פלוויקס+קומדין, לא מוגזם?

לד"ר גוטליב, שלום רב אמא שלי עברה אירוע מוחי אסכמי לפני כחודשיים, בעקבות כך היא מחוייבת לבלוע כדור פלוויקס בכל יום לדילול הדם (היא אלרגית לאספירין). השבוע היא אושפזה שוב במחלקה פנימית ! והפעם בגלל הפרעות בקצב הדופק שהתגלו במקרה (פירפורים בלב), היא שוחררה מבית חולים עם הוראה לבלוע גם כדור קומדין, שגם הוא כמו הפלוויקס מטרתו לדלל את הדם. בבית החולים היו מודעים ללקיחת הפלוויקס. (במשך 7 ימים היא תקבל גם זריקת clexane) היא סובלת מחולשה בצורה יוצאת דופן !!!!! אני שואלת אותך: האם הגוף יודע לשייך את הפלוויקס לראש ואת הקומדין ללב? מי קובע את מינון הדילול: הנוירולוג? הקרדיולוג? הפנימאי? בתודה מראש על תשובתך, אילנה

כמובן שלא וכל התרופות עובדות בכל הגוף. השילוב של קומדין ופלויקס אמנם מוכר אבל אינו שכיח ויש מקום לבדוק מחדש את נחיצותו לאחר שאימך תגיע לאיזון טוב של רמת הקומדין שהיא זקוקה לו אבל איני מודע לכך שעקב השילוב הזה יש סכון יתר לדימום אף על פי שסביר שזה לא בלתי הגיוני. מכל מקום האחריות על האיזון חלה על הרופא שביקש לתת את הקומדים , במקרה זה הקרדיולוג או על רופא המשפחה במידה והוא לוקח על עצמו את התפקיד. בהצלחה.