שאלות

שלום ד"ר יש לי כמה שאלות ואודה לך על תשובתן. האם תיקון פגם במחיצה הבין חדרית ניתן לבצע ללא מכונת לב ריאה? באיזה מהניתוחים אין צורך לחסום את האאורטה ולשתק את הלב: ניתוח לתיקון פגם במחיצה הבין חדרית, ניתוח מעקפים, ניתוח להחלפת המסתם האאורטלי, ניתוח לתיקון האורטה תודה רבה מראש.

אורית, ניתן אומנם לסגור חלק קטן מן הפגמים במחיצה החדרית בצינתור אך הפעולה מורכבת ותוצאותיה לא כ"כ משביעות רצון. השיטה הבדוקה היא בניתוח עם מכונת לב-ריאה. אחוז גדל והולך מניתוחי המעקפים ניתן לביצוע על הלב הפועם ללא שיתוק של הלב (מנסיוני האישי לאחרונה מעל 50% מהניתוחים). גם המסתם האאורטלי ניתן להחלפה בלב פועם ללא מכונת לב-ריאה (שיטה חדשה שפותחה בפלורידה והוצגה רק לפני שבועיים בכנס בו השתתפתי במונקו). שיטה זו נוסתה בינתיים בחולים קשים במיוחד. ביתר החולים השיטה המקובלת מחייבת חסימת אב העורקים. אפשר להזליף דם ישירות לעורקים הכליליים ולגרום לכך שהלב ימשיך לפעום, אך התועלת לא ברורה. תיקון האאורטה מחייב לא רק שיתוק הלב אלא לעיתים קרובות גם קירור עמוק והפסקה מוחלטת של זרימת הדם בגוף (כולל המוח). חן חן על ההתעניינות המעמיקה בכירורגיה של הלב. ד"ר אמיר אלעמי, מנתח לב בכיר, הדסה עין-כרם.

לא בטוח. אולי תשאל כירורג חזה. לאחרונה יצאו כמה עבודות על פעולות פולשניות דרך קטטרים אבל אלו עבודות נסיוניות על חיות. כללית החלפת מסתמים וחורים במחיצה הבין חדרית מחייבים עצירת הלב ותפירה ידנית. תודה