פרפור פרוזדורים המלצה לטיפול

לד"ר קיציס שלום רב ראשית מתנצל אני על ההקדמה אבל ברשותך מס' משפטים על מנת שתוכל לקבל תמונה ברורה כמה שניתן. אבי כבן 79 עבר אירוע של סינקופה מלפני כשבועיים לערך במהלך אשפוזו בוצע הולטר שהדגים מצב של פרפור פרוזדורים, קצב מינימלי 59, מקסימלי 140 ממוצע 81 והפסקות דופק לעד 2.1 שניות עם VPB’S. לאחר כשבוע וחצי ביצעתי א.ק.ג ( שירות של נטלי מהבית) ואכן התופעה זו נצפתה על אף שאבי ניראה יחסית בסדר למעט תופעות של חולשה כללית ורצון עז לישון. ברשותך אני מצוטט חלק מסיכום מחלה מלפני כשבועיים האיש לאחר כשנה של אירוע מוחי המורגי בתלמוס השמאלי שהתבטא בהמפרזיס ימני, אפרקסיה . יש לציין שכנראה אירוע זה נבי מהפרעות קצב שהיו מהירות מאוד אשר בעקבותן נאלץ לעבור 2 אבילציות. ( בשנת 2002 ) באותו אשפוז בוצע צינתור קורונרי עקב עדות לאיסכמיה בדופן התחתונה. תוצאות הא.ק.ג בצינתור Normal Coronary. ברשותך מס' שאלות הנוגעות לעניין המתואר: 1. לאחרונה אבי התחיל לסבול מחולשה כללית האם יש לקשור זאת לבעיה של פירפור הפרוזדורים 2. האם טיפול תרופתי של אספירין 100 מ"ג * 1( אגב מזה כ-15 שנה נטל מינון נמוך של אספירין) יכול "לתקן/לשפר את התופעה" ובמקביל הפחתת מינון הנורמיטן ל-25 מ"ג * 1 3.האם לאור ההיסטוריה שתוארה כדאי להקדים רפואה למכה- כוונתי האם נראה לך שכדאי להתחיל לפעול בכיוון של קוצב לב- מהם הקרטריונים לכך. ומהם הסיכונים בפירפור כפי שתואר לעי"ל. יש לציין שאבי היה פעיל בכושר מצוין עד לאירוע, הרגיש ונראה צעיר בהרבה מגילו , עיקר המחלה שסבל וטופל היה לחץ דם גבוה – טופל בנורמיטן במשך מספר רב של שנים. אודה לתשובתך משה

קשה לי מאוד להעריך במה מדובר - האם עכשיו הדופק שלו סדיר?? אספירין לא ישפר את תחושתו זה רק למניעה. שיקח. לגבי החולשה אולי הוא צריך בירור מכוון ואת זה אפשר יהיה לעשות רק פנים אל פנים מול החולה קח אותו לקרדיולוג תודה