ASD

אל ד"ר שוורץ, שלום רב אצל ביתי בת 5 חודשים אובחן "חור גדול בלב" , ASD של 9 מ"מ בין הפרוזדורים. הבנתי שלרוב ASD לא נסגר, וגם ניתוח או צינתור ניתן לעשות רק שבתי תהיה בת 3 שנים, כלומר עוד שנתיים וחצי מהיום. אם החור לא נסגר מה הטיפול הנדרש. האם החור יכול עוד להתרחב, ואם כן במקרה זה מה עושים, ושאלה אחרונה מה ההורים יכולים לעשות במקרה כזה שהילד ירגיש טוב? תודה רבה מראש אימאדו

שלום רב, ראשית, עליכם לדעת כי בכל מקרה גם אם יהא צורך בהתערבות טיפולית (ניתוח או צינתור) בתכם תהיה בריאה לכל דבר וכשירה לכל פעילות כולל ספורט, הריון ולידה. עליכם לגדלה בינתיים ללא כל מגבלות ולא צפויים תסמינים כלשהם. גדילתה והתפתחותה יהיו תקינים לגמרי. שנית, בדר"כ החלטה על צורך בהתערבות, סוגה ותזמונה מתקבלת לאורך תקופת המעקב בגיל 3-4 שנים ומקובל לסיים התהליך הטיפולי עד גיל כניסה לבי"ס יסודי. לידיעתכם, חלק מהפגמים בחיץ הבין-פרוזדורי נוטה בכל אופן להצטמצם בד בבד עם גדילת התינוק ויש עדיין אפשרות שלא יהא צורך בהתערבות כלל. רמזים לכך יכולים להתקבל בבדיקת הדימות העל-שמעי (אקו של הלב) אם למשל קיים "וילון" ע"פ הפגם. אם הפגם יחייב התערבות, ניתן לערוך צינתור טיפולי (בתנאי שהפגם ושוליו מתאימים לאטימה ע"י מתקן אטימה) בערך בגיל 4 שנים. ניתוח בגישה מינימליסטית ואסטטית רוכש לו אף הוא מוניטין לאחרונה וניתן לבצעו, אם צריך, עוד קודם לגיל 4 שנים. יש לזכור כי ניתוח מוקדם נחוץ באופן נדיר ורק אם חלל החדר השמאלי קטן משמעותית בעטיו של הדלף הניכר ברמת הפרוזדורים. בברכת בריאות שלמה והרבה נחת מבתכם, דר' שוורץ (מאייר - בי"ח לילדים חיפה, מרכז רפואי רמב"ם).