חוסר הכרה ושיקום כתוצאה מדום לב - שאלת המשך

ב-31.05 שלחתי אליך את השאלה הבאה: חברה שלי בת 30 לקתה ככל הנראה בדום לב (זאת השערה של הרופאים) לפני 17 ימים. יש לציין כי היא בד"כ בריאה אך עם אנמית עם המוגלובין נמוך. היא נמצאה בשעת בוקר מוקדמת במיטתה ללא דופק וללא נשימה אך גופה עדיין היה חם. אמבולנס הגיע תוך כ-15 דקות ובמשך קרוב לשעה ביצעו בה הנשמה והחייאה ע"י מכות חשמל עד שחזר הדופק, היא הועברה לטיפול נמרץ כאשר היא בחוסר הכרה מוחלט ומונשמת. לאחר כשבוע היא החלה לנשום לגמרי לבד. כל הבדיקות שלה תקינות כולל אקו ואקג והמדדים תקינים. בוצע בה CT מוח וגזע מוח ביום הראשון ואף הם תקינים. תשובתך היתה: קשה לחזות תוצאות מקרה טרגי כזה אבל אפשר להגיד שטרם עבר מספק זמן כדי להגדיר המצב כמצב כבלתי הפיך ואולי עוד יחול שיפור עם התעוררות למצב הכרה תקין. כ"כ גילה הצעיר של חברתך יעזור לה כאשר תתחיל ההתאוששות שכן אנשים צעירים מתאוששים טוב יותר מאשר מבוגרים. בינתיים צריך להמתין בסבלנות. בהצלחה. שאלת המשך: קודם כל תודה על תשובתך. אני שמחה לעדכן כי מצבה של חברתי השתפר. היא מאושפזת ברעות כבר כחמישה שבועות. היא מטופלת בכדור שנקרא piracetam מזה כשלושה שבועות. וכיומיים לאחר תחילת הטיפול החלה "לדבר" - הרוב זה מלמולים אבל בין לבין אפשר להבין מספר מילים. כמו גם הולכת מעט בעזרת הצוות המדהים שיש שם. היא לא מגיבה לפקודות ורק לעיתים רחוקות מאוד מבינה מה שאנחנו מדברים איתה. יש לה בעיות בזיכרון ובהבנה. לעומת זאת כאשר אנו מתחילים לספור איתה או לשיר איתה שירים היא ממשיכה בלי בעיה. אומרים לנו כי אלה תגובות ספונטניות, מהם סיכויי ההחלמה לדעתך ? שאלה נוספת: עשו לה ברעות CT מוח נוסף וע"פ הרופאים הם לא רואים שום פגיעה ספציפית. כלומר, תיאורטית אין שום דבר שימנע ממנה להשתקם. מה שכן, לדברי הרופאים ניתן לראות ב-CT כי המוח הזדקן מאוד (הזדקן ב-30 שנה בערך) כתוצאה מזה שלא הגיע חמצן. מה זה אומר ??? ומה זה אומר לגבי המשך השיקום ? תודה מראש.

לאחר פגישה עם הצוות המטפל הוסבר כי ב-CT מיום 22.06 הם רואים התרחבות של חזרי המוח וכי ייתכן כי זה כתוצאה מנוזלים (יש לציין כי ה-CT הראשון שבוצע ביום הראשון 14.05 היה תקין ולא נראתה בו שום התרחבות). אמרו כי בעוד מספר שבועות יבצעו CT נוסף לבדוק שינויים. אשמח לקבל חוות דעתך בהקדם והאם כזאי ללחוץ על בדיקה מסוימת או משהו אחר. תודה מראש

ראשית כל היא בידיים טובות.. שנית , הכלל הפשוט ביותר בשיקום אומר שאם יש עקומה חיובית של שיפור היא מצביעה על פרוגנוזה טובה להמשיך שיפור ובמיוחד בגיל צעיר שלישית, לנושא הגדלת החדרים , זהו נושא לא פשוט וחשוב שנוירולוגים ו/או נוירוכרורגים מאיכילוב שבד"כ מייעצים למטופלים ברעות יהיו בתמונה כי גם בידיים הכי טובות זהו נושא קשה לאבחון וטיפול. מדובר במעקב רדיולוגי מקצועי אחר גודל מערכת החדרים הפנימיים המכילים נוזלי מוח בתוך המוח תוך כדי התייחסות לדילדול המוח הנצפה במעטפת המוח כדי להתרשם אם אכן יש בעיה של הגדלת חדרים הדרגתית (תוך מתן דגש לשאלה האם כל החדרים מורחבים או שהחדר הרביעי אינו מורחב כמו היתר) ואז קבלת החלטות לא פשוטות לגבי צורך בהתערבות נוירוכירורגית. במקרה המתואר שבו למיטב הבנתי היה מדובר בנזק מוחי של תת חימצון עקב החייאה כלל לא ברור לי מדוע בכלל שאלה כזו עומדת על הפרק אבל אם היא אכן קיימת אז צריך להתייחס אליה בצורה מקצועית ככל האפשר. בהצלחה.