פורום סרטן ריאה

שלום רב, תוצעת הבדיקה: ממצאי הבדיקה מדגימים קליטה פתולוגית מעוצמה בינונית בגוש בריאה ימנית העליונה אשר אין לשלול שהוא שאתי ראשוני. לא הודגמו מוקדי קליטה פתולוגית באתרים אחרים כעדות לפיזור גרורתי מאקרוסקופי. מה זה אומר? הגוש הוא ממיר או לא? הגודל ב- CTPET הוא יותר גדול מגודל ב-CT רגיל לפני חודש. האים זה אומר שגוש גדל בינתיים? תודה רבה מראש.

בוקר טוב העובדה שיש קליטה רק באזור הגוש היא מעוודת ביותר, כך גם אם מדובר בגידול סיכויי הריפוי של המחלה הם גבוהים מאוד העובדה שהממצא גדל מחשידה לכיוון של תהליך גידולי הייתי פונה ל כירורג חזה בהקדם בהצלחה

שלום שמי ענת היום גילו לאבא שלי שיש לו סרטן ריאה חדש ממיר הוא עשה את כל הבדיקות הקשורות לריאות הייתי רוצה לדעת מזה סוג הסרטן הזה

שלום רב, לסבתא שלי שהיא בת 75 גילו סרטן ממיר בראיה ימינית שזה 10 סמ ובשמאלית זה התחלה. קשה לה לדבר כי כנראה הגיעה כבר למיתרי קול. השאלה שלי האם ניתן לעשות משהו או לפחות לעזור לה כי לפי מה שאני הבנתי שזה סופני אני אשמח לקבל את תשובתך

שלום רב, אבי בן 67, אובחן כבעל גידול סרטני בשלפוחית השתן ומיועד לטיפולים כימותרפיים וניתוח לכריתה של השלפוחית ושחזור. טרם התחלת הטיפולים נתבקשנו לבצע בדיקת CT חזה. ישנו ממצא אחד שלא נראה תקין. "מעבר חזה בטן הגדלה של שני האדרנלים והדגמה של מס' גושים הגדול בגוף אדרנל שמאל נמדד 1.5 ס"מ ו- 34HU מומלץ המשך בירור ל-CT מכוון אדרנלים" האם יש גרורות בריאות?? מה קורה במצב כזה? אשמח לחוות דעת.

הממצאים הם באדרנל, וזה מחיב בירור לפי מה שכתבת לא מצויין אם יש גושים בריאות ההתיחסות לממצאים ריאתיים תלויה במספר נתונים ואין תשובה כללית לכולם תלוי מה גיל החולה ומה הן מחלות הרקע, צורת הממצא וקצב גדילתו לרוב יש לגרורות ריאתיות מראה אופיני ברוב המקרים אבל לפעמים יש צורך בביופסיה לצורך אבחנה סופית בהצלחה

היום אמי קיבלה תוצאות של CT חזה, ולצערנו הובחןmalignant neoplasm of trachea, bronchus AND lung right, ובנוסף malig.neoplasm kidney (hypernephroma andunspec. urinary org. זה אומר שזה בשלב מתקדם וכבר שלח גרורות? איזה תמיכה ניתן לקבל - אמא שלי נכנסת לדיכאון. היא בחיים לא עישנה, אוכלת אוכל בריא והיא בת 52. תודה

אני פונה למומחה סרטן הריאה, בעלי חולה כשנה וחצי כיום מקבל טרסיבה ויש עצירה הגידול בבדיקה האחרונה של הסי טי לא גדל מתלונן על כאבים וזקוק למשככי כאבים מה הסיבה לכאבים אודה מאד על תשובה בהקדם

שלום ריקי כאשר יש כאבים הולכם וגוברים צריך לחפש במקום ראשון סרטן פעיל. צריך לחזור כל סיטי (אלא אם נעשה ממש לאחרונה) ולשקול בדיקות נוספות כמו PET ן-MRI. בהצלחה

שלום ריקי כאשר יש כאבים הולכם וגוברים צריך לחפש במקום ראשון סרטן פעיל. צריך לחזור כל סיטי (אלא אם נעשה ממש לאחרונה) ולשקול בדיקות נוספות כמו PET ן-MRI. בהצלחה

שלום התגלה אצל אמי סרטן בריאה אחת,הרופא אמר שהמצב אינו נתיח,על סמך הCT בלבד.והיא אינה יכולה לקבל טיפול כימותרפי מכיוון שהנוגדנים שלה מאד נמוכים.לכן הטיפול היחיד תרופת טרסיבה. הלכנו לקבל חוות דעת נוספת,הרופא לא הבין מדוע לא ערכו לאמי בדיקת PET,ומדוע לא הומלץ לה זריקה שמעלה את הנוגדנים.כמו כן רופא זה זלזל בטרסיבה,כרגע אמי בשלב מתסכל מחוות הדעת השונה. שאלתי 1. מדוע הרופא זלזל בטרסיבה?האם יש תרופות יעילות יותר? 2.כרגע אמי לוקחת את הטרסיבה והיא מתלוננת על יובש סביב העיניים,האם יש דרך להקל? . 3.לגבי חוות הדעת השונות,מה דעתך? תודה מראש

שלום רב לגבי הדיעות השונות - כפי שידוע לך ברפואה יש לכל שאלה יותר מתשובה אחת נכונה. אותם נתונים יכולים להוביל רופאים למסקנות שונות לחלוטין, לכן מקובל לעבוד בצוותים, ובסופו של דבר הרופא הוא יועץ והחולה מחליט באיזה דרך לבחור. הכי טוב לדבר עם הרופא עצמו לקבל ממנו הסבר מדוע טיפול מסוים אינו נראה לו מתאים למצב של אימך. לגבי יובש בעיניים - טרסיבה בהחלט יכולה להשפיע על העור והריריות ובכלל זה העיניים. כדאי להתייעץ עם רופא עיניים - אולי לתת לה טיפות שיקלו עליה. רק אם לא ניתן להקל - יש אפשרות לשקול הורדת המינון. בהצלחה

בבדיקה שנערכה הממצאים הם:אין לראות תסנין.ציור ריאתי מוגבר בבסיס של הריאה הימנית. וב-rul צל לא מוגדר.שאלתי היא-מה הכוונה לצל לא מוגדר? ומהו ציור ריאתי? ובכלל מה יש לי?

ואווו עכשיו זה עוד יותר מלחיץ,כי הרופאה ענתה לזה ששאל אחרי ודילגה עליי!!!!!!!מה זה אומר? מקווה לתשובה מלאה ורצינית במהרה.תודה

סליחה על העיכוב לכל תשובה צריך לתת חומר רקע לצורך קבלת תשובה מדויקת, כחם או צל על פני הריאה יש לו התיחסות שונה בחולים שונים. וברוב המקרים זה ממצא לא תקין שמחייב ביררו או מעקב.

מהו טיפול בחום לסרטן הריאה? היכן ניתן הטיפול בארץ? ומה אחוזי ההצלחה בטיפול הנ"ל?

אבי התחיל היום בטיפול במדבקת דורג'סיק ומחיפושים תחת שם המדבקה באינטרנט הזדעזעתי מתופעות הלוואי שלה ,מה לעשות?? להפסיק את השימוש?? מה הטיפול החלופי שיוכל לעזור לשיכוך הכאב?? מודאגת ואובדת עצות.....

שלום רחלי אני מניחה שאת מתכוונת לטיפול הנקרא היפרטרמיה - זה טיפול שלא הוכח כיעיל כנגד סרטן ריאה, אינו מאושר ע"י משרד הבריאות למטרה זו ואינו ניתן בבתי החולים הקונבנציונלים. אני אינני ממליצה עליו ולכן בוודאי שאין בכוונתי להמליץ על אנשים שנותנים אותו אשר לדעתי מנצלים חולי סרטן בשעתם הקשה מתוך בצע כסף. לגבי דורוג'סיק - התרופה הפעילה במדבקה היא פנטיל - תרופה נרקוטית מהמשפחה של מורפין. אם יש לאביך כאבים קשים המוקלים ע"י המדבקה והטיפול ניתן בהדרכת רופא אינני רואה סיבה שלא לתת לו. לכל תרופה יש תופעות לוואי אך ברוב המקרים הן באמת הלוואי ולא העיקר. העיקר הוא האפקט הטיפולי. אם תופעות הלוואי בלתי נסבלות - הרופא יחליף את התרופה לתרופה אחרת. לדעתי המטרה העקרית היא למנוע מהחולה סבל, ואני לא צריכה להסביר שכאבים הם סבל קשה. תרופות נרקוטיות הן היעילות ביותר כנגד כאבים וחלק גדול מחולי הסרטן נעזרים בהן. בהצלחה

שלום בבדיקת סיטי שעשיתי עקב כאבי גב יש הערה שמודגמת קשרית תת פלוארלית באונה תחתונה בקוטר 2-3 מ"מ סגמנט אפיקלי מימין(חתך 2-129). מה זה אומר? הם כותבים שמומלץ המשך בירור תודה

שריות בגודל זה לרוב דורשות מעקב לתקופה קצרה, ואם אין הגדלה של הממצא אז לא עושים שום דבר

לאחרונה נתקלתי במאמר עיתונאי המהלל את טיפול הזוולין וטוען שהוא עשוי אף לעזור לסרטן ריאה (http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-3017345,00.html). האם לדעתך הוא יכול לסייע לסרטן ריאה בשלב 3? אם כן, היכן ניתן להשיגו, אפילו בחו"ל? בברכה.

שלום רב התרופה פעילה בלימפומה ולא בסרטן ריאה. בברכה

קניתי לאמא שלי היום דבש מלכות 5.8% מרוכז האם זה יכול לעזור לה מי בחינת חיזוק גופני ויתן לה אנרגיה בזמן הטיפולים הכימותרפים? אני יודעת שזה נותן תאבון את זה היא לא צרכה יש לה כדורים מיוחדים בשביל זה, אבל אם היא תתמיד לקחת כל יום כפית דבש האם יש סיכוי שזה יעזור. שוב תודה מראש! אסתי.

שלום אסתי היא יכולה לאכול את הדבש. אינני יודעת אם זה יעזור אבל זה לבטח לא יזיק. בברכה

הבדיקה בוצעה עם הזרקת חומר ניגודי תוך ורידי בשיטה ספירלית. הוזרקו 60 סמ"ק חומר ניגוד מסוג אולטרה ויסט 370 מ"ג לתוך הוריד. לא נראות בלוטות לימפה מוגדלות במדיאסטינום ובשערי הריאות. הקנה והברונכים הראשיים בגדר התקין. כלי הדם הגדולים בגדר התקין. קישרית 18 תת פלוירלית ב- LLL. קישרית תת פלוירלית 10 מ"מ ב- RLL. דופן בית החזה ובתי השחי בגדר התקין. בחלקה העליון של הבטן נראים כבד ואדרנלים בגדר התקין. סיכום: קישריות בשתי הריאות, טיבן אינו ברור. יש לשקול דיקור אבחנתי ולשאלות - נראה כאילו הכל תקין למעט שתי קישריות, האם הן גדולות מהרגיל? (בחורה בת 30 שחוותה דלקת ריאות בילדות) אם כן, אז עבור גודל כזה של קישריות - במקרה של סרטן - אמורים להופיע תסמינים נוספים? ושוב - אם כן, אז איזה? מה הסכנות בדיקור אבחנתי והאם התשובות של דיקור כזה הן חד משמעיות? תודה רבה!!!!!!!!!

בועז שלום אתה מציין רק את התוצאה בלבד, חשוב מאוד לדעת למח בוצעה הבדיקה ומה סיבת הבדיקה וכל חומר רפואי אחר חשוב לדעת אם יש צילומים קודמים או לוא דיקור אבחנתי הינו פעולה די שכיחה, לצערי אין בדיקה או פעולה רפואית ללא סיכון, תתכן דליפת אוויר מהריאה או דמם אבל שניסיבוכים אלה ניתנים לטיפול נקודה חשובה היא שייתכן שנודולול אלה לא גורמות לאף סממן קליני גם במקרה של מחלה נשמעותית [לסיכום יש לברר את הממצאים והחולה לעומק

הכל התחיל בצילום חזה (רנטגן) למטרה פרטית - כלומר לא בעקבות כאבים\סימפטומים כלשהם. בצילום ראו שני כתמים בהירים ומשם הכל התגלגל... הרגעת אותי עם הדיקור ופחות עם ה"אין סממנים...".

הכל התחיל בצילום חזה (רנטגן) רוטיני - כלומר לא בעקבות כאבים\סימפטומים כלשהם. בצילום ראו שני כתמים בהירים ומשם הכל התגלגל... הרגעת אותי עם הדיקור ופחות עם ה"אין סממנים...".

מדובר בחולה סרטן מעי הגס אשר עבר/עובר טיפולים כימיים ולא עבר הקרנות. האם בכלל מותר-מקובל לעשות השתלה? האם יש סיכוי קליטת השתל בזמן הטיפולים?

שלום רב חולי סרטן יכולים לעבור השתלת שיניים אך הייתי מציעה להימנע מכך במהלך הטיפולים . לאחר סיום הכימותרפיה כדאי לחכות כחודש-חודשיים עד להתאוששות ואז לבצע את ההשתלה. השתל יכול להיטלט בזמן הטיפולים אך יכולים להיות יותר סיבוכים שיקטינו את סיכויי ההצלחה של ההשתלה בברכה

ערב טוב, אמי חולה בסרטן הריאות אשר התפשט לעצמותיה. כיוון שהטיפול כימותרפי נכשל, התחילה לקבל לפני כחודש וחצי טרסיבה. בנוסף טופלה כחודש וחצי בסטרואידים עקב הגרורות בעמוד השדרה. לפני כשבוע סיימה סיימה את הטיפול בסטרואידים. כשבוע חשה החמרה וכאבים נוראיים בעצמותיה (רגליים, גב). במקביל לטיפולים ערכה בדיקות דם לסממני הסרטן אשר לצערנו גדלו באופן משמעותי. יש לציין כי הטרסיבה גרמה לפריחה בגופה. שאלתי היא האם לאור ההחמרה בכאבים ולאור הגידול בסממנים ניתן להסיק כי הטרסיבה אינה פועלת? מה עושים???? תודה על התייחסותכם.

רק לחדד, בדיקות הדם שהראו החמרה בסממנים הם מהשבוע האחרון. תודה.

מחקר חדש מגלה שחולים המפתחים פריחה בעור כתוצאה מטיפול בטרסיבה מגיבים טוב יותר לטיפול ותוחלת חייהם ארוכה יותר בהשוואה לחולים ללא פריחת עור. Skin rash means erlotinib is working against pancreatic AND lung cancer Reuters Health July 27, 2007 NEW YORK (Reuters Health) - The development of skin rash in pancreatic AND lung cancer patients treated with the epidermal growth factor receptor inhibitor erlotinib (Tarceva) is a strong indicator that the drug is working, researchers from OSI Pharmaceuticals, the drug's developer, report in the July 1 issue of Clinical Cancer Research. Dr. Bret Wacker AND colleagues analyzed data from two placebo-controlled phase III clinical trials testing erlotinib in advanced non-small cell lung cancer AND advanced pancreatic cancer. These studies led to the approval of this agent for treating both types of cancer. In both studies, the presence of rash in erlotinib-treated patients strongly correlated with increased overall survival.

זה נכון שנמצאה קורלציה בין הופעת הפריחה לבין התגובה לטרסיבה אבל אין לזה משמעות בחולה שהבדיקות מראות בבירור שאינו מגיב.

שלום מירב אני בהחלט מסכימה שאם המצב הקליני החמיר ויש עליה ברורה במרקרים הטיפול בטרסיבה לא עוזר ואין כל הגיון להמשיך אותו. יש לשקול כימותרפיה חדשה בהתאם למצב הקליני של אימך. בהצלחה

שלום לפורום סרטן ריאות! יש לי שאלה שאני מקווה שתוכלו לענות עליה בהקדם האפשרי! אבא שלי,גבר בן 50 שמגיל 23 מעשן 40 סיגריות ביום התחיל להשתעל הרבה מאוד יחד עם ליחה כבדה,בזמן האחרון הוא גם עבר צינתור (משום שיש לו היסטוריה משפחתית של מחלות לב) ורציתי לדעת אם יש דרכים טובות להעביר לו את דאגתי למצבו הבריאותי בכך שאני אסביר לו את הסיכונים בסרטן ריאות (שזה הסיוט הכי גדול שלי). מקווה שתענו לשאלתי רק ילד שדואג לאביו

שלום רב אני מאד מעריכה את דאגתך לאבא ואני בטוחה שאתה אוהב אותו מאד. אין לי נוסחא איך אפשר לשכנע אותו להפסיק לעשן כי ברור שהוא יודע שעישון מזיק. אולי תנסה להגיד לו שאתה רוצה שהוא יהיה איתך הרבה שנים ולכן אתה דואג לו ומבקש שהוא יעשה את המכסימום כדי להיות בריא ולחיות הרבה זמן. כדי להשיג את המטרה הזאת הוא חייב להפסיק לעשן. בהצלחה. תספר לנו אם הצלחת.

אמא שלי עברה שוב צילום c/t חזה ראות והם בלי הפעם חומר ניגוד מפני שלפי בדיקות הדם הישנות שלה נאמר לה שאין צורך כי יש פעילות יתר בכליה האם זה משהוא לא תקין? אני יודעת שהיא הרבה רצה לשרותים,וגם שותה במידה. הצילום הפעם לא היה מפורט כל כך בגלל שלא עשו לה זריקה, אבל היה כתוב שאין שינוי מהותי מי יוני 2007היה כתוב עוד כמה דברים, אבל בסיכום כללי היה כתוב שיש נסיגה חלקית במסע של גודל הגידול. האם זה דבר טוב? וגם ברצוני לציין שאמא שלי עכשיו בשבוע חופש מהטיפולים, אבל היא מאוד חלשה, מידי פעם יש לה כאבי ראש ומאוד רע לה אין לה בחילות זה בא והולך בא והולך ויש לה מדי פעם שלשולים ונדנודים בבטן, שאלנו את האחות בית חולים והיא ציינה שזה יכול להיות מאוד מהטיפולים,אבל עכשיו היא בבית וכבר הרבה זמן היא חלשה ולא מתאוששת ולא יכולה לצאת מן הבית קצת מה אפשר לעשות? האם אפשר להמליץ לעשות טיפולים כמותרפים אחרים אם פחות תופעות משהוא שיעזור ויקל? אשמח לתשובות ממך. בתודה! אסתי.

שלום אסתי לגבי הכליות - כנראה שיש פגיעה קלה בתפקודי הכליה, לרוב זה דבר חסר חשיבות שבא עם הגיל או עם יתר לחץ דם או הפרעות אחרות. ברוב המקרים אין צורך בטיפול. הבעיה היא שחומר הניגוד של הסיטי יכול לגרום לפגיעה נוספת בתפקוד הכליות וזה מאד לא רצוי, לכן נמנעים מלתת אותו גם כשההפרעה בתפקודי הכליה היא מינימלית. לגבי תוצאות הסיטי - אם הגידול נעשה קטן יותר זה מצוין, סימן שהטיפול עוזר. לגבי החולשה - כפי שאמרתי זה דבר מאד לא ספציפי שלרוב מושפע מהרבה גורמים: המלה עצמה, הכימותרפיה, הפרעות נוספות כמו אנמיה וכדומה. כדאי להתייעץ עם הרופא אולי להוריד קצת את מיננון הכימותרפיה כי חבל להפסיק לגמרי טיפול שעוזר. בברכה

אני מקבלת פרוקור מזה כשנה.היום בצילום ריאות שעשיתי התגלה לי כי ממצא האומר "ציור אינטרסטיציאלי מוגבר בשתי הריאות. עכירות בלתי הומוגנית במחצית התחתונה של הריאות בעיקר בצד ימין." נאמר לי להפסיק מיידית את לקיחת הפרוקור. מאחר ואני עתידה לטוס לחו"ל בעוד יומיים לתקופה של שבועיים, אני חוששת להפסיק את לקיחת התרופה שמא יהיו לי הפרעות בקצב הלב- כפי שהיה טרם לקיחת תרופה זו. השאלה היא- במידה ואמשיך לקחת את התרופה במשך שבועיים נוספים יהיה הנזק לריאות בלתי הפיך? האם יש פתרון חלופי לפרוקור והאם זה נכון שהשפעת הפרוקור לאחר הפסקתו נמשכת כחודש ימים?

שלום יהודית את צריכה להתייעץ עם הקרדיולוג שלך מחר. את צודקת שאולי תהיה לך בעיה לטוס אם תפסיקי באופן מיידי את הפרוקור כי בוודאי יש סיבה טובה לכך שהוא רשם את התרופה. מצד שני הפגיעה של פרוקור בריאה יכולה להיות ממושכת ולכן לא כדאי להמשיך בתרופה עד שתחזרי בעוד כ-3 שבועות. אולי הקרדיולוג יוכל להחליף לך את התרופה מחר. בברכה

בבדיקת c.t בתאריך 20.09.06 הממצאים הראו עכירות קלה ומס נודלים קטנים בשומן רטרו - סטרנלי . בבדיקה נוספת של c.t בתאריך 15.08.2007 ההבחנה הייתה התעבות של פלאורה באספקטיים אחוריים של שתי הראות. אינני יודעת מה זה אומר והרופא המטפל לא נראה מודאג רק לפי בקשתי הוא הפנה אותי לרופא ריאות. אודה מקרב לב להסבר והכוונה זהבית.

שלום רב, אמא שלי קיבלה הפניה ל- CT PET. היא סובלת מפחד ממקומות סגורים ופוחדת מהבדיקה. האם קיים משהו (כדור, זריקה..) שיכול לעזור במצב זה? תודה

שלום מרינה אפשר לבקש מרופא המשפחה לתת לה כדור ואבן, זה ירגיע אותה וקצת ינמנם אותה. לוקחים את זה כחצי שעה לפני הבדיקה. כדאי שמישהו יהיה איתה בבדיקה אם היא לוקחת את הכדור. בהצלחה

שלום רב, תודה ל ד"ר מיה על תשובה מהירה. כדורי ואבן ודומים לו לא משפיעים על אמא. יש דרך לעשות את הבדיקה עם הרדמה או משהו דומה? תודה

שלום ד"ר האם תוכלי בבקשה להסביר בפשטות את תוצאות בדיקת CT שביצע אבי בן 72 והאם יש מקום לדאגה. הבדיקה בוצעה עם חומר ניגודי. אונה שמאלית מאוד מוגדלת עם שני גושים בקוטר כ 5.7X6.3X7.0 ועד 3.2 ס"מ. הנגעים הנ"ל יורדים לבית החזה ומסתיימים במייצר האמצעי ומימין מאחורי קנה. קוד הנשימה דחוק ימינה ומוצר עד לקוטר 10.5 מ"מ. הווריד החלול העליון אינו לחוץ ע"י גושיים. גרנולומה מסויידת בלינגולה ופסים פיברוטיים בולטים בבסיס שמאל. ללא עדות לנוזל או עיבויי פלוירלי. ללא עדות להגדלת קישרית לימפה מדאסטניליות פריברנכיאליות או בבית שחי. כלי הדם הגדולים במדיאסטינום תקנים. הלב מעט מוגדלת לא הודגם תפליט פריקרדאלי. מעבר חזה-בטן ללא סטיותת ציסטות זעירות בשתי כליותץ מספר ציסטות בשתי אונות כבד בתודה

שני גושים בגדלים כאלה מחייבים בירור יותר מעמיק, חשוב לפנות לרופא ריאות או כירורג חזה בהקדם שיכול להתחיל אצ\ת העיבוד בהצלחה

אבי סיים סדרה בת 5 הקרנות לאזור הגידול (בריאה) זאת לאחר סדרת כימוטרפיה והוא סובל מאד מכאבים באיזור החזה והיד ,קשה לו אפיךו להניע את היד מרוב כאב,הוא מקבל אוקסי קוד בשיקוי ללא הגבלה ואוקסיקונטין 20 אך כלום לא עוזר, איך ניתן לעזור לו?? למה יש לו כאב כ"כ חזק? עדיף לוותר על הקרנות??

שלום רחלי אני לא יכולה לדעת מה סיבת הכאבים. ההקרנה באופן עקרוני לא צריכה לעשות את זה. אם יש גידול מסוג פנקודט - בפסגת ריאה שמאל לפעמים בזמן הניתוח ניתן לפגוע בעצבים של היד וזה יכול להחמיר עם הקרנה. זה לא רלוונטי לגבי גידולים באיזורים אחרים. יתכן שיש קריש דם באיזור. אני מציעה לפנות לאונקולוג המטפל בהקדם. בהצלחה

מה זה פנקודט?

בן 34, בעקבות דלקת ריאות. הפענוח: הבדיקה בוצעה ללא הזרקת חומר ניגוד עם חתכים ברזולוציה גבוהה. במדיאסטינום אאורטה וכלי הדם הגדולים תקינים. אין גושים או בלוטות מוגדלות. בלוטות קטנות במדיאסטינון אמצעי. בראות ציור כלי דם ופרנכימה תקינים. מספר תסנינים ממוקמים בשתי הראות ומוקדים עגולים וסמיכים גם כן בשתי הראות.טיבם לא ברור. לסיכום: תסנינים ממוקמים ותהליכים עגולים סמיכים בשתי הראות,טיבם לא ברור. אין לשלול תהליך משני פרוליפרטיבי. רצויה השלמת הברור וביקורת. מה זה בדיוק אומר בעברית? מה האופציות לתהליכים??? כיצד משלימים את הבירור?

שלום קיימת אבחנה מבדלת רחבה של התסנינים האלו. אתה חייב לעבור ביופסיה של הממצאים האלו בריאות (לקיחת דגימה) או ע"י ברונכוסקופיה או ע"י ביופסיה תחת CT (תלוי איפה בדיוק הממצאים ממוקמים). ואז להחליט על המשך בירור ו\או טיפול לפי התוצאות של הביופסיות. בהצלחה

באיזו בדיקה רואים שינויים במלחים בגוף?

בבדיקת ביוכימיה שכוללת אלקטרוליטים (נתקן, אשלגן, סידן, מגנזיום), גלוקוז, תפקודי כבד ותפקודי כליה. מדובר בבדיקת דם פשוטה ורוטינית.

שלום ד"ר גיפס.אני משתתפת בפורום שלך מתחילתו.לאחר כריתת אונה לפני 4.5 שנים וגרורה בירך שהוקרנהלפני שנתיים.מרגישה בסדר גמור.בצילום הנוכחי כתוב שינויים תמטים או פיברוטים עדינים בבסיס הימני.סינוסים קוסטורניים חופשיים.אודה על הסברך.שושי

שלום שושי התיאור שציטטת מתאים לשינויים קלים שאינם קשורים לסרטן ואינם מעידים על סרטן. הסינוסים החופשיים - זה למעשה דבר טוב. בברכה

אולי פה יוכלו להשיב לי... מבקשת עיצה. יש לי סבתא בת 95. אשה צלולה ושמחה, אבל נכה שלא יצאה מהבית כבר עשר שנים (גרה בקומה שלישית ללא מעלית ומסרבת לעבור דירה). יש לה מטפלת צמודה ואנו, בני משפחתה, מקפידים לבקרה ולהרעיף אהבה. לאחרונה היא התלוננה על כאבים באיזור החזה והבטן. שלחנו אותה לבדיקות באמבולנס ונמצא שיש לה נוזלים בריאות. מומחה ריאות אמר שיש לאשפז בבי"ח ולבצע ניקור (או ניקוז או דיקור - לא זוכרת את המונח). כל יציאה מהבית מתישה את סבתי והיא מאוד לא רוצה לעבור את הפרוצדורה. היא אומרת כמובן שגם לא אכפת לה לסיים את חייה אם אי טיפול כרוך בכך - אבל היא לא רוצה לסיים אותם בכאבים ובסבל. התקשרתי למחלקת ריאות בכמה בתי חולים ובשורה התחתונה אמרו שאין טעם לאשפז אותה עד שלא תתלונן על קשיי נשימה של ממש. השאלה היא האם אכן זו הדרך שבה עלינו לנקוט? כאמור, אנחנו רוצים לחסוך ממנה סבל של אשפוז וטרטור מיותר, ומאידך לא רוצים שתסבול כאבים בשל מצב הריאות. מה עושים? תודה רבה

שלום הצעתי היא גם לאשפז אותה ולנקר את המיים רק אם יש לה קוצר נשימה משמעותי. כל טוב

שלום ד"ר גבריאל איזביצקי, ראשית תודה על התשובה . אבא שלי עבר לפני חודשים ניתוח בהרדמה מלאה ובניתוח עשו את ההדבקה של קרום הריאה עם הטלק. אין לו מים בריאה כמו שציינתי אך יש לו צרידות בגרון למעלה משבועיים. הלכנו לביה"ח עשו לו בדיקה עם צינורית לגרון למיתרי הקול, בדיקה קשה , ואמרו שהכל יהיה בסדר ונתנו לו כדורים פעם אחת ביום .כשחזר מביה"ח היה לו מאוד קשה. האם תופעה זו קשורה למחלה שלו, סרטן ריאות. הוא משתעל הרבה מאוד, עושה אנילציה וקשה לו מאוד.

שלום כן הצרידות יכולה להיות קשורה לסרטן (אם יש פגיע בעצב מסויים). בשיעול ניתן לטפל בנוסץ ע"י כדורי קודאין. רפואה שלמה

לאבי יש סרטן מסוג SMALL CELL. ולאחרונה, הוא חש שכאשר הוא נוהג באוטו לפרק זמן ארוך יחסית יש לו כאבים באזור הטחול. האם זה מצביע על משהו? האם צריך לבדוק משהו נוסף, תודה,

שלום רב כאב יכול להיות סמפטום של נוכחות גידול באתר מסויים, לאו דווקא טחול - אפשרי שמדובר באיזור הצלעות או הגב בצד שמאל. צריך להתייעץ עם האונקולוג ולבדוק את האיזור ב-CT. בברכה

לאבא שלי עשו CT לפני כחודש ולא ראו משהו חדש מעבר למה שהיה בריאות. האם תוך חודש יכול היה להיווצר משהו חדש?

לאבי עשו CT לפני כחודש, האם יכל היה תוך חודש להיווצר משהו חדש שלא רואים בCT אך כואב? תודה,

באתחלה שאימי עברה טיפולים כימותרפים היא הייתה יוצאת מכל טיפול חזקה למשך הרבה זמן ומאוששת. עכשיו שהיא כבר עברה 4 סידרות של טיפולים היא כבר הרבה יותר חלשה, אין לה כוח ועייפה. מה שאני רוצה לשאול? בזמן האחרון יש לה נידנודים בכיבה ומדיי פעם סחרחורת ולא בחילות פשוט רע לה וגם כאבי רגלים שמדיי פעם זה מושך לה וגם חולשה ברגלים האם זה כתוצעה מהטיפולים הכמותרפים הנדנודים בכיבה והכל ביחד? האם זה חלק מהתופעות? תודה! אסתי.

שלום אסתי, בחלט יש אפקט מצטבר של השפעת הכימותרפיה, כך שככל שמשך הטיפול עולה יש עליה בחומרת תופעות הלוואי. תופעות לוואי יכולות ללוות גם את הטיפול הנלווה לכימותרפיה, כמו התרופות נגד הקאות. זה יכול להסביר את הגירוי בקיבה. יחד עם זאת - הדבר הקובע ביותר הוא הערכת התגובה לטיפול. אם יש נסיגה - צריך להמשיך בטיפול ולטפל בתופעות הלוואי. לפעמים הפחתת מינון הכימותרפיה עוזר מבלי לפגוע באפקט הטיפולי. אם יש חלילה החמרה - זה יכול להסביר חלק מהתלונות ואז צריך גם לשקול החלפת הטיפול. חולשה דרך אגב היא סמפטום מאד אופייני לא רק לכימותרפיה אלא גם לירידה ברמת ההמוגלובין. בברכה

כדורים נגד הקאות בכלל היא לוקחת כל סידרה חדשה יומים 4 כדורים ביום נגד תופעות היה לה באתחלה שלשולים אבל יש לה כדורים נגד זה ויש לה כדורים נגד כאבים ברגלים שזה בא בטיפות. לא נראה לי שהמוגלובין נמוך כי שבוע שעבר היה לה גם חולשה והבדיקות לפני כל טיפול הראו שהמוגלובין בסדר גמור, גם מפני שהיא מקבלת עכשיו כל שבועים זריקה המוגלובין ולא כל שבוע כמו שהיה באתחלה בהמלצת הרופא. אבל מחר יש לה עוד טיפול ואז נוכל לראות אם אכן המוגלובין באמת נמוך. השאלה שלי? היא האם יש טיפול נגד חולשה האם אפשר לתת משהוא שיכול לעזור או החולשה עוברת רק שמפסקים את הטיפולים לגמרי. אשמח לדעת אם יש דבר שיכול לעזור לה על מנת שתוכל לתפקד מעט ביום יום. אסתי.

שלום, רציתי לשאול לגבי מים בריאות לאחר ניתוח ניקוז המים בהרדמה המקומית (אבא שלי סובל מסרטן ריאות). חודשים לאחר הניתוח הנ"ל, אבא שלי סובל מצרידות בגרון למעלה משבועיים, הלך למיון ונמסר לו שיש לו עדיין מים בריאות. האם יש קשר? ומה עושים הלאה? (בניתוח אמרו לנו ש- 90% לא יחזרו המים לריאות).

שלום מאי, אם המיים מצתברים בחזרה, יש אפשרות לעשות הדבקה של קרום הריאות (פלוירודזיסPLEURODESIS). בהצלחה

ד"ר גיבס שלום רופא X אמר לאימי שיש לה סרטן בשתי הריאות,לכן מצבה אינו נתיח.לקחנו את הCT לרופא מומחית לרנטגן,ןהיט טענה שבריאה אחת היא מאבחנת זיהום ולא גידול לכן כן אפשר לנתח.היא התפלאה על כך שהרופא לא המליץ על בדיקת ברונכוסקופיה...מה לדעתך צריך להיות השלב הבא שלנו?

שלום מימי האבחנה של סרטן ריאה, ולמעשה כל סרטן, מחייבת בדיקת ביופסיה שמוכיחה שמדובר בסרטן ומאפיינת את סוג הסרטן. כדאי להתייעץ שם פולמונולוג (רופא ריאות) כדי שיחליט מה דרגת החשד. אם החשד בגידול הוא ממשי - צריך לעשות לה ביופסיה. אם החשד הוא נמוך - אפשר לעקוב. בכל מקרה לאבחן רק על סמך CT זה לא מספיק. בברכה

התגלה אצל אימי סרטן בשתי הריאות, adenocarcinoma with branchoalveolar features הרופא המליץ לה על תרופה בשם טרסיבה,מכיוון שהנוגדנים בגוף שלה מאד נמוכים,אין אפשרות לתת לה טיפול כימותרפי. האם כל מה שניתן לעשות עבורה הוא רק להאריך חיים,או שיש סיכוי להירפא?

שלום מימי אני חוששת שריפוי הוא לא מטרה ריאלית. אל תזלזלי בהארכת חיים - זה יכול להיות הארכה של שנים. לאף אחד לא מובטח הנצח כך שאם היא תגיב לטיפול ותרגיש טוב לאורך זמן אני חושבת שצריך להיות מאד מרוצים. בהצלחה

שלום מימי. אל תתני למושג הארכת חיים להרתיע אותך או להפחיד אותך! אני חולה מעל 7.5 שנים, עם שני סוגים של גידולים ראשוניים, כולל גרורות בריאה, וחמישה ניתוחים מהם שנים בריאה. אני מקבל טיפולים רצופים ואינטנסיביים כל הזמן, גם כיום בכל יום שלישי אני בטיפול, ואני חי טוב!!!! אז מה איכפת לי איך קוראים לזה? הארכת חיים, או בכל שם אחר? גם מושתל לב שחי עוד 10 שנים, קיבל הארכת חיים לא? העיקר שאמא שלך לא תישבר כי הכאב הוא זמני, אבל הכניעה היא לנצח! אני מאחל לאמך הרבה שנים של "הארכת חיים" שבת שלום.

אבי אובחן כחולה בסרטן ריאה לפני כחודש וחצי. בבדיקת פט סי טי התברר שהגידול נמצא גם מסביב לריאה. שאלתי: למה נראה לי שכל הרופאים פסימיים? האם זהו אכן הסרטן הקשה ביותר? אני יודעת שהסרטן יושב בריאה אחת ומחוצה לה וכנראה גם בלימפה.האם זה נכון שטיפול כימותרפי אינו יעיל במקרים של סרטן ריאה? ושאלה אחרונה: האם בגלל היותו רזה מאוד גופו לא יעמוד בטיפולים הקשים?תודה רבה.

יש לי שיעול טורדני במשך שנה, ליחה מרובה ומדי פעם צרידויות. לאחרונה התלוננתי על כאבים בבטן העליונה . ערכתי בדיקות דם ושתן שגרתיות והכל תקין. ערכתי אולטרה סאונד אברים פנימיים והכל תקין. האם יש עוד בדיקות שעלי לערוך כדי לפסול איזו מחלה שחלילה תפרוץ

שלום גודי בירור של שיעול הוא מורכב ונעשה בד"כ ע"י רופא ריאות. לכן המלצתי היא לפנות לרופא ריאות שיגיד לך בדיוק איזה בדיקות צריך לעשות (צילום חזה, תפקודי ריאות ואם תקין תגר מטכולין, בדיקת א.א.ג, בדיקת רפלוקס וכו') בהצלחה

שלום רב, לפני חצי שנה בעקבות שיעול(שהייתה עם צינון,שפעת), הופנה בעלי (בן 34) לצילום רנטגן שאלו היו תוצאותיו: תסנינים מוקדיים בפריפריה של השדות עליון ואמצעי מימין. אין עדות לתפליט או לגודש.הלב אינו מוגדל. נדרש צילום חוזר עוד שבועיים *בעקבות צילום זה אובחנה דלקת ריאות וניתן טיפול אנטיביוטי. (צילום חוזר לא נעשה) כעת אחרי חצי שנה (נזכרנו שהיה צריך צילום חוזר)- עשינו צילום חוזר, להלן תוצאותיו: בוצעה השוואה לצילומים קודמים.פירוט:שינוי קל בתמונה הרנטגנית. ממצאים:תסנינים אלבאולריים בRUL הצללה עגולה ועדינה בשדה אמצעי של ריאה שמאלית , ללא שינוי בהשוואה לצילום קודם.הצללה פסית עדינה ב LUL כניראה סירכה פלאורלית גם ללא שינוי צל הלב תקין אין עדות לתפליט פלאורלי שאלותי: 1.אפשר לקבל הבהרה לגבי הממצאים.מה זה "סירכה פלאורלית " ? מה ממצאים האלה יכולים להגיד? 2.הופנה ע"י רופא משפחה ל CT, האם זה הכרחי? האם יכול להיות שזהו סרטן ריאות, תודה מראש, האשה המודאגת.

שלום לילי קיימת אבחנה מבדלת לגבי הממצאים בצילום חזה. ברור שחייבים להמשיך את הבירור ע"י CT חזה ואז כנירא ביופסיה של הריאות (או תחת CT או בברונכוסקופיה, תלוי איפה בדיוק ממוקמים הממצאים ב CT). כל טוב

בצילום ריאות נרשמה האבחנה הבאה: הצללה עגולה בשדה ריאה שמאלי אמצעי מה המימצאים העשויים לתת בטוי כזה בצילום ?

לד"ר גיפס שלום רב לפני כארבעה חודשים הבחנתי שצבע הרוק בבקרים נצבע בגוון תה כלומר יש מעין סימנים לדמם קל מאוד. התבצע צילום חזה וHR CT ויצא תקין ללא שום ממצאים ברוך השם. תיפקודי ריאה תקינים,אבל לפעמים אני מרגישה צורך לנשום עמוק כדי לפצות על חוסר אויר,אבל הסטורציה 98 וכאמור תיפקודי ריאות היו מצויינים. בדיקת כיח מגורה הראתה המוסידרין חיובי 10% . בדיקת גסטרוסקופיה תקינה,אבל בבדיקת תבחין נשיפה גילו HP וקיבלתי טיפול משולש למשך שבוע אחד כשאת האומפרקדס התבקשתי למהשיך ליטול עוד כשבועיים. בדיקת סיב אופטי באיזור האף תקינים,אבל כשהרופא הגיע לתחילת הוושט הוא טען שיש סימנים לGERD אך כאמור בגסטרוסקופיה לא נמצא ממצא. אומנם בזמן שנטלתי את האנטיביוטיקה היה לי טעם מר בפה בבקר וצבע הרוק נצבע בגוון צהבהב שנדמה שבא בעקבות האנטיביוטיקה. אבל כאמור עדיין יש סימנים לדמם ובשבת היה לי מעין גירוי קל בקנה שגרם לי לנסות ולהשתעל או לכייח ושוב ראיתי מעט מאוד דם. הרופא ריאות המליץ על ברוכונסקופיה . השאלה שלי - במידה וחלילה הדמם הוא חס ושלום מהסימפונות או מהריאות,האם בהכרח הוא יכול להצביע על הגרוע מכל. ואם הכן זה חס ושלום גידול האם ייתכן ומדובר במשהו שאינו ממאיר כי בכל מקרה אין שינוי לפחות משך ארבעה חודשים,ואולי אפילו הייתה הפחתה בזמן האנטיביוטיקה. האם ייתכן מצב שבו יש דמם בגידול שפיר ,ואם זה לא שפיר ומדובר במשהו בסימפונות האם זה יכול להיות נתיח. אני יודעת שיש לי הרבה שאלות אבל אני מבקשת אנא התייחסי אליהן בתשובותיך אני מודאגת מאוד ואפילו לישון קשה לי מרוב דאגה. תודה על עזרתך הרבה.

שלום רב, לא כל דמם הוא גידול, ודמם בכמויות קטנות בהחלט יכול ללוות זיהומים בדרכי הנשימה. לדעתי כדאי לשקול ברונכוסקופיה - בדיקה דומה לגסטרוסקופיה אך אם הסתכלות בריאות ולא בקיבה. בכל מקרה אני מעבירה את השאלה לד"ר איזביצקי, נראה לי שהוא יכול לעזור הרבה יותר ממני בענין זה. בברכה

שלום האם את מעשנת? האם הCT נעשה בחתכים דקים? אני גם חושב שצריך לעשות ברונכוסקופיה על מנת לנסות וליראות מה מקור הדימום (ולפי הצורך לקחת ביופסיות). כמובן שיכולות להיות הרבה סיבות אחרות, פרט לסרטן היראה, לליחה דמית. בהצלחה ד"ר איזביצקי

הכן התבצע HR CT ונבדק על ידי רנטגנולוג מומחה,ושני מומחי ריאות וכולם פסקו שהתמונה ברוך השם נקיה ואין שום ממצא. היום הייתי בפגיעה עם מומחה הריאות שאמור לערוך את הברוכונסקופיה והוא אומר שבכלל המצב לא מצביע על בעיה ראתית. יחד עם זאת אנחנו נעשה את הברוכונסקופיה כדי להיות בשקטים ב"ה. עישנתי בעבר במשך חמש עשרה שנה בערך קופסה ליום וחמש שנים נוספים בין חמש לעשר סגריות והפסקתי לפני שנתיים. כלומר שנתיים בלי שום סגריה והסטוריציה 98 תיפקודי ריאות תקינים . אין כאבים בנשימה ואין שיעול בדרך כלל. אם לא מוצאים בריאות ולא בקיבה ולא בערות האף מה עוד אפשר לבדוק? תודה רבה על העזרה.

שלום, בהמשך לשאלה מה ההבדל בין טרסיבה לטיפול כימי האם טיפול כימי יכול יותר לרפא ? האם אסור להפסיק מתן טרסיבה גם אם תוצאות הct מעידים על שיפור? כלומר השיפור מותנה במתן טרסיבה?

שלום גליה כאשר מדובר במחלה גרורתית אף טיפול לא מרפא - לא כימותרפיה ולא טרסיבה. משך ההשפעה של כל אחד מהטיפולים הוא אינדיווידואלי ולכן צריך לנסות ולראות. בעקרון כאשר יש תגובה טובה לטרסיבה - התגובה בהחלט מותנית בהמשך נטילת התרופה. ברגע שמפסיקים - תחול החמרה של הגידול, כי כפי שאמרתי הגידול עדיין קיים מאחר שטרסיבה לא גורם לריפוי. לא מקובל להפסיק טרסיבה כאשר יש תגובה אלא אם יש סמפטומים בלתי נסבלים. בברכה

אני שוארלת מה המחלה הזרת יש לי אותה בראות.... לפני כ 9 חודשים היתי מאושפזת בבית חולים בעקבות אבסס בראות ההתפשטות היתה לראה השמאלית היתי מאושפזת במשך כ חודש אם טיפול באנטיביוטיקה לאחר חודש שוחררתי לביתי והמשך לשתות טיפול תרופתי לפני כ חודש התחילו לי שיעולים.ועם ליחה מרובה(אני מעשנת קופסא להיום)ולאחר מכן יש לי חום שלא יורד עולה ועולה.עשיתי בדיקת מנטו שתשובה היתה 13 מ"מ וכמו כן גם סיטי חזה הסיטי רואים את המחלה סרקואידוסיז.שאין לי מוגש מהי? למרות שקראתי באינטרנט לא כול כך הבנתי אני ישמח אם תתנו לי תשובה כי אני נמצאת במצב לא הכי טוב מאז שאמרו לי את התשובה תודה רבה

שלום מירי סרקוידוזיס היא מחלה דלקתית (לא זיהומית) של הריאות. האבחנה נעשת ע"י ביופסיה (בדרך כלל דרך ברונכוסקופיה) ובמקרה וצריך טיפול, נותנים קורטיזון. האבחנה הטיפול והמעקב נעשים ע"י רופא ריאות. בהצלחה

ערב טוב ד"ר גבריאל איזביצקי אשמח באם תוכל לתת לי יותר פרטים לגבי מחלת סרקודוזיס שאובחנה אצלי עקב C.T אנגיו שבוצע לי ולאחר C.T בטן שתחילה זיהה שיש לי בלוטות לימפה מוגדלות. בתודה אתי

רציתי לדעת אם יש עכשיו איזשהם מחקרים בתחום הSMALL CELL? האם יש אזשהם ניסויים בהם מחפשים אנשים שיש להם מחלה מהסוג הנ"ל? תודה,

שלום רב לא ידוע לי כרגע על מחקרם שמתקיימים בגידול מסוג small cell ca of lung - כדאי לבדוק באתר האגודה למלחמה בסרטן ולהתייעץ עם האונקולוג המטפל. בברכה

ד"ר שלום! בעלי חולה ברסטן ריאות גרורתי, הוא בן 46. כיום לאחר שנה וחצי של טיפולים, בסיטי האחרון ראו התפשטות של גרורות למוח בגודל של 0.8 ס"מ כעת הוא מקבל הקרנות יומיומיות ובסיום של ההקרנות שוקלים להתחיל בגמזר. רציתי לדעת אם עדיין יש סיכוי כולשהוא או שכבר מאוחר מדי ואין שום טעם להמשיך ולהלחם? תודה .

שלום אתי כדאי להמשיך ולהלחם על איכות חייו והרגשתו. אלו מטרות חשובות לא פחות מריפוי שבשלב זה כנראה אינו בר השגה. בהצלחה

את האמת והאמת בלבד.... גידול בגודל 8 סמ' בריאה וגרורה בצלע - הזהו מצב שאפשר לצאת ממנו ? נתנו טיפולים של שישה ימי אישפוז ו-21 יום בבית במחזוריות של 3 פעמים. כעבור תקופה זו, ביצוע סי.טי. לבדוק אם המחלה בנסיגה ואם לא - אז טיפול אחר. עדיין לא יודעת מה טיבו של הטיפול. אבל, תכלס - רוצה לדעת - יוצאים מזה?

שלום שולי אם אכן מדובר בסרטן ריאה - כאשר יש גרורות (כשזה בטוח חד משמעית) אין ריפוי אך יש סיכוי להארכת תוחלת החיים ושיפור איכות חיים. זו האמת המלאה. בברכה

תודה על המידע. תיארתי לעצמי.

האם יתכן מצב בו לא ניתן כל טיפול שהוא בסרטן מסוג non-small-cell lung cancer בגלל התפשטותו הרבה וניתנים רק משככי כאבים?

שלום רקפת בהחלט לפעמים , כאשר חולה אינו מגיב לטיפולים, או כשחושבים שלא יעמוד בהם, מקובל להפסיק כימותרפיה ולהתרכז בטיפול תומך. מה הטעם להמשיך טיפול שאינו עוזר ויש לו תופעות לוואי? בברכה

שלום, מה ההבדל בין טיפול כמוטרפי לטיפול בטרסיבה .

שלום גליה טרסיבה היא תרופה ביולוגית שמכוונת למטרות ספציפיות בתא הסרטני שהן שונות מאלו הקיימות בתא הממאיר. הכימותרפיה היא פחות סלקטיבית ועובדת במנגנונים שונים. כתוצאה מכך גם פרופיל תופעות הלוואי שונה לחלוטין. בברכה

אני סובלת כמעת כשנה מבעיות בראות לפני כמה חודשים(תשע חודשים) היתי מאושפזת בבית חולים בעיקבות אבסס בראות שאישפוזי היה חודש ימים אם בדיקות וטיפול תרופתי בויריד. כעת אני למעלה משלושה שבועות סובלת מחום שלא יורד(חום סטטי בהתחלה היה 37.9 כייום הוא יותר לכוון של 38.6 במהלך כול היום. יש לי תשובה של סיטי שעשיתי לפני כ4 ימים והממצא הכללי סיכומי :ממצאים ריאתיים מפושטים בשתי הריאות.האם מדובר בסרקואידוזיס? מחלה אינטרסטיציאלית אחרת? ויש המלצה להמשך טיפול במעקב הדמייתי וברור ברונכוסקופיה שאלתי היא מה זאת המחלה הזאת והאם יש לה טיפול תרופתי תודה רבה

שלום מירי סרקוידוזיס היא מחלה דלקתית (לא זיהומית) של הריאות. האבחנה נעשת ע"י ביופסיה (בדרך כלל דרך ברונכוסקופיה) ובמקרה וצריך טיפול, נותנים קורטיזון. האבחנה הטיפול והמעקב נעשים ע"י רופא ריאות. בהצלחה

במסגרת סדנת שיקום ריאות בה אני משתתפת (אמפיזמה) נתקלתי במספר אנשים שמשתתפים קבוע בסדנה, שיש להם גיבנת - אחורית או קדמית. לא נעים לי לשאול את המדריך או את הרופא, הרבה יותר נוח לשאול כאן לפשר התופעה: האם בעקבות הדפורמציה נוצרים קשיי נשימה ומצריכים שיקום או אולי ההיפך הוא נכון: בגלל קשיי נשימה מתמשכים נוצרת הדיפורמציה? ככלל משתתפים בסדנה חולי ריאה קשים: יתר ל"ד ריאתי, COPD עם אמפיזמה, מושתלים או לפני השתלה, אנשים לאחר ניתוח הסרת אונה/ות מהריאה בעקבות גידול סרטני או להקטנת נפח, ועוד ... אודה על תשובתך. מתנצלת אם זה לא ממש הפורום המתאים, אלא שהפורום היחיד למחלות ריאה שהיה פעם - נסגר.

שלום דונה כמובן שהגיבנת היא שגורמת לקשיי נשימה ולא הפוך. אני מצרף בזה מכתב הסבר על שיקום ריאות שאני מותן למטופלים שלי ומקווה שזה יעזור לך. בהצחלה ד"ר איזביצקי שיקום ריאות *מה זה שיקום ריאות? שיקום ריאות בשערי צדק היינו תוכנית חדשנית שנפתחה בשנת 2004. מדובר בשיקום ריאות חדשני וייחודי באזור ירושלים. בתכנית כלולה הערכה של ד"ר איזביצקי (רופא ריאות) ושל ד"ר קליין (קרדיולוג), בדיקת תפקודי ריאות ומבחן הליכה 6 דקות בתחילת ובסוף התכנית וכמובן שתי פגישות שבועיות של שיקום-התעמלות מבוקרת. תכנית השיקום מובנית באופן אישי לפי הערכה לבבית וריאתית ובפועל מתבצעת על ידי פיזיולוג מומחה בלב-ריאות. בכל פגישה המטופלים עושים תרגילים אירובים ואנאירובים ולומדים לנצל באופן מקסימאלי את שרירי הנשימה שלהם ואת הרזרבה הנשימתית המצומצמת שלהם. פרט לשילוב ייחודי של רופא מומחה בריאות וקרדיולוג, קיימת גם אפשרות לקבלת יועץ דיאטטי ותמיכה נפשית לפי הצורך, גם הם כלולים בעלות התכנית. * למי מיועד התכנית של שיקום ריאות? לכל חולה עם מחלת ריאות כרונית כגון: אמפיזמה-נפחת (COPD), מחלות אינטרסטיציאליות כולל סרקוידוזיס, פיברוזיס ריאתית וכו' מחלות רסטריקטיביות ועוד שיקום גם הכרחי 3 חודשים לפני ואחרי ניתוחי ריאות מכל הסוגים: לובקטומיה ו\או פנוימונקטומיה (לסרטן ריאות), הקטנת ריאות אצל חולי אמפיזמה-נפחת, והשתלת ריאות. *יעילות השיקום ריאות? מחקרים רבים בארץ ובעולם (מצ"ב סקירה שפורסמה באיתון של הסתדרות הרפואית בישראל) הראו ששיקום ריאות למשך 3-6 חודשים משפר באופן משמעותי את סיבולת המאמץ של חולים הסובלים ממחלות ריאות כרוניות ולכן משפר באופן משמעותי את איכות החיים שלהם. כמו כן, שיקום ריאות מוריד את הסיבוכים של מחלות ריאות כרוניות, מוריד את מספר האשפוזים ופניות למוסדות רפואיים ולכן מוריד גם את העלות של כל חולה לקופה. שיקום גם הכרחי 3 חודשים לפני ואחרי ניתוחי ריאות מכל הסוגים: לובקטומיה, פנוימונקטומיה, הקטנת ריאות באמפיזמה והשטלת ריאות.

תודה רבה על המענה לשאלתי. לגבי סדנת השיקום, אני בהחלט מודעת ליתרונותיה ויכולה כבר להגיד, בתחילת החודש השלישי להשתתפותי בה (תה"ש) - שחל שיפור משמעותי ביכולות שלי, בכושר ואף בתפקודי הריאות. אין לי מילים. ואם אפשר שאלה נוספת - שמתי לב שכל האנשים עם יתר לחץ דם ריאתי שמשתתפים בסדנא רזים מאוד. האם זה מקרי או אופייני למחלה? מאחלת הצלחה לך ולסדנה בביה"ח בשערי צדק בירושלים. אין לי ספק שתראו תוצאות טובות..

שלום ד"ר איזביצקי, אבי אובחן כחולה בסרטן ריאות מסוג נון סמול סל. לאיזה רופא אתה ממליץ לפנות כמטפל? מי נחשב לרופא מומחה בארץ ובחו"ל? תודה, ענבל.

שלום ד"ר איזביצקי, אבי אובחן כחולה בסרטן ריאות מסוג נון סמול סל. לאיזה רופא אתה ממליץ לפנות כמטפל? מי נחשב לרופא מומחה בארץ ובחו"ל? תודה, ענבל.

שלום ד"ר איזביצקי, אבי אובחן כחולה בסרטן ריאות מסוג נון סמול סל. לאיזה רופא אתה ממליץ לפנות כמטפל? מי נחשב לרופא מומחה בארץ ובחו"ל? תודה, ענבל.

ונראה שהיו שם תאים שחשודים כסרטניים. הסיפור התחיל לפני כמה חודשים שהרגשתי קוצר נשימה במאמץ (ספורט), השתמשתי במשאף ולא היה שיפור. התחילו לי תחושות של בחילה וקושי בשליטה על סוגרים במאמץ גופני (ספורט), ובחודש האחרון הרגשתי שאני זקוקה לעצור להסדרת הנשימה בעליה במדרגות. צילום חזה הראה משהו שנחשד כנוזל בריאה. סי טי ראות הראה שיש תמט באונה ימנית תחתונה, וחלקי באמצעית. יחד עם זה נצפה בסי טי גידול לאורך המדיאסטינום, אך בלוטות הלימפה בבית השחי נקיות. היום, למזלי יומיים אחרי הסי טי - אני כבר אחרי ברונכוסקופיה. היה לי חשוב שיגידו לי כל מה שרואים, כל מה שמוצאים, והם אמרו ש"היו תאים שנראו חשודים, ושלחנו לביופסיה". אחר כך באו כל ה"מנחמים" שהצליחו לשכנע אותי שלכל גידול יש טיפול, שמכיוון שאין סממני סרטן בדם אז זה כנראה לא כל כך נורא, ועוד ועוד שכנועים. ידידי המלומדים, מה לדעתכם זה יכול להיות? עלי לציין שאני בת 56, לא מעשנת, עוסקת הרבה בספורט ב 6 השנים האחרונות, אינני גרה במרכז העיר. לפני כ 4 שנים היה לי מלנומה בזרוע, אך היא לא חדרה את העור, והוסרה. גרורות ממלנומה לא נוצרות בריאות בד"כ, וגם הרופא אמר שהתאים לא נראו כמו תאי מלנומה... בבנין שאני גרה בו מזה 6 שנים יש מערכת של צינורות ישנים שציפוי האזבסט שלהם (צמר סלעים) מתקלף. אולי זה קשור? מחר אני מעיפה מהבית את התנור מיקרו ווב, כי גם הוא חשוד בעיני. (הזקן נקנה לפני 16 שנים...) על מנת להרגע אני צריכה אינפורמציה.... אודה למבינים! הרצליה

שלום לפי מה שאני מבין מהתיאור של ה CT מדובר בגידול במדיאסטינום שכנירא לוחץ גם על הסימפונות מצד ימין וגורם לאטלקטסזיס של האונה האמצעיות והתחתונה. אם אכן מדובר בגוש במדיאסטינום אז יכול להיות שזה לימפומה (גידול בלוטות הלימפה) אך אם בברונכוסקופיה יש ממצאים חשודים אז יכול להיות שקיים סרטן הריאות. אני חייב להודות שהסיפור לא כל כך ברור, בעיקר בלי ליראות את הCT. מה שבטוח זה שצריך לחקות לתשובות של הביופסיות ואז ככל הנירא לעשות בדיקת PET. רק אחרי בדיקות אלו יהיה לך ולרופאים המטפלים תמונת מצב הרבה יותר ברורה לגבי אבחנה, טיפולים ופרוגנוזה. רפואה שלמה וכל טוב

שלום רב, אמי משתמשת בטרסיבה כבר כשלושה שבועות. לפני כשבוע הופיעה פריחה בפנים, צוואר וגב.עקב שלשולים קשים הופסק הטיפול לשלושה ימים. אמי שבה לקחת טרסיבה ומשום מה הפריחה שנוצרה התמעטה וכמעט שאינה נראית. ידוע לי כי הפריחה מעידה על סיכוי טוב לתגובה. האם עצם העלמות הפריחה מעידה על כך שהטרסיבה אינה עוזרת? תודה רבה.

שלום דפנה י ש תנודות בעוצמת הפריחה, היא לא חייבת להיות באותה עוצמה כל הזמן. יש סיכוי שהיא תחזור בימים הקרובים. זה נכון גם לגבי השלשולים. לפעמים יש צורך להפחית את המינון. הופעת הפריחה מעודדת כי יתכן שהיא מצביעה על תגובה לטיפול, אך אין קשר ברור בין חומרת הפריחה למידת התגובה לטרסיבה. בהצלחה

שלום רב. רציתי לדעת מה המשמעות של סרקואידוזיס שלב 3 עם ביטוי ריאתי - מבחינת תסמינים קליניים ופרוגנוזה. מה הסיכוי להימלט מטיפול בקורטיזון. הבנתי שהטיפול צריך להיות ארוך, לפחות שנה וחצי. האם יש אנשים שלא עולים במשקל בעקבות הטיפול? האם תוצאות CT וביופסיה של גרנולומה בעור מספיקות או שצריך גם ביופסיה מרקמת הריאה?

לפני קצת למעלה משנה התגלתה אצל אשתי המחלה. כל הבדיקות כולל בדיקות השטיפה אששו את העובדה. לפני כ-4 חודשים החלה לקבל קורטיזון לאחר שבדיקות תקופתיות הראו שאין הטבה. בבדיקת CT שנערכה לה לאחרונה הסתבר כי אין כל שינוי מתמונת ה-CT הקודמת אך עם זה נכתב בתוצאות כי ישנה הגדלה של בלוטת התריס. ברצוני לדעת האם יש קשר כלשהו בין המחלה לעצם הגדלה בלוטת התריס. עם זה חשוב לציין כי אשתי סובלת מבלוטת תריס מוגדלת מס' רב של שנים ומטופלת בכדורים

שלום רב, השאלה מתייחסת לסבי, כבן 75 עם רקע של סוכרת. עישן כבד - למעלה מ-40 שנה כקופסא עד שנתיים ביום. העישון בשנים האחרונות היה מלווה בשיעול די קשה עם ליחה, אך לא לווה בקוצר נשימה. בשנתיים האחרונות הייתה ירידה משמעותית במשקל (כ-6 ק"ג), וכעת המשקל יציב עם מדד BMI של 20.83. הוא הפסיק את העישון מלפני כחודש - וכיום חש בטוב, וכמעט ואינו משתעל לדבריו. במסגרת בירור אורטופדי לפני כחצי שנה לגוש באזור ה-SCJ, שנמצא כשפיר לבסוף, הוא עבר גם CT חזה, שם נימצא עדות לבועות אמפיזמטיות רבות,, בולות קטנות, ושינויים אינטרסטיצאלים מסוג Ground glass. כן עדות לקשריות מדיאסטנליות בודדות, שינויים ואי סדירות פלאורלית בעיקר בריאה ימנית עליונה, וכן בסימפון שמאלי. בצילום חזה חשד להרחבת מדיאסטינום. בעקבות כך הוחל בירור פולמנלוגי: עבר CT חוזר לאחר חצי שנה- ללא שינוי מהקודם, ובפענוח נכתב על שינויים ריאתיים אמפיזמטים עם בועות תת פלורליות מרובות בעיקר ב-2 האונות העליונות, וכן מבנה רקמתי בקוטר עד 1.6 ס"מ בשער הימני - יכול להתאים לבלוטה, בלוטה מוגדלת או אחר.. כן עדות להתסיידויות ברקמת הלבלב - בעיקר באזור הראש עקב פנקראטיטיס כרונית. PFTs : FEV1/FVC 55%, FEV1 38%, DLCO 70%, RV 204, TLC 117 סטורציה 93, ואחרי הליכה של 6 דקות סטורציה 95. בבדיקה קלינית : בסוף מאי ללא הגדלת קשריות וכניסת אוויר מופחתת דו"צ, ואילו כעת : בלוטות לימפה מוגדלות בבתי שחי, כניסת אוויר טובה. (אם כי בוצע ע"י שתי רופאות שונות) בשל העדר תסמינים נשימתיים מצידו נאמר שאין צורך במתן טיפול תרופתי. השאלה שלי- הוא התבקש לבצע שוב CT חוזר בעוד חצי שנה בשל מימצא ה- Rt. Hilar Lymphadenopathy - האם מימצא זה יכול לרמז על התפתחות של תהליך ממאיר? האם חצי שנה זה אינו פרק זמן ארוך מידי? האם לדעתך בהקשר לבלוטות הלימפה האקסילריות יש צורך בירור סיסיטמי אחר? אם כן - מה בדיוק? תודה רבה ואני מאוד מעריך את הזמן היקר שלך לתשובות!!

שלום רועי קודם כל קשה לענות לשאלה מסוג הזה בלי ליראות את ה CT והחולה. אך בכל זאת, לפי האינפורמציה שמסרתה, מכיוון שמדובר במעשן כבד, ירידה במשקל בחודשים האחרונים ובלוטות מוגדלות בבית השחי ובשערי הריאות, לערכתי מומלץ לקחת ביופסיות מהבלוטות, גם אם הוא מרגיש טוב כעט. כל טוב

אם יש כזה גידול, והחולה מגיב/ה לא טוב לכדורי כימותרפיה ומתעלף/ת, זה מצדיק את הפסקת הטיפול? אין טיפול אחר? הקרנות לא ניתנו מלכתחילה. למה? זה יותר קשה? באיזה מצבים לא מטפלים בהקרנה? אם הרופאים הקובנציונליים התייאשו ובני המשפחה לא מאמינים כלל בטיפולים אחרים, אז זה אומר שזהו. הוספיס ולחכות. האם טיפולים אחרים יכולים להועיל? למה הם לא קיימים כאפשרות לגיטימית בבית חולים ו/או בהוספיס? למה צריך כל כך להתגעגע? תודה

שלום לולית בוודאי שאם חולה אינו מסוגל לעמוד בטיפול אין שום טעם לתת אותו. אנחנו מטפלים בחולה ולא בגידול בלבד.לגבי טיפול אחר אינני יכולה לענות , זה תלוי במצב הכללי של החולה , בטיפולים שהוא כבר קיבל ובסוג הספציפי של הגידול. שה להערכתו של האונקולוג המטפל.הקרנה היא טיפול ממוקם, כמו ניתוח, זה לא מתאים למחלה מפושטת. לפעמים כאשר בנוכחות מחלה מפושטת יש אתר ספציפי שגורם לסמפטומים כמו כאבים אפשר לטפל בו בהקרנה אבל זה למטרות הקלה ולא ריפוי. לפעמים המצב הוא כזה שאין אפשרות להשפיע על מהלך הגידול וצריך להפסיק את הטיפול הכימותרפי ולהתרכז רק בטיפול בסמפטומים, כלומר טיפול תומך. צריך לקבל את זה שאנחנו לא כל יכולים ובסופו של דבר מגיעים לנקודה בה כבר לא ניתן לרפא . אנשים נפטרים בסוף הדרך - אי אפשר לשנות את זה. אין אף טיפול מחוץ לרפואה הקונבנציונלית שהוכח כמרפא סרטן - ולכן אנחנו לא ממליצים על כך. לפעמים הטיפולים המשלימים עוזרים קצת לסימפטומים ולהרגשה אבל אני מדגישה שהם לא מרפאים סרטן ולכן אנחנו לא מציעים אותם למטרה זו. אני מבינה שזה קשה אבל המוות הוא חלק מהחיים ואני חושבת שכדאי בתקופה כזו להתרכז בלהנעים את הזמן שנותר לחולה, לתמוך בו ולהקל עליו ולא להקדיש את כל האנרגיה לכעס ולתסכול שהם תוצאה של מציאות שלא ניתן לשנות אותה. בברכה

שלום רב, אבקש לקבל דעתך המלומדת לתוצאות בידקת CT ריאות הבאות: בתי השחי שמורים בריאות: שינויים פיברוטים בפסגה ימנית אין גושים בריאות לאחר ניתוח בבסיס הימני (*לפני קרוב ל 30 שנים) פסים אטלקטטים עם הסתיידות ועיבוי פלוירלי קל ללא תפליטים פלוירלים הקנה והסנפונות שמורים כלי הדם הריאתיים שמורים במדיאסטינום בלוטות זעירות מסויידות בלוטות זעירות דומות בשער הריאה הימנית מעבר חזה-בטן אדרנל שמאלי מעובה בקוטר כ- 14מ"מ. תודה רבה מראש, אלי

אלי שלום, ד"ר איזביצקי ענה על השאלה: http://www.doctors.co.il/xFF-Read,xFI-1595,xPG-21,xFT-10465,xFP-10494,m-Doctors,a-Forums.html בברכה, אנה

ראשית אני מודה לך על תשובתך המהירה לשאלתי מאתמול. לגבי התרופה אלימטה שהצעת לי כטיפול באבי החולה בסרטן ריאות מסוג סמול סל,נאמר לי כי המדובר בתרופה המתאימה לנון סמול סל ולא לסמול סל - האם נכון הדבר? מאחר והמדובר בתרופה שאינה כלולה בסל,יש לי צורך לדעת כי אכן היא מתאימה לטיפול בסוג הסרטן שבו לוקה אבי שהינו סמול סל.נא תשובתך.

שלום אסנת התרופה מתאימה ורשומה ל-non small cell lung cancer, כאן אין חידוש. החידוש הוא שלאחרונה התפרסמו עבודות שמדגימות פעילות גם ב-small cell lung cancer כמו שיש לאביך. היתרון של התרופה הוא בסבילות הטובה שלה ובמיעוט תופעות הלוואי. זו אחת האופציות הטיפוליות במצבו של אביך אשר בו, כפ שאמרתי, סיכויי התגובה בסה"כ לא גבוהים. בברכה

שלום רב, אבקש לקבל דעתך המלומדת לתוצאות בידקת CT ריאות הבאות: בתי השחי שמורים בריאות: שינויים פיברוטים בפסגה ימנית אין גושים בריאות לאחר ניתוח בבסיס הימני (*לפני קרוב ל 30 שנים) פסים אטלקטטים עם הסתיידות ועיבוי פלוירלי קל ללא תפליטים פלוירלים הקנה והסנפונות שמורים כלי הדם הריאתיים שמורים במדיאסטינום בלוטות זעירות מסויידות בלוטות זעירות דומות בשער הריאה הימנית מעבר חזה-בטן אדרנל שמאלי מעובה בקוטר כ- 14מ"מ. תודה רבה מראש, אלי

שלום אלי השינויים הפיברוטים בפסגה ימנית יכולים להיות קשורים למחלה ריאות בעבר ו\או ניתוח שהיה (איזה ניתוח זה היה?). כמו כן "פסים אטלקטטים עם הסתיידות ועיבוי פלוירלי קל" זה ממצא "רגיל" לאחר ניתוח. לפי הפענוח (אך בלי שראיתי הCT בעצמי!!!) לא נירא שיש מה לדאוג. כל טוב

הניתוח שהיה נבע מכתם על הריאה שלימים התברר כגידול שפיר.

לפני כשנה אובחן לבעלי סרטן ריאות , התאים הלא קטנים. עבר ניתוח כריתת אונה בעקבותיו הסתבר כי הגידול שלח גרורות ללימפה.עבר טיפול כימו משלים. בדיוק כשנה, נתגלו שתי גרורות באותו מקום, איזור הלימפה בחזה. שאלתי היא : מהו שלב המחלה במקרה זה (עד כה הגדירו כשלב 2 ) ? מהם אחוזי ההישרדות בשלב זה? למה לצפות? האם טיפול כימו בשילוב עם הקרנות הוא הטיפול היעיל היחידי? יש אופציות נוספות? האם נכון היה לעשות הקרנות לפני כשנה? לאחר הניתוח לכריתת האונה? מתי נותנים לחולה תרופות ביולוגיות? תודה מראש, אשתו

שלום רב, בעקרון אפשר להתייחס למצב כ"חזרה מקומית" ולא כמחלה גרורתית, ולכן השלב הוא כנראה III. בעקרון לא נותנים הקרנה לאחר ניתוח בשלב II כפי שהיה אצל בעלך, כי לא הוכח שתוספת הקרנה באותו שלב משפרת את סיכויי הריפוי. כעת, מזהמחלה היא ממוקמת ולא גרורתית - נראה לי שההמלצה על שילוב של כימותרפיה והקרנה היא בהחלט נכוה ונותנת לו את הסיכוי הגבוה ביותר לשליטה על הגידול לאורך זמן. השימוש בתרופות ביולוגיות כיום הוא רק כשיש מחלה גרורתית ולכן זה לא הזמן לתת לו טיפול זה. צריך כמובן לעשות את כל בדיקות ההדמיה המתאימות כדי לוודא שאין כרגע מחלה גרורתית נראית לעין. בהצלחה

שלום! עד כמה נפוצה החזרה של סרטן בריאות בעקבות סרטן השד? כלומר התפתחות משנית בריאות.. תודה.

שלום נילי הסיכון להתפתחות מחלה גרורתית נגזר מפרמטרים ביולוגיים של הגידול ומשלב המחלה בזמן האבחנה, כך שהסיכויים שונים אצל חולות שונות. משיש מחלה גרורתית הסיכוי לגרורות בריאות הוא די גבוה. אני מקוה שעניתי לך. בברכה