T.I.A

אני בת 63, מושתלת כליה מספר שנים, לפני 3 שנים עברתי צנתור והושם סטנט עם תרופה.אני גם סובלת מאנמיה שהוחמרה לאחרונה (המוגלובין 9.7) מטופלת בתרופות שמדכאות את המערכת החיסונית, וגם אספירין נורסק ונורמיטן, נוסף למגנזיום, קלציום, ולוסק. כיום אני בברור גסטרו בשל שלשולים. 4 החודשים האחרונים ירדתי הרבה במשקל.בדיקות גסטרוסקופיה וקולונסקופיה היו תקינות. לפני שלושה ימים פניתי למיון בעקבות נימול קל בלחי ובחלק החיצוני של השוק השמאלית שארך כשעתים- שלוש. (דבר שהתרחש גם יומים לפני כן למשך זמן יותר קצר (מבלי שידעתי לייחס לו משמעות). לחץ הדם אצלי מאוזן בדרך כלל אך לפני הארוע הוא זינק בפתאומיות. במיון נבדקתי ונמצא מצב נוירולוגי תקין. נשלחתי הביתה עם הפניה לדופלקס עורקי הצואר, לסיטי מוח (ללא חומר ניגוד בשל הסיכון לכיליה המושתלת), והמשך מעקב במרפאה הנוירולוגית. רציתי לדעת: מו הרופא הפנימי במיון הבנתי שבשלב זה פרט להמשך נטילת אספירין אין לי מה לעשות כדי למנוע ארוע מוחי נוסף. האומנם? הוא גם אמר שהתרופה הניתנת במיון סמוך ככל האפשר לארוע מוחי, לא תתאים לי משום שהיא מזיקה לכליה המושתלת האומנם? האם עלי להיות פסיבית לגמרי בנוגע למניעת ארוע חוזר? האם בדיקת סיטי ללא חומר ניגוד יעילה לאבחון TIA? האם עלי לשנות את אורח חיי? אני מאד מודאגת וחרדה שהרי מדובר בארוע מקדים ומבשר בסבירות גבוהה ארוע חמור. אודה לך על תשובה מהירה

אין משמעות להזרקת חומר ניגוד בשאלת TIA. בנוסך לבירור שהזכרת יש מקום לבצע אקו לב דרך הושט. מאחר והאירוע התרחש בזמן טיפול באספירין ואספירין במינונים גבוהים עלול לגרום נזק מסוים לכליה , טיפול נוגד בצימות בפלויקס נראה לי כעדיף אולם כדאי להתיעץ עם הנפרולוג המטפל. האירוע שתיארת איננו מהוה התויה לטיפול בתכשיר tPA שהזכרת. כמו כן יש לאזן בצורה קפדנית את ערכי לחץ הדם,הסוכר והשומנים.יש להמשיך מעקב נויורלוגי וכן להציג לנוירולוג את התרופות מדכאות מערכת החיסון שאת מטופלת בהן.

אתה (ד"ר איתן) טיפלת בי במיון איכילוב והצלת את חיי. רציתי להודות לך מקרב לב! שאלתי היא: לפני החגים הגעתי לאיכילוב עם כאבי ראש משתקים. כשעליתי למחלקה לפנות בוקר קיבלתי ארוע בו איבדתי את הכרתי. באותו לילה היית נוירולוג תורן ואבחנת אצלי טרומבוזה בסינוסים לאחר בדיקת סיטי עם חומר ניגודי והסברת לחברתי שנתחיל טיפול עם קומדין. בזמן האירוע קיבלתי זריקת אפרין. למחרת בבקר הרופאים במחלקה שללו את האבחנה וטענו שמה שנראה כמו קריש, הוא כנראה ווריאנט אנטומי. אולם לא מצאו סיבה אחרת לאירוע. עקב כך אינני מקבל שום טיפול כרגע לדילול דם אך הרופאים לא יודעים עדיין ממה נגרם הארוע. רציתי לדעת האם יש סיכון בכך שאינני מטופל במידה והאבחנה שלך הייתה נכונה? ( אני מודאג מאוד מכיוון שאני רק בן 32 ?! ) האם אפשר להפגש באופן פרטי בתשלום כדי שתעבור על כל הנתונים בתיק שלי ותייעץ לי? האם יש בדיקות כלשהן שעליי לבצע לדעתך כדי לוודא מה מצבי הרפואי האמיתי? אודה לך מאוד על תשובתך המהירה, מכיוון שכרגע אני מרגיש חוסר וודאות רב לגבי הפעולות שעליי לבצע. יום טוב, חגי