האם יש מקום לתביעה?
דיון מתוך פורום משפט ורשלנות רפואית
שלום רב! לפני מספר חודשים, כשניגשתי לאורטופד בקופת החולים שלי עקב כאבי גב חריפים עם הקרנה לרגל ותופעות נוספות שלא אפרט כאן, הופניתי על ידיו באופן דחוף לביצוע בדיקת MRI. כנהוג בקופת החולים בה אני מבוטחת, הופניתי למשרדי הקופה לצורך הגשת בקשה לקבלת אישור לביצוע הבדיקה. לאחר המתנה כאובה של מספר ימים נוספים קיבלתי תשובה שלילית. בינתיים מצבי החמיר והגעתי למוקד החירום של הקופה, ממנו הופניתי לחדר מיון. תוך 12 שעות כבר הייתי בחדר ניתוח, וכל השאר הסטוריה. שאלתי היא: לאור סירובה של קופת החולים לאשר לי בדיקת MRI שהצורך בה היה מוצדק באופן שאיננו ניתן לערעור, ולאור ההתפתחויות במסגרתן הובהלתי לחדר הניתוח בעודי מסורבת בדיקה, האם יש מקום לתבוע את קופת החולים על סירובה לאפשר לי את ביצוע הבדיקה החשובה? תודה ויום טוב
קשה להשיב לשאלתך מבלי לברר אם מצבך חייב ניתוח דחוף. הקושי הוא לקבוע אם היה בביצוע הצילום כדי לשנות את המהלך הטיפולי. אם התשובה לכך היא שלילית אז אין לך עילת תביעה . כמו כן עליך להוכיח שהנזק שנגרם הוא כתוצאה מסירוב קופ"ח לבצע צילום. משאלתך לא התברר אם קופ"ח נשאה במימון הניתוח. אם כן על מה התלונה? בשורה התחתונה אם לא נגרם לך נזק אין לך עילת תביעה.
