פרפור פרוזדורים (PAF)

9.10.02 שלום, נתונים: אני גבר בן 65.5 סובל מיל"ד כ - 10 שנים שמאוזן לרמת 135/80 ואף פחות באמצעות 5 מ"ג של Tritace ו - 10 מ"ג של Norvask. ב1998 התחילו לי אירועים של PAF ועד היום יש לי התקף כזה כל כמה חודשים (בין חודשיים לשנה), האחרון היה באפריל 2002. עד להתקף האחרון טופלתי באספירין 225 מ"ג וב- 50 מ"ג Normiten. לאחר ההתקף האחרון הרופא אמר לי שבגילי עלי להוריד את האספרין והעביר אותי ל coumadin, שאני לוקח ממנו 32.5 מ"ג בשבוע עם תוצאה של INR=2.5. אני עדיין עובד, פעיל, הולך כמעט יום יום הליכה מאומצת של למעלה מחצי שעה ומרגיש מצויין. אקו לב תקין. יש אי הסכמה בין רופא המשפחה שלי (פנימאי) שנתן לי את הטיפול הנ"ל לבין הקרדיולוג במרפאה המקצועית שלדעתו בהתחשב בגילי, במצבי הפיזי, ברמת הפעילות שלי ובקצב הנמוך של התקפי ה - PAF, עלי להמשיך עד לגיל 75 בטיפול הקודם (אםפירין ולא קומדין, שיש לו תופעות לוואי לא סימפטיות) . נוסף לתרופות הנ"ל, אני לוקח (בידיעת הרופאים) גם כמות מתונה וויטמינים ומינרלים כגון טריבמין, וויטמין C ו-E+סלניום וכן חומצה פולית ובטאקרוטן שאלותי: 1. מה דעתך על הטיפול שאני מקבל כיום? 2. מי משני הרופאים הנ"ל צודק? 3. האם קיים טיפול כל שהוא להוריד ממני את הצרה של ה-PAF? (אולי בחו"ל). 3. לאחרונה קראתי בעיתון על תרופה חדשה לחולי PAF בשם "קלקסן". האם תרופה כזו יכולה להיות יותר טובה גם עבורי מקומדין? 4. איזה רופא בארץ הכי טוב להתיעצות בנושא מחלתי? בתודה, גדעון

אני לא מבין. אתה כל הזמן מדבר על טיפול מונע לקרישי דם בעליה (שעלולים להווצר אם הפרפור ממושך) מאידך אתה לא מזכיר כלל מה הטיפול שהציעו לך לפרפור עצמו - יש תרופות היודעות למנוע את הפרפורים ואז לא תצטרך כלל טיפול למניעת קרישים. כל פרפור הבעיתי במובן זה שאין כללים זהים לכל החולים ועל כן צריך לתפור טיפול אינדיבידואלי בהתבסס על נתונים אישיים ובדיקות הדמיה (אקו לב). יש תרופו ויש אמצעים אחרים פולשניים אבל לאלו לא מגיעים לפני שניסינו תרופות תודה

לד"ר קיציס הנכבד שלום, תודה על תשובתך. 1. הפרפורים אצלי עד לאחרון נמשכו בין חצי שעה לכמה שעות. 2. שאלתי את הרופאים (גם בביה"ח) לגבי תרופות מונעות פרפורים וכלם היו בדעה שמצבי אינו מצדיק שימוש בתרופות אלה, שכן תופעות הלואי שלהן יכולות לגרום נזק גדול ומשתמשים בהן רק במקרים בהם הפרפור הינו "מסכן חיים". במקום תרופות אלה המליצו לי הרופאים להשתמש בחוסם בטא (נורמיטן 50 מ"ג) להאטת קצב הלב. 3. אודה לך מאד אם תוכל לענות לי עניינית על 5 השאלות במכתבי הראשון. תודה מראש, גדעון