מסתם מיטראלי

ראשית, ברוך שובך ד"ר קיציס. יש לי מספר שאלות קצרות ברשותך. מדובר בילדה בת 7 שחלתה בקדחת השיגרון (ARF) ונפגעה בין היתר במסתם מיטראלי. 1. האם ידוע אילו נוגדנים פוגעים בלב במחלת ARF? 2. האם ידוע כיום בביטחון גמור שמדובר בבעיה אוטואימיונית או שמדובר נכון לעכשיו בהשערה מבוססת פחות או יותר? 3. עקב דעות שונות של רופאים שונים שמציעים נטילת אנטיביוטיקה מונעת בין 3 שנים ועד אנטיביוטיקה מונעת לכל החיים, הייתי מבקש את חוות דעתך: כמה שנים מומלץ ליטול אנטיביוטיקה מונעת מכיוון שקיימת פגיעה ורגרוגיטציה במסתם מיטראלי? תודה מראש

היי[ אכן המחשבה שמדובר במנגנון אוטאימוני הפוגע במסתם. יש לקחת אנטיביוטיקה למניעה לפחות עד גיל 20, אבל על כך צריך להחליט במהלך השנים... מה שיקבע את משך הטיפול המניעהתי הוא "רמת הפעילות הריאומטית" כלומר האם המסתם הולך ונפגם עוד ועוד והאם יש דלקות חוזרות וכמה קשות וכו'. אם הילדה קטנה הייתי ממליץ בשלב ראשון עד גיל צבא או גיל 20 ובמהלךהשנים אפשר לשנות החלטה זו לכיוון מעלה - כלומר האם להמשיך גם אחר כך. אבל לא פחות מזה. וכמובן תצטרכו להיות במעקב קבוע אצל קרדיולוג - תחילה אצל קרדיולוג ילדים ובהמשך אצל קרדיטלוג מבוגריםץ עיקר המעקב יהיה על ידי אקו לב חוזרים שיראה את מידת הנזק למסתם והאם מופיעה החמרה בממצאים (או לא) תודה