחה אכן יעילה ועד כמה? יש לי מחלה בדרגה בינונית האם הויטמין D שבמשחה אכן עושה את העבודה של השמש? יש מחקרים בנושא שאוכל לקרוא? תודה מראש

הי אירית אומר לך רק מניסיוני עם דייבובט שהיא מאד מקלה על הגירודים אצלי , אני משתמש בה כבר כשנה ואיכות חיי בהחלט השתפרה בצלחה ורק בריאות!

המשחה אכן יעילה אצל רוב החולים. הויטמין D פועל במנגנון שאינו קשור בכלל לשמש או למה שהשמש עושה עם ויטמין D. על המשחה אפשר לקרוא באתר של החברה: http://www.daipsoriasis.co.il/ ושם גם מצוטטים מחקרים.

שלום, אני חולה בפסוריאזיס כבר מספר שנים, ואני חושב על להקים קבוצת תמיכה באתר "דה מרקר"(בטח מכירים), שבו נוכל שם להחליף חוויות, אולי לארגן יחד טיולים, לשמוע על דברים חדשים שמתעדכנים בתחום.פשוט אני רואה שפה הכל לא הכי ביחד, וחשבתי שאולי אם נקים כזו קהילה, שבה גם נכתוב לפעמים תחושות ורגשות זה יהיה מעניין. האם תרצו להצטרף? אני אשמח אם כן, כדי שנוכל לארגן שם קהילה מסודרת.

שלום רב, קהילה כזו מתקיימת כבר שנים בפורום פסוריאזיס-תמיכה בתפוז. בעבר הקהילה גם חלקה חדר צ'אטים בתפוז בשם "סולריום". כמובן שאפשר להקים קהילה נוספת - אבל למה לא להצטרף ולחזק קהילה קיימת שלזכותה רקורד עשיר וחברים פעילים ותומכים?

שלום דר' גלעד, אני מאד אוהב את סביבת ה"דה מרקר" אנחנו חולקים יחדיו פוסטים ובלוגים, וממש אפשר להתכתב לפעמים "און ליין" בצ'אט- מה שלא מתאפשר בתפוז, לצערי, ונראה לי יהיה ממש טוב שנקים משהו מסודר, ויותר חוויתי אחד כלפי השני. האם אתה תהיה מוכן להצטרף גם כן? על תקן של איש מקצוע שם?

שלום רב . 1 . האם ניתן לחפוף בשמפו פסומדיס או סבומדיס בכל יום או שהכמות המומלצת היא 2 או 3 בשבוע 2 . האם זה נכון שמאכלים שמבילים קפאין חריף מטוגנים וכ"ו הנחשבים ברפואה הסינית כמחממים אכן גורמים להחרפת הסבוראה ? 3. למזלי הרע השתמשתי בתכשיר מינוקסי למשך חודש וחצי ללא הצלחה אך ורק נזק נגרם לי האם יתכן שהסבוראה התפרצה במקרה שלי כתוצאה ישירה של השימוש במינוקסי (אלרגיות לאחד מרכיבים) יש להזכיר מעולם לא סבלתי מקשקשים כל חיי הקשקשים והאדמומיות הופיעו בסמיכות לשימוש בתכשיר ולאחריו מה דעתך ד"ר ... ? תודה רבה .

אין הגבלה במספר החפיפות. אין כל הוכחות לגבי הטענות הסיניות. הכל על בסיס התרשמות אישית. לגבי הרקע של קשר למינוקסי - ייתכן שמה שפורש אצלך כסבוראה הוא בעצם רגישות יתר שממגע. צריך להעלות אפשרות זו בפני הרופא המטפל כדי שינסה להתאים הטיפול גם לאופציה זו.

שלום בהמשך להודעה הקודמת שלי בפורום האם בטיפול בסבוראה מומלץ לחפוף אך ורק בשמפו אחד כדוגמת פסומדיס או לשלב מספר נוסף של סוגי שמפו ידוע לי שיש לשלב מספר סוגי שמפו כדי "להטעות" את פטריית הסבוראה תודה רבה .

הגישה של "הטעיית" "פטריית הסבוראה" היא פרשנות עממית נטולת בסיס מדעי. הסבוראה היא תגובת רגישות יתר של העור לנוכחות שמר על העור. השמר הזה מצוי על עור רוב רובה של האוכלוסיה ורק חלקה רגישה לנוכחותו. אין מניעה לערבב סוגי שמפו אך אין לכך הצדקה מדעית אלא אולי כלכלית, או מטעמי נוחות. ברמת העיקרון נהוג להחליף תכשירים כאשר יש רושם שאחד מהם חדל או לא התחיל לעבוד. במצבים כאלה, יש מקום לנסות תכשיר אחר ומשום מה במקרים שונים יש אנשים שתכשיר אחד עובד אצלם ואחר לא ולהיפך.

אני סובלת מזה כ- 20 שנה מפסוריאסיס קל. לאחר הלידה השלישית החמירה אצלי המחלה. הרופא רשם לי משחת דייבובט לנגעים על הגפיים ומשחת דקטקורט לפנים. מאחר והתינוקת אוכלת כבר גם מזון מוצק יש לי מרווח של 5-7 שעות בין הנקות. האם מותר לי למרוח את המשחות הנ"ל מיד לאחר ההנקה?

בעיקרון אין מניעה להניק תוך כדי המריחה למעט באזור השדיים וסמוך למועד ההנקה. כמו כן משמעותית שאלת הכמות. תלוי כמה מורחים בשבוע (פחות מ- 50 גרם זה בסדר).

ומה לגבי משחת דקטקורט?

הי עינב אני משתמשת בתרופה כבר שנים השתמשתי גם בזמן ההנקות והכל בסדר זה מותר ואין שום בעיה עם זה מה גם שמהמשחה עוזרת לי מאד בתקופות הקשות של המחלה

תודה על תשובתך.

שלום, אני שוקל לפנות לכירורג פלסטי לצורך הסרת שומה מהפנים. האם פעולה כזו יכולה להוביל להופעת פסוריאזיס באותו מקום? נכון להיום אין לי פסוריאזיס בפנים. תודה.

פסוריאזיס היא אכן תופעה נדירה יחסית בפנים. יחד עם זאת צלקות הן מקום שבו פסוריאזיס נוטה להופיע. הסיכון לכך בפנים נמוך מאוד ובכ"ז לא הייתי מסיר שומה מטעמי אסטטיקה אלא אם ניתן להחביא הצלקת בתוך קפל הבעה בפנים ויש אינדיקציה רפואית להסרה.

שלום רב אני סובל מסבוראה בקרקפת מזה שנתיים חופף בשמפו סבומדיס השמפו אומנם עוזר במידה מסוימת אבל לא משהו . 1 . האם שמפו פסומדיס מומלץ גם במקרי סבוראה נאמר לי כי הוא אפקטיבי יותר משמפו סבומדיס 2. האם התכשיר Xerial Capilair מומלץ לסבוראה ...? תודה מראש .

האמת היא שאין הבדל בתוכן של הבקבוקים - השמפו אות שמפו ורק השם מתאים אותו למחלות השונות... קסריאל קפילאייר גם הוא לא יודע אם נמרח על קשקשת של פסוריאזיס של סבוראה או כל דבר אחר. התכשיר מעשיר את העור בלחות ועוזר לסילוק הקשקשת במצבים אלו. בהצלחה

מוכרת לך.. שמעתי בעצתך וויתרתי על כדורי האוטרקס שהציעו לי בבית מרקחת בהרצליה. התייעצתי טלפונית עם רוקח קליני והוא המליץ לי על כדור שנקרא אריוס 5 מ"ג ואכן רכשתי אותם. בעבר כשהשתמשתי בכדורי האוטרקס נטלתי כל בוקר זילרג'י ובערב אוטרקס. שאלתי כרגע היא האם אני ממשיכה באותה מתכונת או שאם אני נוטלת אריוס אני מוותרת על הזילרג'י? הגרד ממש עז ולא נותן לי מנוחה אני בקושי ישנה בלילות ו"קורעת" את הבשר ומחכה לים המלח בקוצר רוח...

יקירתי, אפשר לשלב גם האריוס והזילרג' ואפשר גם לקחת יותר מאריוס אחד ביום למרות ההמלצות. לא מצאתי בתשובה שלי המלצה לותר על הכדורים מהרצליה. רק השבתי שאני לא יכול לאשר את איכותם/מהימנותם. קרוב לוודאי שבית מרקחת קונבנ' לא היה לוקח סיכון למכור סחורה מפוקפקת. יחד עם זאת הם בוודאי יותר גמישים מטבע בהשגת חומרי הגלם וייתכן שזה יתרונם היחסי... בהצלחה

היי יקירה, גם אני חיפשתי אוטרקס, וגם לי אמרו שאין. לקחתי גם זילרג' ואריוס כמה פעמים ביום, ולא הקל לי הגירוד. אז המליצו לי לקחת אהיסטון רק בגלל ההשפעה המרדימה שלו, אנטיהיסמין פרמיטיבי משהו שעדיין מרדים, אז כשנורא מגרד לי, אני לוקחת אהיסטון וככה יושנת. שתהיה רפואה שלמה או הפוגה מהירה.

שלום ד"ר גלעד, אנו מתגוררים בארה"ב בשנה זו. רופא עור אבחן מולוסקום אצל בתי בפנים, ונתן קרם אלדרה לטיפול. טיפלתי 7 פעמים, ובפעם האחרונה נוצר irritation והחלטתי להפסיק. שאלתי היא האם יכולות לצוץ תופעות לואי לאחר השימוש בקרם, והאם הקרם עשוי להשפיע על ריבוי שיער בפנים ובגוף. תודה על התייחסותך.

אלדרה מותרת לשימוש בארה"ב רק מעל גיל 12 כך שמדובר בשימוש שהוא Off label. לא ידוע לי על בעיות של שיעור יתר מהסוג שאת מתארת. אירריטציה היא בהחלט תופעת לוואי צפויה ואף מעידה כי התכשיר פועל ועשוי להשיג את המטרה בטיפול במולוסקום.

שלום רב, לבני בן ה-5, התגלתה מחלת הפסוריאזס (דרגה נמוכה). שמעתי שרכיבה על סוסים היא אחת מהפתרונות הטובים לסיוע החלמה במחלה. לצערי לא ניתן לרכוב על סוסים לפני גיל 6. האם ישנה פעילות מגבילה או כל דבר אחר אשר יכול לזעור? תודה

אם יש בעיה עם סוסים לדעתי ניתן לנסות רכיבה על פוני... האמת היא שרכיבה על סוסים היא תרון מצויין להרבה מאוד דברים וגורמת גם לי הנאה רבה, אבל עד כה לא נתקלתי בשום מחקר שיש בו הוכחות בנוגע להשפעותיה על מחלת הפסוריאזיס. מי מכר לך את הסיפור - בעל חוות הסוסים?

ד"ר גלעד שלום, אובחנתי כחולת פסוריאזיס קל לפני כשלושה חודשים ואני משתמשת במשחת דייבובט. כעת אני מורחת את המשחה לסירוגין ורציתי לדעת האם יש למרוח את המשחה כל עוד הנגעים לא נעלמים לגמריי, או האם ניתן להפסיק גם כאשר הנגעים עדיין אדומים, אך לא מגרדים בצורה משמעותית כפי שגירדו בעבר? בנוסף רציתי לדעת היכן ניתן להשיג את כרטיס הביקור שלך על מנת שאוכל לקבוע תור למקרה הצורך? תודה

שלום, כאשר הרבדים הופכים שטוחים ניתן להפסיק בטיפול גם אם נשארה עדיין אדמנת קלה של העור. במידה והמצב חוזר ומחמיר יש לחזור למרוח בתדירות שמתאימה לשמירה על המצב בשליטה. מטרת הפורום אינה פרסום אישי ולכן לא ימסרו כאן פרטי התקשרות.

שלום רב, התחלתי מקום עבודה חדש , וכרגע נזקפים לראשותי 4 ימי מחלה בלבד ( כל חודש נוסף אחד ) אני צריך לרדת לים המלח ל-14 יום ואין לי מספיק ימי מחלה , אני יודע שמגיע לי עד 30 יום בשנה , אז כיצד אני מסדיר את העניין מול מקום העבודה ? האם זה אומר שאני יכול להעדר 14 יום לים המלח ועדיין לזקוף לראשותי את 4 ימי המחלה הנוכחיים ? תודה יוסי

לדעתי המשמעות היא שאם אתה יורד לים המלח פשוט לא תקבל משכורת על הימים שמעבר לימי המחלה שיש לך - או שיורידו לך ימי חופשה. אין כזה דבר טיפול רפואי/ימי מחלה על החשבון...

יש לי פסוריאזיס כמה שנים לאחרונה אובחנתי כחולה דלקת מפרקים פסוריאתית במידה והייתי מתחיל טיפול ביולגי בעבר,לפני מחלת המפרקים האם זה היה מונע את דלקת המפרקים?

התשובה לשאלה מופיעה במענה לאותה שאלה מספר שורות למטה.

לא שמתי לב להודעה הקודמת שלי, בכל זאת תודה על התשובות

אשמח לדעת כמה זמן נמסכת ההפוגה אחרי שהייה בים המלח או שיש צורך בגיחות נוספות במשך השנה .

מדובר בפרק זמן משתנה בין מטופל למטופל. יש כאלה שזוכים בהפוגה לחצי שנה ויש כאלה שליותר או לפחות.

חולי פסוריאזיס יכולים לקבל את הויטמין D מהשמש ולהסתפק בכך או שיש טעם לבנות תפריט תזונה עשיר בוויטמין? לא מתאפשר לי לנסוע לים המלח ואני סופג את החשיפה לשמש בחוף הים של ת"א אבל ממעיט בחשיפה בגלל הסכנות ולכן חשבתי על "מקור הכנסה" נוסף..

נושא חסר ויטמין D חם היום מאוד ואפשר לקיים עליו דיון ממושך. ככל הידוע אין אצל חולי פסוריאזיס צורך מיוחד בויטמין D (למרות היעילות של משחת הדייבונקס). מה שצריך זה לעשות בדיקת דם ואם חסר - אפשר לקחת תוספי תזונה ולתקן החסר.

שלום דר' גלעד, כמה פעמים בשבוע צריך למרוח את הדייבובט אחרי שמסיימים את השימוש ההתחלתי של 3 שבועות?

ההנחיה היא טיפול לפי הצורך. ז"א יש לחדול ממריחה כאשר אין נגעים, לחדש כשמתחילים להופיע ולהתאים תדירות המריחה כדי לשמור על המצב נקי (פעמיים שלוש בשבעו בתקופות שבהן יש פעילות של הנגעים).

היי, האם ישנה תזונה עדיפה לחולי פסוריאזיס שיכולה לסייע לטיפול המשחתי במחלה? יש דברים שאסור לאכול?

חשוב להקפיד על אכילת אוכל טעים בלבד. אין כל המלצה אחרת.

יש לי מן כתמים אדומים על הפנים בלחייים מעל הגבות ולצד הפאות אני נוטל תרופות פסיכיאטריות כגון קלונקס , סרווקוול ופרטן ויש לציין שהכתמים האדומים מופיעים לי רק על הפנים ממה זה יעול לנבוע ?

כמובן שללא בדיקה קלינית לא ניתן לקבוע. יחד עם זאת על סמך התיאור מדובר ככל הנראה בדרמטיטיס סבוראית.

עשיתי כ 20 טיפולים פוטותרפיים ובמהלך הטיפול סבלתי קשות מגרד ועיקצוצים בכל הגוף,יותר מאשר לפני הטיפול והטיפול לא הראה שיפור כלל,הפסקתי את הטיפול,איזה טיפול אני חייב לעבור עוד על מנת להיות מטופל בתרופה ביולוגית כמו אמביב,מאחר וקופת חולים לא ממש רוצה להוציא כספים על טיפולים וכל הזמן רק מנפנפים אותי עים מישחות שלא עוזרות,

במידה ומחלתך נרחבת - מעל 50% משטח הגוף, כשלון טיפול פוטותרפי יחד עם כשלון ניסיון טיפול בתרופה סיסטמית אחרת כגון נאוטיגסון או מטוטרקסאט יהפכו אותך לזכאי על פי הגדרות סל התרופות לטיפול בתרופה ביולוגית.

יש לי פסוריאזיס כמה שנים לאחרונה אובחנתי כחולה דלקת מפרקים פסוריאתית במידה והייתי מתחיל טיפול ביולגי בעבר,לפני מחלת המפרקים האם זה היה מונע את דלקת המפרקים? תודה

אין ספק שהתרופות הביולוגיות ממשפחת נוגדי ה- TNF הן בעלות פוטנציאל לשמר ולמנוע החמרה והפתחות של נזק בלתי הפיך במפרקים. קרוב לוודאי שלו הייתה בטיפול ביולוגי לא היתה מתפתחת בעיה במפרקים. יחד עם זאת אלו אינן תרופות לטיפול מונע ומאחר שרק חלק מחולי הפסוריאזיס מפתחים פגיעה מפרקית - אין היגיון לשקול טיפול מונע כזה.

שלום לך, לאחר חששות כבדים התחלתי טיפול משפחתי בדייבובט וזאת לאחר שהרופא סירב לאשר לי טיםול ב- UVB, מכיוון שיש לי מס' קטן (טפו טפו) של נגעים בפלג גופי העליון ובקרקפת, אני בסה"כ ביום השני לטיפול וכבר יש שיפר ניכר בצבע ובהתקלפויות, אני מאד מרוצה בסה"כ מההתקדמות.. שאלות: מהן התופעות שצפויות לי כתוצאה משימוש במשחה הנ"ל ? איך אני יכולה לנהוג בסיום הטיפול לאחר שהנגעים נעלמים ע"מ שלא יחזרו בריבאונד כטיפול מונע? תודה רבה מראש, קרן

שלום קרן, יש למרוח פעם ביום לכל היותר 4 שב' ואח"כ לחדול ממריחה ולמרוח שוב רק אם וכאשר מופיעה התעוררות מקומית מחודשת, כל פעם למספר ימים עד העלמות או בתדירות נמוכה כגון אחת ל- 3-4 ימים לפי הצורך. בד"כ לא צפויות תופעות חריגות ואני מקווה שלא יהיו כאלה. חשוב להקפיד על לחות העור. בהצלחה

שלום דר' גלעד, באיזה גיל בד"כ מתפרצת המחלה? והאם יכול להיות שהמחלה תהיה בגוף אבל לא יהיו פצעים?

המחלה יכולה להתפרץ בכל גיל. הנטיה גנטית ויכולה לקנן בגוף כל החיים ולא בהכרח לבוא לידי ביטוי.

הרופא מסרב להפנות אותי לטיפול ב - UVB ורשם לי דייבובט, האם זה תקין ?

שלום קרן, הרופא אינו פקיד או חנווני שעושה/רושם מה שהחולה מורה לו לעשות. תפקידו להעריך את מצבך ולהמליץ לך על הטיפול המתאים ביותר לדעתו למצבך. קרוב לוודאי שפיזור המחלה אצלך מוגבל ומאפשר טיפול מקומי בדייבובט ולא מצדיק חשיפה נרחבת ל- NB-UVB שהיא אינה טיפול נטול סיכונים למרות הבטיחות המצויינת שלה.

ובכן הזמנתי מבית מרקחת פארמה תמר בהרצליה את כדורי האוטרקס. הבנתי מהרוקחת שאין להם בעיה של חומר גלם, הם מייצרים את זה לבד. האם זה מספיק אמין לדעתך וניתן לסמוך על זה שאני אקבל את התרופה הנכונה? שוב תודה על תשובתך.

איילה יקירתי, אין לי כל דרך לאשר את המידע שנמסר לך על ידי הרוקחת. הסיפור מעניין. אולי הם ימכרו לטבע כדי שהיא תכין כדורים לכולם?...

שלום דר' גלעד, האם מותר למרוח דייבובט גם באזור החיצוני של המפשעה?

נראה לי שדייבובט לא ממש מיועדת לאיזורים בעייתים ואינטימיים, היא אומנם מאד עוזרת, אבל מקומות שיש בהם למשל הרבה קפלי עור, או אינטימי (נשים למשל) לא משתמשים בזה אלא בדיבונקס. אבל ליתר המקומות זה יכול לעזור.

שלום ד', בהחלט ניתן למרוח למפשעה לתקופות קצרות ומוגבלות. צריך תחילה לנסות על אזור קטן מספר ימים כדי לוודא שאין רגישות לתכשיר. אין למרוח לתקופה העולה על שבוע עד שבועיים ברציפות. עדיף לנסות תכשירים כמו פרוטופיק ואלידל.

מודה על תשובתך בנושא האוטרקס. זה מספר לילות שאני משתמשת בכדור פרומטזין אך הוא איננו משפיע עלי. בכל אופן מצאתי בית מרקחת בהרצליה שיש לו עדיין במלאי כדורי אוטרקס ומוכן לשלוח לי בדואר עם מרשם רפואי. שאלתי היא האם עצם העובדה שלא מייצרים את התרופה כרגע זה אומר שהיא אסורה לשימוש ועלולה לגרום נזק למשתמש? או שזה באמת רק בעיית המחסור בחומר הגלם? אודה לך באם תוכל להשיב לשאלתי לפני שאבצע את הקניה בעלות של 200 ש"ח. מקוה שאני לא לעול ולנטל עם שאלותי הרבות ותודה על עבודת הקודש שאתה עושה למען חולי הפסוריאזיס. כן ירבו כמוך רופאים ואנשים בישראל!

שלום איילה, האוטרקס אינו בנמצא בשל בעיות טכניות בלבד. מדובר בתרופה ותיקה ובטוחה ביותר. הבעיה זה שבגלל שהיא כ"כ ישנה אין עליה פטנט ואף אחד לא דוחף אותה ולכן קשה למצוא יצרנים של חומר גלם. מאז המפעל שייצר את חומר הגלם הפסיק - ניתן למצוא את החומר רק במזרח הרחוק (הודו וסין) ומשרד הבריאות החמיר מאוד הקריטריונים לגבי מי שניתן לרכוש ממנו חומרי גלם לתרופות (מאז פרשת רמדיה). לפי מקור בכיר בחברת טבע הנושא בטיפול ותוך מספר חודשים הבעיה תיפטר (אני מקווה...). תרגישי טוב ופורים שמח.