הבנה בתוצאות אקו במאמץ

שלום, אימי בת 57 חולת במחלת לב איסכמית מזה שנים רבות ועברה שני צינתורים. האבחנה על פי הצינתור האחרון היה: היצרות 60% ב LAD, ענף הדיאגנולי בעורק הימני - 2000. אסיפיפטמטית. אימי נמצאת במעקב ולאחרונה עברה אקו במאמץ. האחות/טכנאית שמסרה לאימי את התוצאות היתה מאוד נרעשת מהתוצאות (ללא הגזמה) דרשה ממנה להקדים את התור לקרדיולוג, מובן שלאור המצב אימי ניסתה להקדים את התור ( שיהיה רק בעוד 3 חודשים בלבד) ומצד שני מאוד לחוצה מהמצב. אני מצרפת בזאת את האבחנה המלאה: אק"ג: קצב סינוס,חסם חלקי בצרור ההולכה הימני, שינוי ST/T בחיבורים אינפריורים, שינוי ST/T בחיבורים לטרלים. אקו במנוחה: חדר שמאל בגודל תקין, דפנותיו בעובי תקין, תפקוד גלובלי תקין (מקטע פליטה מוערך ב 60%), תפקודו האיזורי תקין, עליה שמאלית בגודל תקין, מסתם מיטרלי מעובה, אי ספיקה מיטרלית: מינימלית, מסתם אאורטלי מעובה אי ספיקה אורטלית: קלה, אי ספיקה טריקוספידלית: קלה, לחץ סיסטולי מוארך בעורק הריאה ( 30) מ"ק בתרשים זרימה מיטרלי גל A גדול מ E. לחץ ריאתי בעורק הראה 35 ממ"כ. ביצעה מאמץ לפי פרוטול ברוס במשך 04:00 דקות והגיעה לדופק של 153 (94%) לדקה, ללא כאבים בחזה, צניחת ST בחיבורים אינפולטרליים על רקע של שינויי ST באק"ג . במנוחה לחץ דם בהתחתל הבדיקה 150 על 90 ממ"כ. בקו מייד בסיום המאמץ התפקוד הגלובלי אינו משתפר, התפתחות של האוקינזיה: אנטרואפיקלית ואיפרואפיקלית, רלקסציה מוקדמת של המחיצה הבין חדרית. לסיכום: מבחן אקו במאמץ עם עדות לאיסכמיה בדופן אנטרואפיקלית ואיפרואפיקלית. ברור שהן המושגים והאבחנה אינם נהירים לנו כלל והשאלה שלי היא: כמה אנו צריכים להיות לחוצים ומודאגים ממצבה של אימי ? ואף האם לפנות לרפואה הפרטית על מנת שקרדיולוג יוכל לבחון את מצבה של אימי בהקדם האפשרי מאחר שהתור "הוקדם" לעוד שלושה חודשים? האם היא במצב סכנה מידית? מה בעצם נאמר באבחנה? או שלאור הנתונים הקודמים והנוכחיים היא עדיין יכולה לחכות לתור שלה. בתודה שרה

הממצאים מצביעים על נוכחות הצרויות בשני עורקים כליליים. ללא ספק עליה לפנות לקרדיולוג ואולי היא תשלח לצנתור לב. אבל לא אוכל להיות חד משמעי בעיניין זה בלי לראות את הבדיקה עצמה ולשמוע את החולה. אם תרצי אשמח לראות אותה במרפאה שלי 6043303 תודה