פורום סרטן ריאה

ד"ר גיפס שלום, בעלי חולה מזה שנתיים בסרטן הריאה כיום מטופל בנבלבין כבר 5 חודשים, השבוע סיפר לי שמאד קשה לו לבלוע כדורים,ומזון יותר קשה, אפילו לפעמים אני רואה שמתקשה את המים לבלוע, מה את יכולה לומר לי על זה,וה צריך לעשות כדי לבדוק מה זה?? אודה לך מאד

שלום ריקי לדעתי כדאי לעשות CT לראות מה מצב הגידול בריאות ולשלול גרורות במוח, בנוסף יש לשקול גסטרוסקופיה - הסתכלות דרך הושט לתוך הקיבה. כמובן יש לדאוג שהוא יקבל נוזלים דרך הוריד אם הוא לא יכול לשתות. אולי כדאי לאשפז אותו. בברכה

שלום רב לאבא שלי יש סרטן ריאות - בריאה ישנם גרורות ולכן לא ניתן לנתח. הוא עבר מספר סדרות של טיפולים כימוטרפיים, לאחרונה התגלו אצלו נוזלים בריאה הפגועה - שאבו מספר פעמים למעלה מ3 ליטר כל פעם, לאחרונה הדביקו את החור שממנו נכנסו המים לריאה. הוא סובל מקשיי נשימה. אמשח לדעת מה אפשר לעשות על מנת להקל על נשימתו? מה והאם יש קשר בין הנוזלים בריאה החולה לבין הסרטן?

שלום גליה יש קשר ברור בין הסרטן לנוזלים - מדובר באחת התופעות השכיחות בסרטן ריאה. במידה והנוזלים ממשיכים להצטבר ניתן לנסות לתת לו טיפול כימותרפי אשר אם יעזור יכול להקטין א ההפרשה. אפשרות אחרת היא התקנת נקז קבוע שמתחבר לשקית ומנקז באופן קבוע. בהצלחה

תודה רבה על התשובה המהירה. שוב נמצאו נוזלים בכמות מעטה בריאה. שיעברו ניקוז. האם יש אחוזי החלמה מבחינה סטיסטית בסרטן הריאה? שינוי בתזונה שיכול לעזור? כדורים או משהו שיכול להקל על הנשימה ?

שלום ד"ר שמי עופר ולפני כחודש לערך גילו כי אבא שלי חולה בסרטן הריאות , לפי כל הבדיקות המצב לא טוב והגידול גדול ונימצא באמצע של הריאות, ריאה שמאלית כלל לא מתפקדת ואמרו לי כי לאבי נישאר פחות משנה לחיות. כיום הוא ישן עם חמצן ויש לו קושי נשימה , בשבוע הבא הוא יעבור כימותרפיה, אני לא מסכים כי ניגזר על אבי לחיות פחות משנה ואני שואל אותך האם בטכנולוגיה של היום לא ניתן לעשות משהו חוץ מלתת לו לסבול ? האם יש מה לעשות?

שלום עופר ראשית - הזמן שאמרו לך הוא זמן ממוצע ואינו אומר באופן וודאי מה תוחלת החיים של אביך. שנית - אם המליצו לו על טיפול כימותרפי זה מתוך מטרה להשיג נסיגה של הגידול, שיפור של הסמפטומים ולהאריך את תוחלת החיים שלו לכן לא נראה לי שהחליטו "לתת לו לסבול". יש סיכוי שהוא ירוויח מהטיפול. בהצלחה

שלום, לאימי נמצא בצילום רנטגן כתם בריאות, לכן היא נשלחה לct הממצאים הם כדלקמן: ט.מ.. חזה: בבסיסי שתי הריאות פסים פיברוטים עדינים, פרט לכך ציור ריאתי תקין. במדיאסטינום לא הודגם ממצא פתולוגי. ברונכי ראשיים וכלי דם ראשיים תקינים. אזור מעבר חזה בטן תקין. לסיכום: אין עדות לממצא פתולוגי פעיל. אשמח אם תוכל להסביר לי מה תשובה זו אומרת, ובנוסף לכך אם תתיחס גם לשאלותי הבאות: מה זה אומר ממצא פתולוגי פעיל? אז יש לא פעיל? מה זה פסים פיברוטים ? ומה זה אומר שהם נמצאים בריאות? תודה רבה לך על עזרתך הנפלאה, מלאכת קודש לדעתי.... גלי, הבת של....

שלום גלי השורה התחתונה היא שהכל בסדר! הכל תקין! תודה גם על המילים החמות! כל טוב

שלום רב אבקש הסבר לתשובה של סי טי חזה: אזורי אובדן נפח פסי בשני הבסיסים נודולון תת פלאורלי 0.2 ס"מ באונה הימנית העליונה שינויים פיברוטיים קלים בבסיסי הריאות מה כל זה אומר? תודה

שלום טל ניראה לכאורה שמדובר בשינויים קלים מאוד ולא מדאיגים ב CT. כמובן שצריך ליראות את ה CT והחולה על מנת לתת חוות דעת סופית. כל טוב

מהלך האשפוז ודיון : בן שישים , מעשן כבד, לדבריו הפסיק לעשן לפני כחודש ימים, מאובחן מזה שנים רבות כסובל מיתר לחץ דם, סוכרת סוג 2 מזה כ8-10 שנים, לאחרונה הוחל טיפול תרופתי לסוכרת ועודכן טיפול תרופתי ליתר לחץ דם . עקב דימום רקטלי בתאריך 12.07.07 בוצע קולונוסקופיה אשר הדגימה פוליפ שנכרת, תשובה היסטולוגית NORMAL COLONIC MUCOSA (ראה דף פירוט של הבדיקה) התקבל למחלקתנו דרך חדר מיון עקב חולשה כללית, חוסר תאבון, ירידה במשקל, כ- 8 ק"ג, כאבים באיזור עם השכם וכתף ימין שהחלו בשלושת השבועות האחרונים, מלווים שיעול עם פליטת ליחה לבנה לא דמית, התגברות קוצר נשימה, ללא חום. טופל ביתו ע"י אנטיביוטיקה ללא הטבה. בשבוע שקדם לאישפוז הופיעו בחילות, טשישות, שולל כאבי בטן, ללא הפרעות במתן השתן, ללא שינוי בהרגלי יציאות. בקופ"ח נעשה בירור כולל צלום חזה אשר הדגם שער ימני חשוד ובדיקת US בטן שהדגימה חשד לממצא באדרנל השמאלי או טחולון.נעשו בדיקות מעבדה שלא קידמו את האיבחון. הופנה להמשך בירור וטיפול. במחלקה נלקחו בדיקות דם רוטניות כולל ש"ד שהייתה מוגברת, סממני גידו שהדגימו עליה ברמת CEA. במהלך האישפוז בוצעה בדיקת CT של המוח, החזה, הבטן והאגן – ראה תשובה מפורטת. כמו כן בוצע מיפוי עצמות עם טכניציום כמתואר. בוצעה בדיקת כיח 3 שלילית ל-TB, בתבית צמיחת פלורה רגילה, בציטולוגיה חשד לתאים ממאירים. בעקבות ממצאים אלו נבדק ע"י רופא פולמונולוג אשר המליץ להשלים בירור ע"י בייופסיה מונחת CT במידה ובדיקת ציטולוגיה ב כיח לא תהיה אבחנתית. בעיון עם רנטגנולוג סוכם על ביצוע ביופסיה מונחת סיטי מהנגע בסקפולה ימנית. בתארי 6.3.08 בוצעה ביופסיה תחת הנחית סי טי מנגע בסקפולה ימנית. בתשובה פתולוגית NON SMALL CEL CARCINOMA . התקימה שיחה עם המטופל ומשפתו, הוסבר להם משמעות מחלתו הממארת. המטופל הוצג לאונקולוג. זוהי ההבחנה של אבי אשמח לקבל הצעות לטיפול או היכן כדאי לטפל באבי לפי אבחון זה של מצבו בתודה מראש מנסנו דוד

שלום דוד היה כדאי שתצטט גם את תוצאות הCT. בעקרון נראה שמדובר בסרטן ריאה עם גרורות מכיוון שהביופסיה נלקחה מגרורה בעצם הכתף אם הבנתי נכון. באופן עקרוני הטיפול במצב זה מבוסס על כימותרפיה אך התרופות הספציפיות צריכות להיות מותאמות למצבו הכללי של החולה. אני ממליצה להתעניין במכון האונקולוגי הקרוב לביתו מכיוון שהטיפול דומה בכל המכונים וחבל לטרטר אותו למקום מרוחק. בברכה

השאלה היא מעבר לאבחון: א.האם ישנו איזשהו מצב תקדימי שבו הגידול קטן והיה אפשר לנתח. ב. ישנם שילובים של טיפולים במקביל לכימוטרפיה לדגמת היפרתרמיה/מי כסף וכיוצא באלו האם לדעתך כדאי לנסות שילוב כזה או אחר מניסיונך או שמדובר האחיזת עיניים. ג. האם לדעתך ישנם בדיקות יותר מפורטות שעשויות לשנות את הערכת המצב. אני מודה על העצה הקודמת ומראש גם על השאלות האלה. מנסנו דוד

אודה באם תוכלו לעזור לי להבין את תשובת הביופסיה אשר נלקחה מהריאה : Ki67 - POSITIVE IN 30-40% OF THE TUMMER CELLS. CK903 AND CK8/18 -ARE POSITIVE CALRETININ , WT1, MESSOTHELIN, VIMENTIN - ARE POSITIVE אודה על תשובתכם הדחופה התודה ישראל

בהמשך לבקשתי , אודה באם אחד מרופאי האתר יוכל לענות לי בתודה ישראל

שלום ישראל מדובר בצביעות שהן סוג של בדיקה שנעשית לחומר הביופסיה. מהיכן נלקחה הביופסיה ומה התשובה המלאה של הפתולוג. האפיונים האלה אינם נותנים אבחנה מדוייקת. בברכה

"מצב לאחר כריתת אונה בריאה השמאלית. הופיעה קבוצת קישריות בסגמנט קידמי של אונה ימנית עליונה, באזור הפרה מדיאסטינלי בקוטר מקסימאלי כ 0.9 ס"מ . הצללה מאחורי הברונכוס האינטרמדיוס השתנתה. בבדיקה הקודמת הממצא נראה כמו תסנין ובבדיקה הנוכחית כמו צבר קישריות" שאר האזורים תקינים. מה פרוש הדבר הסי טי הקודם היה בחודש נובמבר לאחר סיום הקרנות. אנא תשובתכם המהירה תודה

למה בוצעה כריתת האונה ואם זה בגלל גידול באיזה שלב זה היה? יש להשוות את הבדיקות ואולי צריך בדיקות יותר מעמיקות לשלילת חזרת המחלה התשובה הסופית לאחר השוואת הבדיקות ועדיין ייתכן שהשינוי הוא כתוצאה מההקרנות

אני בת 47, אובחנתי בסרטן ריאה עם גרורה בלימפה בחזה,כמו כן נמצא גרורה בלבלב מסוג סרטן ריאה.קבלתי סדרת כימו של 3 מחזורים. הגידולים לא קטנו. הרופא המליץ על טיפול בטרסיבה. מצבי הבריאותי הכללי טוב. האם לא היה עדיף לקבל כימותרפיה אשר תעלים את הסרטן ולא טרסיבה שרק עוצר אותו.

שלום דידי הסיכוי לתגובה לטרסיבה זהה לסיכויי התגובה לכימורפיה לכן לא הייתי מתייחסת לתרופה זו כפחותת ערך, מה גם שהטיפול בכימותרפיה לא הראה את התגובה המצופה. בהצלחה

האם לימפומה בריאות נחשבת לסרטן ריאות או לסרטן דם (לימפומה)? האם אפשר לטפל בה במבטרה (נוגדנים)???

שלום לי לימפומה בריאות היא לימפומה ולא סרטן ריאות ולכן הטיפול הוא הטיפול בלימפומה. טיפול במבתרה בהחלט יכול להתאים. בהצלחה

על מנת לעכל רושמת את הסיכום מקווה שזה מספק - בסיכום: ממצאי הבדיקה מדגימים קליטה פתולוגית בגוש פאראהילרי מימין בהצללה נרחבת בראה הימנית התחתונה. נראה כתהליך השאתי ראשוני, ולימפנגאיטיס קרצינומטוזיס. אין לשלוש מעורבות של הפלוירה. קיימת מעורבות שאתית של קשרי לימפה במפתח בית חזה שמאל, במיצר, ובאזור שער ראה ימין. נוזל פלאורלי בכמות לא ניכרת בבית חזה ימין לברור ציטולוגיה על מנת להבדיל בין נוזל ממאיר לראקטיבי. השאלות: מה רוצים מאיתנו? למה משתמשים במילים נראה כ... אין לשלול... בפירוט הבדיקה מצויין מומלצת קורלציה ציטולוגית?

שלום לפי פענוח ה CT ניראה לצערי שיש חשד גדול מאוד לסרטן הריאות. על מנת לקבל תשובה סופית צריך לעשות ניקור (בהרדמה מקומית) של הנוזל (בין הריאה לדופן בית החזה מימין). כל טוב

האם בדיקת ביופסיה לסרטן הריאה קשה? חובה לעבור את הבדיקת הביופסיה למרות שעשו פט סיטי?

תוכל להסתכל בלינק הבא אולי זה יעזור לך http://www.lung.co.il/cancer_diagnosis.html

שלום יפה ביופסיה נעשת בהרדמה מקומית ואינה כואבת יותר מבדיקת דם. שוב, התשובה הסופית היא ע"י ביופסיה (למרות ה PET). בהצלחה

אימי זקוקים ל- 4 כדורים טרסיבה. אשמח אם תצרו עימי קשר.

שלום גניה יש לי כמה כדורים בודדים, אם את רוצה להגיע לירושלים אשמח לתת לאימך. צרי איתי קשר בטלפון 050-8685454. (לא להשאיר הודעות - אם אינני עונה התקשרי שוב מאוחר יותר). להתראות מיה גיפס

ד"ר שלום. אני בת 74 שנה הלכתי לאורטופד בגלל כאבים בגב , נשלחתי עקב כל לסיטי לפני 3 חודשים ונתגלו בשתי הריאות צלליות . הרופאים לא יודעים מה הסיבה ודורשים ממני לבצע ביופסיה כדי לדעת מה מהות הצלליות ואני מסרבת כי אני פוחדת שגם אחרי הביופסיה המצב ידרדר יותר מהיום וגם אם ימצאו ממצאים ממאירם אני לא אוכל לעמוד בזה . לפני מספר שנים עברתי אירוע מוחי כך שמבחינה נפשית לא אעמוד בזה . המצב היום שהתחלתי לסבול בקשיי נשימה , עייפות מרובה ודופק מואץ . השאלה היא : האם יש דרך אחר חוץ מפעולה כירוגית לעזור ו/או להקל עלי . תודה

שלום בתוך רופא ריאות אני חייב להגיד לך שייתכן וקיימת אפשרות להקהל על קוצר הנשימה שלך, בעיקר אם הוא משני למחלה\ות אחרות לא קשורות להצצלות שניראו ב CT. לכן כדאי שתגשי בהקדם לרופא ריאות על מנת לעשות הערכה: תפקודי ריאות וכו' ייתכן שעל ידי דברים קטנים (אולי חמצן אם יש צורך, אולי אינהלציות) יהיה אפשר להקהל על הנשימה שלך ולעזור לך. רפואה שלמה

בפיענוח פט סיטי אמרו לי שיש קליטה לאותו גוש שמצאו מריאה מה זה אומר? ומה השלב הבא שעושים?

שלום קליטה ב PET יכולה להיות משנית לגידול אך גם לזיהום. לכן הצד הבא הוא לקיחת דגימה (ביופסיה). בהצלחה

אבקש התיחסותך לממצאים הבאים: "הצללה ניכרת סביב שער ריאה ימין וכן באונה תיכונה מימין. צל סמיך סמוך לקנה הנשימה מעל הביפורקציה מצד ימין. מספר צללים עגולים על פני שתי הריאות בעיקר מצד שמאל." מדובר באדם אחרי שיעול פרודוקטיבי (כי ירוק) ללא חום, לאחר שבוע של לקיחת אנטיביוטיקה), לעתים קוצר נשימה (האם סרקואידוזיס?) מה יכולים להיות אותם צללים עגולים? תודה רבה.

שלום שלי חייבים ליראות את הצילום! זה יכול להיות תסנין דלקתי (דלקת לא זיהומית) או זיהום או חלילה משהוא יותר רציני. רפואה שלמה

לבעלי בבדיקה נמצא בבסיס האונה התחתונה משמאל קשרית תת פלאורלית בקוטר 5 ממ ממומלץ לבצע ct חזה דיברטיקל גדול בתריסריון בסמוך לראש הלבלב ישנה המלצה לעשות ct חזה לאור הממצאים האלה האם יש דאגה בכבוד רב רותי אסולין

שלום רותי פרט לגודל\קוטר הנודול חשוב לדעת אך הוא ניראה: האם הגבולות סדירים או לא, האם יש "ספיקולציות" וכו' כמו כן האם בעלך מעשן? מכל מקום ההמלצה לעקוב ב CT היא נכונה. כל טוב

האם יש בדיקת ביופסיה לגוש רקמתי תת פלוראלי ? מהי בדיקת פט סיטי?

שלום יפה אם מדובר בגוש רקמתי תת-פלוירלי ממליצם בד"כ לעשות ביופסיה בהכוונת CT או US. בדיקת PET-CT היא בדיקת הדמיה שיכולה לעזור לאבחנה אך היא לא בדיקה פטולוגית ולכן התשובה היא לא חד-משמעית בד"כ. כל טוב

ד"ר שלום בתוכנית טלויזיה דיברו על כך ששמן גרעיני רימון הורס תאים חולים, האם ידוע לך על שמן זה ואם כן, מה דעתך על מוצר זה. תודה שרית

שלום שרית לצערי לא ידוע לי על מה מדובר. בברכה

ד"ר מיה גיבס שלום. בהמשך לשאלותיי הקודמות, להזכירך, אימי בת 57 חולת סרטן ריאה מסוג תאים שאינם קטנים, לאחר כריתת אונה לפני כשנתיים לאחריו טיפול כימותרפי בנבלבין + ____, לאחר נמצא גידול נוסף במיצר ואז שוב החלה טיפול בקרבופלטין וטקסול, הטיפול גרם לגוש במיצר "להתכווץ" ואז נתגלה גידול או גרורה בעצם קרוב לבלוטת התריס (במעלה המיצר), כרגע בטיפול כימותרפיה + כדורים ביולוגים במסגרת מחקר כפי שכתבתי לך לפני כ10 ימים. בסיטי שעשתה הטיפול הוכח נכון לעכשיו כיעיל, אך בבדיקת רנטגן לאחר הסיטי שעשתה בגלל כאבים בריאה, נראה צל במרכז הריאה הימיני. שאלתי האם ניתן להסיק כי הצל זהו גרורה, כלומר התקדמות המחלה או שמא ישנן אפשרויות נוספות ומהן? תודה שרית.

שלום שרית "צל" בריאה הוא לא בהכרח גרורה, זה יכול להיות דלקת למשל. בכל מקרה בדיקת ה-CT יותר מדוייקת מצילום חזה לכן הממצאים בCT הם הקובעים. אם הכאב מתמיד כדאי לשקול לחזור על הCT. בהצלחה

שלום רב ממה נוצר נוזל מנורתק בסדק הבין אונתי , ומה המשמעות של התופעה? בברכה יקי

שלום יקי כאשר יש הדבקויות בקרום הריאה נוצר כמו כיס ובו יכול להצטבר נוזל. המשמעות של הממצא הזה תלויה בהקשר הכללי. זה יכול להופיע אצל חולים עם סרטן ריאה אבל גם במצבים אחרים, שפירים. בברכה

לאבי (בן 66 ) יש סרטן ריאות תאים קטנים עם גרורות בעצמות. הוא מקבל טיפול כימוטרפי כ-3 חודשים. מדובר בגוש גדול מאוד והכימוטרפיה הצליחה לצמצם את הגוש רק בכ-40 אחוז (לא לשביעות רצונה של הרופאה). שני הטיפולים האחרונים כבר לא צמצמו את הגוש. הרופאה החליטה להתחיל בעוד שבועיים בהקרנות. האם זה הטיפול המקובל בסרטן מסוג זה? קראתי שהקרנות עושים רק כשאין גרורות ושעושים זאת כשהגוש יותר קטן אז לא ברור לי אם החליטו לעשות לו כי הכימוטרפיה כבר לא כלכך עוזרת או כי זה הטיפול שבד"כ עושים. מה דעתך? יש משהו אחר שאפשר לעשות? יש איזשהו סיכוי לשרוד את המחלה הזאת?

שלום אור למעשה אין מדיניות טיפול המתאימה לכל המקרים.צריך לשקול כל מקרה לגופו. בעקרון השילוב של הקרנה עם כימותרפיה הוא טיפול שניתן לכל החולים עם מחלה מקומית ללא גרורות, מתוך מטרה לרפא אותם. כאשר יש גרורות המטרה היא לא ריפוי אך משתמשים בהקרנה לשיפור סמפטומים ולהשיג שליטה מקומית טובה על גוש שיכול להיות ממוקם במקום שבו הוא יכול לגרום לסמפטומים. במקרים שאין תגובה לכימותרפיה יש בהחלט מקום לתת הקרנה לגושים בעייתיים או אסטרטגיים. כדאי לשאול את הרופאה מה היו שיקוליה. לי זה נראה אופציה טיפולית בהחלט סבירה. לגבי ההשרדות, לא ניתן הגיע לריפוי במחלה גרורתית אך בהחלט ניתן להאריך את תוחלת החיים ולשמור על איכות חיים סבירה עד טובה. בהצלחה

נמצא גידול ריאה קטן מאוד (10 מ"מ), נעשה ניתוח והוצאה אונה תחתונה בריאה השמאלית. הגידול היה ממאיר. נעשתה בדיקה שסרקה את כל הגוף (לא זוכרת את שמה, זה נעשה עם חומר שהוזרק לגוף) הבדיקה היתה תקינה, הגוף נקי. שאלתי היא אם בדיקה זו סורקת גם את המעיים וגם את המעי הגס? בברכה בילהה

שלום אם מדובר בבדיקת PET כל גופי אז היא עושה סריקה של כל הגוף. המעיים הם לא מקום שסרטן ריאות שולח דרורה אליהם בד"כ. כל טוב ורפואה שלמה

שלום רב! שכחתי לציין שאשתי אמורה לטוס לחו"ל ביום שלישי הקרוב ל10 ימים. האם כדאי לדחות את הטיסה? אודה על תשובה מהירה בכבוד רב אלחנן

התשובה נמסרה לך בטלפון כל טוב ובהצלחה

לדר גיפס שלום, בעלי חולה בסרטן הריאה כבר כמעט שנתיים בחודשים האחרונים מקבל נבלבין, ומרגיש די טוב לאחרונה, חלו שינויים מאד קיצוניים באופי שלו, הוא מתפרץ, האלימות המילולית בשיאה, פנטזיות שונות ומשונות, רציתי לדעת האם יש השפעות כאלה מהטיפול הכימותרפי,או מה מביא אותו להשתנו בצורה כזו קיצונית אודה לך על תשובה.

שלום ריקי שינויי התנהגות הם לא אופייניים לנבלבין. בראש וראשונה יש לבדוק אם אין גרורות מוחיות ע"י CT ראש עם חומר ניגוד או MRI. גם טיפול בסטרואידים יכול לגרום לשינויי התנהגותאך זה לא פוטר מהבדיקה של המוח. בהצלחה

שלום מאיה המצב של אמי החמיר יש לה קשי נשימה כבדים היא משתמשת בחמצן בוקר ולפני שינה -לפעמים בצהריים גם האם יש דברים נוספים שיכולים לעזור?

שלום פטריסיה אם לא כימותרפיה ניתן לחשוב על אמצעים כמו מורפין שעוזרים קצת לשפר את הנשימה בחולים עם מחלה ריאתית מתקדמת. בברכה

מה זה בדיוק ומדוע לדעתך לא הציעו זאת לאבי ? ואיזה עוד טיפולים אפשריים והיכן אוכל למצוא באנטרנט על עוד טיפולים ואלטרנטיבות אנא השיבו במהירות מצבו אינו טוב מבחינת הכאבים

לום סאן אפשר למצוא אינפורמציה על סרטן ריאה באתר הבא: http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/non-small-cell-lung/Patient/page5 ובאתרים נוספים אך הם לא יענו על השאלה מה הכי טוב לאביך. את השאלה הזאת יש להפנות לאונקולוג שלו שיסביר מה השיקולים בבחירת הטיפולים שהוצעו לו עד היום ובעתיד.. בהצלחה

שלום , זמן רב שלא כתבתי אך ברצוני לשאטל אבי חולה בסרטן ריאה מסוג נון סמול כבר שנה עבר טיפול כימו' 2 הקרנות וטיפול במשך חודשיים במורפיום היות וסובל מאוד מכאבים ולפני שבוע נותח בגבו היות ומסתבר שיש לו חוליה (היתה לו) שבורה D9 . לאחרונה נותק מהמורפיום היות והזדהם המקום וחלה החמרה בכאבים הוא פשוט לא מסוגל לסבול אותם קיבל כבר אוקסיקונטין מטאדון ממש כל כדור אפשרי ועדיין לא עוברים הכאבים עשו CT בדצמבר אין החמרה במצבו ועדיין תשובתם - אין הסבר לכאב . מה אפשר לעשות עוד לאן אפשר ללכת בנוסף הוחלט להפסיק את הטיפול בטרסיבה ללא CT פשוט נראה לרופא שהטרסיבה לא הועילה יש טיפול נוסף שניתן לעשות מה עושים??? אנחנו ממש חסרי אונים אנא הגיבו במהרה .

שלום סאן צריך להתייחס לחוד למחלה עצמה ולחוד לטיפול בכאבים. לגבי המחלה עצמה אם טרסיבה לא עזר - אין טעם להמשיך. אם המצב הוא כזה שאביך מסוגל לעמוד בטיפול כימותרפי - ניתן להציע לו אחת מהתרופות הכימותרפיות שעדיין לא קיבל. לגבי הכאבים - כאן צריך להגיע להצלחה טיפולית בלי קשר להחלטה על הכימותרפיה. צריך לראות אם ניתן ויש טעם לתת הקרנה לאתרים הכואבים. מעבר לכך יש הרבה תרופות נגד כאבים כמו מדבקות, מורפין, אוקסיקונטין ועוד שניתן לתת לו ולמעשה אין הגבלה על המינון שאפשר לתת, כך שצריכה להיות דרך לאזן אותו. איזון הכאב הוא נקודת מפתח בטיפול וצריך להתייעץ על כך עם רופא המתמצא בזה. לפעמים צריך לאשפז לאיזון כאב. בהצלחה

לאחר 5 שנים לאחר כריתת אונה.בצילום:לא נראה תסנין,בלוטות לימפה מסוידות.שאלתי מהן בלוטות לימפה מסוידות? בתודה מראש שושי

שלום שושי הכוונה היא לבלוטות הנמצאות שם הרבה זמן ולכן הו מסויידות כבר. לא מדובר קרוב לוודאי בבלוטות חדשות. כל טוב

אמי חולה ב-NSCLC שלב 4, לאחר קו ראשון. עומדת להתחיל קו שני. בתקציר הרצאה שלך מכנס ב-6.2 מוזכרות תוצאות של המחקר הקליני שנעשה לא מכבר בצירופים של תרופות הטרגט. נאמר שם שנמצא שטרסיבה+אווסטין נמצא יעיל מאד, אפילו יותר מכימותרפיה. האם תוכלי לתת עוד פרטים על כך? האם אלו תוצאות ביניים או תוצאות סופיות? האם המחקר הקליני הסתיים? תודה שגיא

בתודה רבה מראש.

שלום שגיא אכן הזכרתי את האופציה הזאת ככיוון התפתחות עתידי של הטיפול בסרטן ריאה. בשלב זה מדובר במחקר פאזה II שכלל בסה"כ 120 אנשים ולכן הוא נותן כיוון מחשבה אבל עדיין לא מספיק ע"מ לקבוע סטנדרט טיפולי חדש. הוא הסתיים והתפרסם בעיתון Journal of clinical oncology vol 25 number 30 October 2007 בברכה

אני קוראת כאן תמיד על סרטן מסוג תאים קטנים ותאים שאינם קטנים, מה ההבדל ביניהם?

שלום נטלי סרטן ריאה מחולק באופן כללי לשתי קבוצות: 1. סרטן של תאים קטנים 2. סרטן של תאים שאינם קטנים - כאן נמצאים רוב הגידולים וזו קבוצה שכוללת הרבה סוגים של גידולי ריאה. החלוקה נעשית מכיוון שדרך הטיפול שונה כאשר מדובר בתאים קטנים או שאינם קטנים. בברכה

סבתי ערכה בדיקת סיטי לריאות לאחר שהחלה בחודש האחרון להשתעל ולהרגיש קוצר נשימה, בנוסף אין לה תיאבון ירידה משמעותית במשקל ועייפות. תוצאות הסיטי הן: גוש במיצר ובשע השמאלי החודר לברונכוס שמאלי וגורם לחסימה מלאה ולתמט של LUL, עוטף ומיצר את העורק הריאתי השמאלי הראשי וענפיו העקריים. מ.א סטרנוטומיה. קשרית באדרנל משאל בקוטר כ 1.1 ס"מ בעלת סמיכות נמוכה. נגעים היפודנסים בכבד בגדלים שונים. השלד הגרמי, הרקמות הרכות ללא ממצא פתולוגי. לסיכום: תת"מ במיצר ובשער השמאלי כמתואר עם פיזור משני לכבד, הממצא באדרנל השמאלי יתכן ומייצג גם הוא פיזור משני. אודה לקבלת הסבר פיענוח הסיטי (האם זה סרטן ריאות גרורתי?) או האם זו גרורה מאיזור אחר, מה משמעות תמט ריאות? תודה מראש ליאת

שלום ליאת ךצערי הרב לפי התשובה של ה CT ניראה שיש סרטן מתקדם של הריאה. השלב הבאה הוא ברונכוסקופיה עם ביופסיות (לקבל פתולוגיה של הגוש) ואחריה ביצוע בדיקת PET. רק אז יהי אפשר לקבוע מה הטיופל הכי טוב שניתן להעניק לה. כל טוב

http://www.nfc.co.il/Archive/001-D-155381-00.html?tag=11-18-36

בס"ד אני עשיתי את הצילום של הס-טי לפני כ 12 ימים. ב"ה ,יש לי רק ליחה מלוכלכת בחתיכות שחורים קטנות וטיפה צבע כתום. רציתי לקבל הסבר לתוצעה סריקה טומוגרפית ממוחשבת של בית החזה. אני בערך בן 60 עד 120 הפסקתי לעשן בערך לפני כשנתיים. אני עשנתי בערך חפיסה ליום במשך כ42 שנים, לפני כחצי שנה יצא לי ליחה בצבע כתום (דמי ) פעם או פעמים ולאחר מיכן היה לי ליחה עם חתיכות קטנות שחורות הרופא נתן לי לעשות את צילום ה סי- טי. של : בית- החזה סיבת ההפניה: חשד למוקדים ברונכיאקטטים, תשובה : במדיאסטיינום העליון מודגמים כלי דם תקינים, קשת האאורטה במימדים תקינים, שערי הריאות במימדים תקינים, לא הודגמו בלוטות מוגדלות בחלל הביניים, מודגמת אמפיזמה ראתית, בנוסף נצפים מספר פלאקים פלאורליים קטנים בעיקר באונות העליונות, מודגמים מספר נודולים קטנים דו צדדים בעיקר בבסיסים עד 0.3 ס"מ באונה הימנית התיכונה, כמו כן תסנינים בבסיסי הריאות עם אובדן נפח סוב-סגמנטרי, לא הודגמו מוקדים ברונכיאקטטים, אין עדות לתפליט פלאורלי או פריקרדיאלי, אין עדות לבלוטות מוגדלות באקסילות או בשאר קבוצות דפנות בית החזה, תהליכים היפודנסיים בכבד ייתכן ציסטות אולם ללא הזרקת חומר ניגוד תוך ורידי אין לדון ביתר פירוט נחוצה השוואה עם U.S נחוץ מעקב. עד כאן לשון התשובה שאלתי מה ההסבר ל- .1 מודגמת אמפיזמה ראתית 2. נצפים מספר פלאקים פלאורליים קטנים 3. מודגמים מספר נודולים קטנים .... 4. תסנינים בבסיסי הריאות עם עובדן נפח סוב - סגמנטרי 5. אין עידות לתפליט פלאורלי או פריקרדיאלי 6. וכן תהליכים היפודנסים בכבד ייתכן ציסטות, בתודה מראש על תשובה מלאה והסבר מובן לכל וכל טוב לכולם

שלום 1. אמפיזמה זה נפחת בעיברית. מחלה ריאתית משנית לעישון (חלק מה COPD) 2. האם הייתה פעם חשיפה לאזבסט?? 3. נודולים קטנים עד 0.3 ממ לא מדאיגים - מקסימום צריך לעשוב אחריהם ב CT חוזרים 4. תסנינים = הצללות. צריך ליראות את ה CT ולבדוק אותך, על מנת להחליט מה לעשות עם התוצאות האלו של ה CT. האם לקחת ביופסיות? האם לעקוב בלבד? כל טוב ד"ר איזביצקי גבריאל

מדוע בסל התרופות ה-Alimta אינה מצויה 30000 שח ל-חודש?? קופת חולים כללית

שלום אברון המדינה היא המחליטה ומתקצבת את התרופות בסל ולא קופות החולים. בברכה

ד"ר מיה גיבס שלום! בהמשך לשאלותי הרבות שתמיד נענות, אבקש התייחסותך לתוצאות סיטי אחרונות של אימי בת 58 שאובחנה בסרטן ריאה לפני כשנתיים מסוג תאים שאינם קטנים, עברה ניתוח כריתת אונה ולאחריו טיפולים כימותרפיים בכימותרפיה בנבלבין+ עוד תרופה שלא זכור לי שמה, שלאחרי טיפולים אלה התגלה שוב גידול במיצר שטופל באמצעות קרבול+ טקסול והגידול קצת קטן אך לא לגמרי, כרג נמצאת במהלך מחקר שבו מקבלת תרופת מחקר + כימותרפיה - זקטימה בכדורים+אלימטה בכימותרפיה. לאחר הסיטי האחרון עלו התוצאות להלן: בבדיקה הוזרק חומר ניגוד לוריד. בלוטות פטריאכלית מימין מוגדלות ללא הבדל מהותי מבדיקה קודמת 1.2 2.4 בלוטות באזור האזיגוס 1.6 ללא הבדל מבדיקה קודמת. קישרית באפקס ימין בקודמת קוטר 6 מ"מ בנוכחית 9 מ"מ קשרית באפקס שמאל בקודמת 2 מ"מ 6 מ"מ קשרית בקודמת 5 מ"מ בנוכחית 9 מ"מ בטומוגרפיה בטן אגן - ללא הבדל מהותי מלמד מבנה מסויד באגן אשר שינה מיקום באגן לא ברורה מהותו מה ניתן ללמוד מתוצאות אלה לגבי- סיטי החזה וסיטי אגן-בטן? תודה על תשובתך

שלום שרית למיטב הבנתי הסיטי מראה התייצבות של הממצאים וזה למעשה תגובה טובה כך שכדאי לדעתי להמשיך את הטיפול במחקר ללא שינוי. בהצלחה

ה-א.ק.ג. התייצב אחרי טיפול תרופתי ומאז הכל התאזן, בהתחלה היה חשש להתקף לב אך לאחר מכן הרופאים שללו התקף לב. מאז שלשום בלילה ה-א.ק.ג. תקין האם יש עדיין ממה לדאוג??? היתכן שזה קרה בעקבות הניתוח שהוא עבר יום לפני?

לפי מה שאת אומרת החולה עדיין מאושפז, אז תיגשי ותתפסי אחד הרופאים לקבלת אינפורמציה, זו זכותך וחובתו של הרופא הרבה פעמים כתוצאה של עומס הניתוח י ששינויים באקג, אבל אם הדברים התיצבו אז אפשר להירגע ולעשות בדיקות ללב יותר מאוחר

אבי עבר שלשום ניתוח כריתת אונה, הניתוח עבר בהצלחה אך יש לו כאבים בחזה, ה-א.ק.ג. לא היה תקין והתייצב ע"י טיפול וקשה לו להשתעל. האם אלה סימפטומים של אחרי ניתוח שכזה או שזה חריג?

אם האקג לא תקין ייתכן שהכאבים ממקור לבבי ואינם קשורים לניתוח כדאי שייבדק ע"י הרופא המנתח בהקדם

בעלי אובחן כחולה בסרטן הראות בוודאות. הבעיה היא שבבדיקת ה CT אי אפשר לבודד את סוג הסרטן מכיון שרובו של הגוש הפך לנמק. מה משמעות הדבר? האם נמק מעיד על החמרה?

שלום תמי נמק הוא מצב בו מרכז הגידול "מת" . זה יכול להיות תוצאה של טיפול או בלי קשר לטיפול. יש גידולים שיש להם נטיה לפתח נמק באופן ספונטני. העובדה שיש נמק אינה מונעת את הצורך בטיפול כי גם אם חלק מהגידול מת עדיין יש מספיק תאים חיים שצריך לטפל בהם. אפשר לקחת ביופסיה משולי הגידול ולקבל את האבחנה המדוייקת. אני מקוה שהבנתי את שאלתך. בהצלחה

עד לסי-טי נוסף שיעול יבש טורדני, מעט קשיים בנשימה מצב יומיומי סביר בפעילות רגילה מלבד התופעה שהוזכרה לעייל כיצד ניתן להקל? תודה מראש

שלום גלי כמובן שלא ניתן להמליץ על טיפול תרופתי בלי ליבדוק אותך ולכן עליך לגשת לרופא משפחה\רופאי ריאות לצורך בדיקה. כל טוב

לסבתי, בת 84, בריאה ופעילה מאוד התקבלו הממצאים הבאים: בבדיקת CT חזה (HRCT) ריבוי בלוטות לימפה קטנות ומעט מוגדלות בבית השחי מימין. בלוטות לימפה בקוטר 14 מ"מ ב A-P-W. קשרית לימפה מסויידת בשער הריאה השמאלית. הקנה והברונכים הראשיים בגדר התקין. לב אינו מוגדל. טרשת באאורטה ובענפייה. עורק ריאתי, ראשי וענפיו נראים מורחבים במידה קלה. איוורור ריאתי לא אחיד. ברונכואקטזיות קלות ב RML, בסגמנט קדמי של RLL, בלינגולה. הצללה מוקדית קלושה קדמית ב RLL ובסגמנט לטרלי של RML, בסגמנט קדמי של LLL. קשרית בלתי סדירה (אולי על רקע צלקות) מאורכת (11-14 ס"מ) בסגמנט אפיקו-פוסטריור של LUL. מספר קשריות פרפריות סמיכות בשתי הריאות (יותר משמאל), קוטרן עד 8.0 מ"מ. אין פתולוגיה פלאורלית. בחלקה העליון של הבטן: נגע היפודנסי 7.0 מ"מ באונה שמאלית של כבד, קרוב לודאי ציסטה. ציסטות פרא-פלביות בשתי הכליות. צלקות קורטיקליות בכליה ימנית (נראית חלקית). בסיכום: 1. קשריות בשתי הריאות, הגדולה בפיסגת ה – LUL, ללא שינוי ממרץ 2007. 2. הצללות מוקדיות בשתי הריאות כמתואר, נראות חדשות, רושם על רקע ברונכואקטזיות-דלקתיות. נא קורולציה קלינית. 3. חשד ליתר לחץ דם ריאתי (רוחב עורק ריאתי לא השתנה ממרץ 2007. 4. שאר הממצאים המתוארים לעיל – גם ללא שינוי. יש לציין בדיקת PET CT שהראתה הדגשה, וכן ניתוח להסרת גידול ממאיר לפני כ 6 שנים במעי שלאחריו, מעקב בדיקות שנתי תקין. בדיקת ביופסיה מונחת CT הראתה תוצאה שלילית. האם סרטני? הרופאים ממליצים לנתח (בהנחה כי הביופסיה לא מדויקת). מה דעתך?

שלום כמובן שקשה מאוד להמליץ מה לעשות בלי ליראות את ה CT, אך אם יש קליטה מוגברת ב PET (כמה SUV?) ניראה שעדיף לנתח. כמובן שצריך לקחת בחשבון המצב הכללי של החולה, מחלות רקע, הסיכון הניתוחי, וכו' מדובר בהחלטה קשה שלא ניתן לקחת על סמך תיואר של המקרא בלבד. כל טוב

בבדיקת סי טי התגלה גוש רקמתי תת פולאראלי מה זה? ומה ההמשך טיפול בדיקות אודה לך

שלום יפית, אני לא יכול לדעת מה זה אך הצד הבאה הוא בד"כ ביופסיה תחת CT. כל טוב ד"ר איזביצקי גבריאל

בעיקרון מתפקד רגיל, עובד, אך סובל משיעול יבש וקושי בנשימה, מה יכול להקל עליו, ואם רפואה אלטרנטיבית יעילה במיקרה כזה. אשמח לקבל המלצה על רופא שהוא בנוסף גם מטפל אלטרנטיבי. תודה ורד

שלום ורד כדאי לפנות לאונקולוג או לרדיותרפיסט - הרופא שטיפל בו במהלך ההקרנות, מאחר שלפעמים יכולה להתפתח דלקת באיזור ההקרנה שגורמת לשיעול, קוצר נשימה, לפעמים גם חום. זו דלקת שאינה מטופלת באנטיביוטיקה אלא בסטרואידים. ניתן לאבחן אותה כאשר משווים את הצילומים המעודכנים לשדות הקרינה שניתנו. בעקרון מציעים טיפול כאשר יודעים את האבחנה. אני אינני ממליצה על רופאים כלל ורופאים שעוסקים ברפואה משלימה - בפרט. בהצלחה

תודה רבה על התשובה המהירה האם זה משנה קרינה או כימוטרפיה? אין לא חום רק תחשות קוצר נשימה-יש לציין קלה ושיעול טורדני יבש תודה ורד

דר' מיה שלום, אני מכירה אדם בן 43 שהמחלה תקפה אותו והיא נמצאת בריאה השמאלית ויש גרורות , אך לא התפשטה מחוץ לריאה. הוא מטופל בכימותרפיה והוא לא היה חשוף לקריטריונים לקבלת המחלה כמו עישון, אסבסט וכו'. זה שבועיים שהוא עושה כימותרפיה ועכשיו יש לו בצקות בריאה ונפיחות בגוף מנוזלים. אפשר לצאת מזה??? תודה.

שלום רב, קשה להגיד על סמך הפרטים שסיפקת. צבירת נוזלים היא ברוב המקרים מצב הפיך שניתן לטפל בו. סרטן ריאה גרורתי הוא מצב שלא מבריאים ממנו אך לעיתים ניתן לחיות איתו תקופות ממושכות. בברכה

לאבי בן 59 התגלה גידול סרטני בריאה השמאלית בגודל של 16 מ"מ שלפי דברי הרופא מדובר בגידול קטן מאוד. נקבע לו תור לניתוח כדי להוציא את הגידול מה שמצריך הוצאה של חלק מהאונה. מה יש לך לומר לי לגבי ניתוח וגידול שכזה? האם כל הוצאת גידול מהריאה מצריך הוצאה של כל החלק הנגוע או שזה מצב מסובך יותר? כמה זמן אמור בערך לערוך ניתוח שכזה, האם כמה שעות? ענו לי בבקשה בהקדם כי אני ממוטטת נפשית. תודה מראש - שירה.

שלום רב במקרים של גידול עדיף להוציא את האונה בה נמצא הגידול כמו כן כל בלוטות הלימפה, רוב רובם של האנשים יכולים לעמוד בניתןח זה ללא בעיות , קבוצה קטנה שבה תפקוד הריאות ן הלב פגועים בצורה קשה אז מציעים כריתת הגוש עצמו ולא את האונה זכותך לקבל את האינפורמציה ששאלת מהרופא המנתח, לוודא שכל הדברים ברורין לגבי אשםוז ניתוח והרדמה , תמיכה סוציאלעת והחלמה בהצלחה

סרטן ראה-אדנוקרצינומה גרורתי.רמה 4. מקבלת טרסיבה קו ראשון. עקב פריחה- לוקחת אנטיביוטיקה - פעמיים ביום -dalacin לוקחת גם אוקסיקונטין- סה"כ 30 מ"ג ביום. הפריחה בפנים- בעיקר בסנטר, מעל לפה- בצדדים,וסביב ועל אף. חזקה ומגרדת מאד וגם מונעת יציאה מהבית. האם חוץ מהאנטיביוטיקה ניתן להתשמש במשחה מקומית להקלה? איזו? ( יש לי בבית דרמקומבין אם זה רלבנטי) תודה רבה!

שלום מלי אני בהחלט ממליצה להשתמש בדרמקומבין. כמו כן חשוב למרוח קרם גוף סמיך על כל הגוף אחרי המקלחת מאחר שהתרופה גורמת ליובש של כל העור. אם הפריחה מציקה מאד ניתן להפסיק את הטרסיבה למספר ימים עד שיהיה שיפור ואז לחזור. אם גם אז אין שיפור - כדאי להתייעץ עם האונקולוג ולשקול הפחתת מנון. בברכה

תודה רבה. כמה פעמים ביום דרמקומבין? האם מותר לרחוץ בסבון רגיל או צריך משהו מיוחד? האם ניתן/רצוי לשים קרם לחות על האזור הפורח? ושוב- המון תודות!

מאיה שלום האם נבלבין בכדורים הואטיפול הנמצא בסל ?

שלום פטריסיה בעקרון נבלבין נמצא בסל בכל הצורות אך לא כל הקופות נותנות את התרופה. צריך לשאול באופן ספציפי בקופה של אימך. מתן בכדורים הוא בהחלט יותר נוח אך גם הוא כרוך בתופעות לוואי, בעיקר בחילות והקאות וירידה בספירות הדם. בהצלחה

נשאר לי טרסבה של 28 כדורים אני מאזור חיפה קריות, מי שזקוק או זקוקה אשמח לתת אותם. אפשר לחוזור אלי למי שמעונין למייל שלי שהוא: [email protected]

אסתי שלום, אודה לך מאד מאד אם תצרי איתי קשר בקשר לכדורים.אני זקוקה להם מאד מאד. בתודה מראש, נילי 0502465566

שלום מאיה תודה רבה על הכל האם הנבלבין עכול לשפר את מצבה של אמה? האם תופעות הלוואי לא חזקות? היא בזמן האחרון חלשה ומאוד עייפה הכאבים בחזה נהים חזקים האם זה מהמחלה או שיכול להיות מהלב ?האבחון בלב נעשה ללא בדיקות מאמץ לכן אין וודאות שהיא סובלת מאנגינה פקטוריס אני מאוד מפחדת מההדדרות של המחלה ושל מצבה - היא החלה לעשות שימוש בחמצן בבית האם הנבלבין יכול לעזור במשהו?

שלום פטריסיה לא ניתן לדעת מראש אם אימך תגיב לנבלבין או לא. כפי שאת יודעת בשום טיפול איננו יודעים מראש מה תהיה התגובה. יחד עם זאת הפוטנציאל לתגובה בהחלט קיים. לגבי תופעות לוואי - אם התרופה עוזרת לרוב החולה מרגיש יותר טוב, אבל, למרות שמדובר בטיפול עם סבילות טובה ונסיון רב בקשישים, יש אפשרות גם של תופעות לוואי. אם לא מנסים - לא ניתן לדעת. אם יש תופעות לוואי - תמיד אפשר להפסיק את הטיפול. לגבי הכאבים - קשה לענות מבלי לראות את הסיטי. אם הבירור הקרדיאלי תקין - יש אפשרות שזו תופעה הקשורה בגידול. בהצלחה

סרטן ראה-אדנוקרצינומה גרורתי.רמה 4. מקבלת טרסיבה קו ראשון. עקב פריחה- צריכה לקחת אנטיביוטיקה - dalacin לוקחת גם אוקסיקונטין- סה"כ 30 מ"ג ביום. שאלה: האם ניתן ללוות את האנטיביוטיקה בכדורי פרוביוטיקה ( כפי שהייתי עושה לפני הסרטן)? האם ניתן להמשיך ולקחת כדורי ויטמינים-מינרלים ( תוסף רגיל)? תודה.

שלום מלי בעקרון אפשר לקחת ויטמינים עם הטיפולים שפרטת. לגבי כדורי פרוביוטיקה - אינני יודעת מה הם מכילים ולכן אינני יכולה לענות. בברכה

תודה על תשובתך. זה מה שכתוב על הפתקית: כל כמוסה 390 מ"ג מכילה לפחות מיליארד וחצי חיידקים פעילים: ל.אסידופיליב-0.5 מיליארד ב. ביפידום- 05. ס. תרמופילוס - 0.5 בתודה, מלי