מסתם טריקוספידלי
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה
שלום ד"ר כאשר מסתם טריקוספידלי דולף מאוד , ויש צורך במשתנים כדי לייצב חולה : מה לדעתך , רמת הסיכון והסיכוי בניתוח לתיקון המסתם , באשה מבוגרת שעברה ניתוח להחלפת מסתם מיטרלי - (בהצלחה ) לפני 5 חודשים ? האם ניתן להגיע למצב יציב מבחינת מינון תרופות משתנות ורמות תקינות של תפקודי כליות וכבד ? ברור לי שצריך להתייעץ עם רופא והתשובה אינה מחייבת , אך אודה לך אם תענה לי בכנות על שאלה זו.
ישנן הרבה משתנים - בינהם הלחץ הריאתי, מידת אי הספיקה של המסתם, מנגנון האי ספיקה, האנטומיה של העלים, תפקוד הלב השמאלי וכמובן החולה עצמו - כמות הנוזלים שהוא צובר ויכולתו התפקודית, ואולי עוד משתנים. אני לא יכול להגיד לך ככה בהתכתבות על מה מדובר. הקרבה לניתוח המסתם המיטרלי מעודדת כיוון שאולי עדיין החולה לא אוזן היטב בגלל הניתוח ועל כן אולי אפשר לחכות עם הניתוח הנוסף... אך גם בהנחה זו אני לא יכול להיות בטוח בלי כל הפרטים ובדיקת החולה תודה
תודה לך על תשובתך. האם חולה באי ספיקה יכול לחיות באופן סביר עם משתנים לאורך זמן , מבלי לפגוע בכליות/כבד ? האם פתיחת חזה לצורך ניתוח כזה , מסוכנת יותר כאשר הפתיחה היא לניתוח שני? שמעתי - שבדרך כלל לא נוהגים לנתח עבור מסתם טריקו' ,אלא כתיקון נוסף כאשר מחליפים מסתם אחר...ושאין הרבה ניסיון בניתוחים עם מסתם זה. מה דעתך ? מודה לך על תשובותיך הכנות . יגאל
מנהל פורום קרדיולוגיה
