יעוץ מהד"ר.

שלום רב! ברצוני לקבל יעוץ מקצועי אודות אבי. אבי בן ה-54 אמור לעבור ניתוח לב-מעקפים (4 מעקפים). בנוסף לכך יש לו אי ספיקת לב של 20%, ורמת סוכר גבוהה אשר ההסתבכות? משתמש בזריקות אינסולין יומיומית על מנת לאזן את הסוכר בגוף. התייעצנו עם המנתח שלו, אך ברצוננו לקבל חוות דעת נוספת. שאלותיי הן: * האם יש סיכון גבוה להסתבכות במהלך הניתוח ולאחריו? ומה * האם, לדעתך, כדאי לבצע את הניתוח הנ"ל? אודה לך על קבלת תשובתך המקצועית. תשובתך תעזור לנו רבות.

שלום רב! ברצוני לקבל יעוץ מקצועי אודות אבי. אבי בן ה-54 אמור לעבור ניתוח לב-מעקפים (4 מעקפים). בנוסף לכך יש לו אי ספיקת לב של 20%, ורמת סוכר גבוהה אשר משתמש בזריקות אינסולין יומיומית על מנת לאזן את רמת הסוכר בגוף. התייעצנו עם המנתח שלו, אך ברצוננו לקבל חוות דעת נוספת. שאלותיי הן: * האם יש סיכון גבוה להסתבכות במהלך הניתוח ולאחריו? ומה ההסתבכות? * האם, לדעתך, כדאי לבצע את הניתוח הנ"ל? אודה לך על קבלת תשובתך המקצועית. תשובתך תעזור לנו רבות.

ללא ספק מקרה מורכב ובעיקר בגלל הסוכרת והפגיעה הקשה בתפקוד הלב. כמובן שהוא בסיכון הרבה יותר גבוה בגלל שני הדברים האלו. מאידך לאור תוצאות הצנתור אולי הוא באמת חייב ניתוח מעקפים להביא דם ללב בתקוה שתפקוד הלב ישתפר בהמשך. יותר מכך, כיוון שאני לא מכיר את הפרטים, לא הייתי רוצה להגיד. תשאלי את הקרדיולוגים שטפלו בו - זה אפילו חשוב ואיכותי יותר מחוות הדעת של המנתחים תודה

ליאת שלום, בכדי לענות על שאלתך אם כדאי לבצע את הניתוח יש לראות את החולה וכל הנתונים שנאספו. אם נצא מתוך הנחה שהקרדיולוג(ים) שהפנה אותו לניתוח שקל זאת בכובד ראש, הרי שלקראת הניתוח עצמו כדאי להתייחס למספר נקודות חשובות: 1. מה תוכנית הניתוח - באיזה שתלים יש כוונה להשתמש? עורקים? ורידים? עורקים נשארים פתוחים בד"כ לזמן ארוך יותר כך שבאדם צעיר יש להם עדיפות ברורה. 2. מה שיטת ההגנה על שריר הלב בניתוח? קיימות מספר שיטות, וכאן, בגלל התפקוד הלבבי הפגוע יש לעשות את המקסימום למניעת נזק לשריר במהלך הניתוח. 3. מה הערכות המרכז בו ינותח להגיב להרעה בתפקוד הלב אם תהיה כזו למרות כל אמצעי ההגנה? יש היום מספר אביזרים מכניים לתמיכה בלב הכושל אך הם לא מצויים בכל מקום. 4. בחולי סכרת יש סכנה מוגברת של זיהום פצע הניתוח בחזה לאחר הניתוח. חשוב לדעת מה שכיחות סיבוך זה במקום בו ינותח (יש הבדלים משמעותיים בין מרכזים שונים). 5. אמצעי חשוב להקטנת הסיכון בחולי סכרת הוא הזלפה רצופה של אינסולין לוריד לאחר הניתוח לשמירה על רמות סוכר לא גבוהות מדי. מה המדיניות היכן שינותח. יש כמובן עוד הרבה נקודות להן יש לשים לב, אך זה מעבר למה שניתן לענות בכתב. בהצלחה, ד"ר אמיר אלעמי מרצה בכיר, מומחה לניתחי לב וחזה, הדסה עין-כרם